“抗疫”催熱互聯網醫療

文/素心

足不出戶，視頻就醫，這不再是夢想。日前，上海徐匯云醫院成為上海市首家獲得互聯網醫院牌照的實體公立醫療機構，此為疫情持續催熱互聯網醫療的典型事件之一。新冠疫情暴發后，互聯網醫療服務的應用快速地走到了大眾的視野中。疫情當口，互聯網醫療會迎來“爆發元年”嗎？

實體醫院獲“互聯網診療牌照”

2月2 6日，上 海 徐 匯 云醫院領到了屬于自己的“身份證”，同時擁有了正式名字——上海市徐匯區中心醫院（復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院）貫眾互聯網醫院，這是上海市首家獲得互聯網醫院牌照的公立醫院。“云掛號”“云咨詢”“云問診”加上“云處方”“云配藥”，整個就醫環節被全部打通，開啟人們全新的就醫模式體驗。

2 0 1 5年底正值世界互聯網大會，徐匯云醫院應運而生——以上海徐匯區中心醫院為核心，打造互聯網無邊界空中醫院。過去4年，徐匯云醫院已服務180萬余人次。新冠肺炎疫情發生以來，徐匯區中心醫院迅速啟用徐匯云醫院App和微信小程序“新冠工作室”，最大限度發揮“互聯網+醫療健康”的優勢，免費向公眾開放防護科普和在線義診服務。考慮到疫情期間互聯網診療的重要性，此次云醫院申請“身份證”，上海市多部門啟動了綠色通道。無疑，戰“疫”加速了“互聯網+醫療”服務的深入發展。

徐匯云醫院線上問診、面對面視頻會診等優勢，在疫情期間得到充分凸顯?！皼]有‘身份證’之前，云醫院操作更多的是非核心業務，例如健康咨詢、預約咨詢、慢病管理、健康管理等?！毙靺R區中心醫院執行院長朱福直言，“如今有了牌照，診療核心業務就能真正在‘云端’開展了?！被颊卟粌H可以在線上進行咨詢和預約，來自呼吸內科、全科醫學科、心內科、內分泌科、神經內科等多個專家團隊的在崗醫生還能進行視頻診療，實現“面對面”在線問診、疑難病多學科會診等多項功能。

目前，上海37家市級醫院已全面開通互聯網線上問診，也有幾家已申報互聯網醫院牌照。相關人士表示，當下，互聯網醫療是“醫療機構+IT供應商+醫藥物流企業”協作對外服務，考慮到線上不能做檢查、無法開展手術，首批啟動應用仍是慢病用藥領域。

平臺型互聯網醫院納入醫保

按開設主體劃分，互聯網醫療主要包括互聯網公司或移動醫療平臺自發的在線醫療、公立醫院在官方微信公眾號或移動App開設的線上醫療。除了公立“互聯網醫院”的誕生，疫情加速“互聯網+醫療”發展的另一個方面，在平臺型互聯網醫院身上也得到了體現。2月26日，武漢市醫保局將微醫互聯網總醫院納入醫保支付。該市醫保重癥慢病患者登錄“互聯網醫院門戶”微信公眾號即可享受線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門的一站式服務。此舉頗具象征意義，意味著微醫成為首個納入醫保支付的平臺型互聯網醫院。

公開信息顯示，微醫的賬號主體為掛號網——2014年注冊于杭州的企業。此次納入武漢門診重癥（慢性）疾病患者可通過“互聯網醫院門戶”微信公眾號，或直接掃碼通過H5進入微醫互聯網總醫院武漢專區，點擊“問醫生”，選擇科室、實名注冊并填寫相關病情后，與接診醫生進行網上問診。醫生處方由微醫互聯網醫院臨床藥師在線審核，線下藥店復核，確保處方用藥準確和安全?；颊邌栐\后，互聯網醫院會將處方信息推送至定點藥房，藥房在線確認處方和配送地址，審核處方并核實參保人員信息，自動進行醫保結算，參保人可通過支付寶、微信識別付款碼線上支付或者以貨到付款的方式完成支付。疫情期間，在線診療費用由微醫互聯網總醫院承擔，對患者全免費。

