首都醫科大學附屬北京天壇醫院2017-2019年腦血管病專業與非重點學科專業醫學人才發展調查

張華，宋健安，史靜，徐燕玲

醫學人才是醫院發展的第一要素，也是決定醫院長遠發展的根本，是醫院整體競爭力的體現[1]。引進和培養醫學人才，優化臨床科室的人才梯度，選拔出高技術水平、高業務能力、高素養的專業領軍人才，是促進學科發展的最優方式。首都醫科大學附屬北京天壇醫院的神經內科專業近年來的發展非常迅速，特別是腦血管病專業，其臨床和科研成果已經達到了國際領先水平。通過近幾年的人才招聘和培養計劃，腦血管病專業儲備了從基礎研究、臨床科研到臨床實踐的人才梯隊，為科室的持續發展奠定了良好基礎[2]。本文對北京天壇醫院腦血管病專業與非重點學科專業的人才梯隊及其發展情況進行比較，為非重點學科發展政策的制定提供依據，也以期為國內醫院的學科發展提供借鑒。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 研究對象為北京天壇醫院腦血管病專業和非重點學科專業醫師。腦血管病組：腦血管病專業醫師團隊，包括神經內科、神經外科及神經介入科。非重點學科組：醫院非重點學科醫師團隊，包括內科（消化科、心內科、呼吸科、綜合內科、腎內科、內分泌科、血液科）、外科（普外科、心外科、泌尿外科、骨科、乳腺外科、胸外科）、婦產科、兒科等科室。

1.2 研究方法 收集腦血管病組和非重點學科組醫師的人口學信息（性別、年齡）、學歷、專業技術職稱和教學職稱，比較兩組上述指標的差異。收集兩組醫師2016年12月-2019年11月份的科研產出（SCI文章數量及影響因子；承接國家級或省部級課題的數量），并進行比較。

1.3 統計學方法 計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，用表示，兩組間比較采用t檢驗。以SPSS 20.0軟件進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 本研究共納入北京天壇醫院腦血管病專業組醫師共103人，非重點學科組醫師308人。兩組性別分布差異無統計學意義；腦血管病專業組年齡高于非重點學科組，差異有統計學意義；兩組的專業技術職稱、教學職稱和學歷分布差異也有統計學意義，腦血管病專業組的高級技術職稱、教學職稱和博士學歷的比例更高（表1）。

表1 腦血管病組與非重點學科組醫師構成

2.2 科研產出比較 2016-2017年度（2016年12月-2017年11月）、2016-2017年度（2017年12月-2018年11月）及2018-2019年度（2018年12月-2019年11月）腦血管病專業組發表的SCI論文數量分別為67篇、72篇和82篇，同期非重點學科組發表的SCI論文數量分別為3篇、21篇和38篇，低于腦血管病專業組；這三個年度，腦血管病專業發表的SCI論文總影響因子也高于非重點學科組，分別為274.712分vs4.534分、337.753分vs48.077分和398.195分vs83.049分（圖1）。

圖1 腦血管病組和非重點學科組近3年發表的SCI論文數量及影響因子比較

2016-2017年度、2017-2018年度及2018-2019年度腦血管病專業承擔的國家級課題數量均多于非重點學科（分別為6項vs1項、7項vs0項、8項vs4項），承擔的省部級課題數量也多于非重點學科（分別為7項vs4項、9項vs3項、6項vs3項）（圖2）。

圖2 腦血管病組和非重點學科組近3年承擔的重點課題比較

3 討論

腦血管病是我國主要的致殘和致死性疾病之一[3]，首都醫科大學附屬北京天壇醫院腦血管病專業是國家重點學科，重點學科代表我國醫學本領域的較高水平、具有對學科發展起引導作用。本研究顯示腦血管病方向的醫師團隊中博士學歷、高級職稱所占比例明顯高于非重點學科。考慮原因可能為：①北京天壇醫院腦血管病的學科優勢吸引高級人才的流動；②為了保持腦血管病專業的學科優勢及科研創新能力，醫院近年來腦血管病專業人才招聘政策更傾向于高級人才；③醫院針對重點學科的人才儲備和培養促進了腦血管病專業人才的發展。

從近3年的科研產出來看，腦血管病專業發表的論著的數量和SCI影響因子逐年增加，而且更多的文章發表在國際著名期刊上，如JAMA、BMJ、Stroke等。在北京天壇醫院腦血管病專業發展的歷程中，醫院針對重點學科的管理政策為其臨床技術發展和科研創新提供了巨大支持。國家神經系統疾病臨床研究中心為臨床醫師開展高質量循證醫學研究提供了實驗、數據平臺以及樣本資源庫，同時對腦血管病的基礎和臨床科學研究進行統一的規劃和管理，有力地刺激了腦血管病專業人才的發展和科研創新。在經費保障方面，醫院為青年醫師提供“院青年”“院留學基金”等各項經費，經費主要用于青年醫師的課題研究、國際化交流等，例如設立院留學基金，用于支持青年學者到美國MD安德森腫瘤中心、梅奧醫學中心、美國國立衛生研究院等國外醫學中心學習，與國際高水平研究中心接軌。

與非重點學科相比，腦血病學方向的醫師更容易獲得學習和科研資源。北京天壇醫院是一家以神經科學集群為特色的醫院，腦血管病專業醫師的發展有“先天優勢”，可以快速獲得本專業領域的最新資訊，接觸國內外最重要和最前沿的研究。而非重點學科醫師獲得本專業領域的信息相對滯后，專業發展也落后于重點學科。因此，對于非重點學科的發展和人才培養，醫院應該給予更多的支持，以縮小非重點學科與重點學科臨床診療和科研能力的差距。支持多學科合作，鼓勵和獎勵非重點學科與重點學科的合作，例如，北京天壇醫院將腦血管病專業與心臟中心聯合合作，建立“腦心同治”中心，將心血管專業與腦血管專業有機結合在一起，共同發展。在申請院級課題方面，應平衡考慮非重點學科，放寬一些硬性指標（學歷、年齡等），使非重點學科的醫師有更多機會獲得課題資助進行科學研究。對晉升標準不只限于科研評估，應綜合考慮臨床診療水平、手術技能等臨床指標進行評估[4-5]。

秉持以人為本的原則，以醫院整體發展為目標，對人才培養進行需求規劃，完善人才評估指標，對促進醫院人力資源發展和管理水平有所幫助。