康復科臨床實習生帶教中強化康復指導的效果分析

唐蓉，向英

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床實習帶教一直是醫院最關注的工作之一，實習帶教的目的是彌補緊缺的醫護人員資源，提高護士的工作技能，豐富其臨床經驗，確保畢業實習生能盡快融入臨床工作，提升醫院的整體醫療服務水平。康復科作為醫院重要科室之一，臨床對醫護人員的要求非常嚴格，為了讓實習生更快的適應康復科的臨床工作，需要在臨床實習教學期間，對實習生進行康復指導，其最終目的是為了提高實習生的護理技能，充實康復應用技術[1]。故下文將針對我院接收的60 名康復科臨床實習生展開調查，探討強化康復醫學指導在教學中發揮的積極作用和價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017 年10 月至2019 年8 月我院康復科參加臨床護理實習生作為研究目標，選取60 名以雙色球摸球法分成兩組，每組各30 名，對照組中男3 名，女27 名，年齡20～26 歲，平均（23.11±3.47）歲；觀察組中男4 名，女26 名，年齡21～27 歲，平均（23.27±3.52）歲，選取的實習生均為本科五年制畢業生，實習期限為一個月。2 組實習生資料對比無顯著性差異，P＞0.05，有均衡可比性。

師資水平：帶教老師均具備豐富的帶教工作經驗3 年以上，帶教老師為女性，年齡31～45 歲，平均（38.56±3.11）歲，受教育水平：本科學歷3 名，研究生3 名，2 組師資水平差異不顯著，對比結果P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施傳統教學法，教學方式由老師代課講解知識點，學生負責聽講和記錄，向學生介紹疾病情況和治療、康復內容，重點介紹突發情況處理方式和流程，解決實習生的疑問，最后由老師總結全部實習重點[2]。觀察組實習生接受康復醫學指導，具體教學內容是：（1）康復知識宣教。首先向實習生展示現代康復醫學模式，重點說明康復醫學包括保健、康復、臨床學及預防醫學等，詳細介紹與康復有關的醫學知識，讓實習生正確掌握醫學知識的聯系和區別，重點引入康復知識，并組織學生參與病房訪視，向患者講解康復內容、技巧和治療方案，此過程能讓學生參與并主動學習[3-4]。（2）模式化教學。開展圖片講解、視頻教學和情境模式教學，在模擬情境中帶領實習生與臨床患者面對面交流，實習生通過親身感受參與護患溝通，了解患者的身心感受，運動障礙帶來的危害及痛苦，親切的與患者溝通，相互建立信任關系，主動幫助患者解決生活困難，多給予鼓勵和支持，引導患者對康復治療充滿信心，以樂觀、開朗的心態面對，另外指導實習生以角色轉化方式來體驗患者的處境，帶領實習生參觀康復中心鍛煉的患者，耐心的介紹鍛煉器械的用途，必要時自身示范儀器使用方法和注意事項，讓患者深刻的掌握儀器操作技巧和優勢，進一步加深其康復知識印象[5]。（3）案例教學示范。在康復科選擇一個典型的病例展開詳細介紹，從患者手術后當天開始進行康復指導，如髖關節置換術，術后密切關注患者的生命體征、傷口及引流管情況，術后每間隔2h 協助患者翻身，輕輕按摩受壓皮膚，翻身時注意患肢髖關節，將患者的全身整體進行體位更換，以防造成關節扭轉，術后加強深靜脈血栓、壓瘡、切口感染以及傷口遲緩愈合等并發癥的預防，結合患者的關節恢復情況盡早開始被動訓練、主動訓練、體位訓練、下床活動以及步態訓練等，促使患者的患肢功能盡早恢復。（4）總結和經驗分享。組織實習生參與康復總結會，共同探討科學的康復計劃，分享自己的實習收獲，主動提出自己的缺點和改進方案，歸納和整理自己的康復實習總結[6]。

1.3 觀察指標

實習結束后對所有實習生進行統一考核，分別測評其康復基礎理論成績和護理實操成績，采用中文版評判性思維能力測量表（CCTDI-CV）測評實習生的思維能力，量表評估內容包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度，共7 個維度，每個維度分值是10～60 分，總分70～420 分，分值越高其思維能力越強。利用自制的教學滿意問卷調查表統計實習生對教學方法的滿意度，評價結果分為非常滿意、一般和不滿意。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 23.0 統計，定性資料用（%）表示，檢驗用χ2，計量資料用表示，行t 檢驗，P＜0.05 統計意義大。

2 結果

2.1 考核成績結果對比

觀察組實習生的理論、實操成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 考核成績結果對比（±s）

表1 考核成績結果對比（±s）

2.2 評判性思維能力評分對比

觀察組患者護理后的尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度評分值顯著比對照組評分高，組間差異存在統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 評判性思維能力評分對比（±s）/分

表2 評判性思維能力評分對比（±s）/分

2.3 教學滿意度

觀察組實習生對教學的總滿意度顯著比對照組高，對比差異懸殊，見表3。

表3 教育滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床實習教學是醫院招收新鮮血液、引進大批護理人員的重要培訓手段，以往的實習教學方法是以帶教老師授課，學生專心聽講和掌握知識點為主，此教學模式忽略了實習生的個體差異化，沒有良好的培養和鍛煉實習生的操作能力，整個實習過程缺乏積極性和主動性，進而導致教學效果不理想，實習生的能力無法進一步提升[7]。

康復科的患者類型以運動障礙、神經異常、癱瘓、器官發育障礙等為主，由于患者的特殊性，在臨床治療時需要配合科學、熟練的康復護理服務才能進一步改善其身體功能[8]。在此科室實施臨床帶教必須要重視康復教育，故本文實施康復醫學指導進行實習教學，不僅使學生的綜合能力得到提升，還培養了學生良好的思維能力，最終取得了理想成績[9]。康復醫學教育是通過多種形式對實習生展開宣教教育，以直觀、親身體驗的方式增加實習生的臨床經驗，以理論和實踐操作相結合，確保實習生能夠充分了解康復科的護理工作，提升自身的康復護理經驗，為患者提供滿意的服務[10-11]。結果顯示，觀察組實習生的理論成績（93.55±7.94）和實操成績（92.47±7.54）顯著高于對照組（80.66±6.88、81.31±6.72），其批判性思維能力評分均明顯高于對照組，兩組實習生的教學滿意度對比，觀察組的滿意度（96.67%）明顯比對照組（76.67%）更高，對比差異懸殊，由此可以證實康復醫學指導能培養實習生的主動學習能力，鍛煉其溝通、思考能力[12]。

綜合上述，在康復科臨床實習教學中采取積極有效的康復醫學指導能保證實習生的綜合成績得到提升，豐富其臨床實習經驗，為今后順利從事臨床工作奠定扎實基礎。