微醫創建了中國首家互聯網醫院。目前，該平臺集結的全國醫生，都可以通過微醫互聯網總醫院全力馳援武漢，緩解武漢線下醫療服務壓力。

多地鼓勵慢病患者在線問診

在將微醫納入醫保支付之前，武漢市出臺方案，2月24日起，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、武漢大學人民醫院和武漢市中心醫院的互聯網診療納入該市醫保。這意味著市民在家中就可以通過互聯網進行線上診療、醫保支付，藥品通過線下配送到家。

疫情中，一直被視為互聯網醫療發展瓶頸的醫保支付緊急“上線”。醫保的介入，使在線問診、開方、結算、藥品配送這一閉環更加完整。除武漢外，疫情期間有多個省市將互聯網診療納入醫保支付范圍。比如，有媒體報道稱“廣東率先迎網上看病醫保時代”：廣州、東莞開展試點推動“互聯網+”慢性病醫療服務納入醫保報銷范圍。還有媒體報道，陜西首批12家醫院互聯網診療納入醫保。記者從陜西省衛健委獲悉，為方便廣大患者和群眾網上就醫購藥，充分發揮互聯網診療優勢，減少人群聚集和交叉感染風險，日前，陜西省醫療保障局、陜西省衛生健康委聯合出臺政策，將陜西省12家三級醫院開展的互聯網診療服務納入醫保。陜西首批開展互聯網診療服務納入醫保的12家醫院分別是:西安交大一附院、西京醫院、唐都醫院、省中醫醫院、省人民醫院、省腫瘤醫院、省第四人民醫院、西安醫學院第一附屬醫院、西安市第三醫院、西安市紅會醫院、長安醫院、漢中市中心醫院。廣大患者和群眾在上述醫院互聯網診療平臺中的線上診查費、藥費等將實行與線下等同的醫保報銷政策，并可獲取電子發票。據了解，患者通過互聯網診療發生的相關費用，將由醫保定點醫院上傳醫保經辦機構。應由個人負擔的部分，將在患者個人賬戶中扣除或通過關聯的銀行卡等途徑支付；由統籌基金支付的部分，醫保經辦機構按有關規定統一結算。

互聯網醫療需克服種種障礙

其實，從新冠肺炎疫情發展初期到現在，互聯網醫療的身影一直與網民相伴，如丁香醫生平臺，武漢市新冠肺炎防控指揮部開通的“在線問診”官方平臺，還有阿里健康在除夕夜緊急上線的義診服務等。通過疫情，互聯網醫療的應用價值和發展潛力再次受到大眾關注，并且得到官方認可。2月4日和2月7日，國家衛健委兩次印發有關利用好互聯網醫療資源的通知。

此前，國家衛健委在2018年印發的《互聯網診療管理辦法（試行）》中重申，醫師只能通過互聯網醫院提供復診服務，禁止初診?！痘ヂ摼W醫療行業報告》顯示，2012年至2016年，中國互聯網醫療市場規模保持著38.7%的復合增長率。一時間，春雨醫生、丁香園、微醫等一批互聯網醫療公司迅速崛起，之后，京東、百度等公司也紛紛成立了醫療健康事業部……醫療業務成為整個互聯網行業的“香餑餑”。然而，由于互聯網醫療無法突破政策上的“診治禁區”，在經歷了5年高速發展之后，互聯網醫療暫時進入到了行業發展瓶頸期。政策限制是一方面，行業本身也有諸多問題有待理順?；ヂ摼W醫療至少有兩個問題不可忽視，即醫療的質量和安全問題。此外，還有許多需要完善之處，比如：相關法律法規尚不健全，缺乏有效監督；醫生的“執業痛點”需要被關注。目前，大多在線醫生還是具有編制身份的單位人，線上的“共享”可能意味著線下“損失”。

盡管互聯網醫療還有許多需要改進和完善的地方，但長期來看仍具有很大的發展潛力?；ヂ摼W醫療若要不止步于疫情期間曇花一現的繁榮，就必須盡力克服影響長期發展的種種障礙。其核心在于努力促成醫療機構、醫生、互聯網公司等多方聯動的發展環境，形成完整且規范的醫療服務閉環，實現真正的“數字健康”。