醫院財務風險防控研究

李瓊

關鍵詞：醫院? 財務風險 成因? 防控措施

一、醫院財務風險及其成因分析

（一）競爭日益激烈，導致其利潤降低

現階段，我國醫療市場的結構模式是綜合性醫院、專科醫院、社區醫院或者門（急）診以及個體醫院所共同構成的，在這樣激烈的市場競爭環境下，不同類型的醫療機構充分發揮著各自的優勢以尋求更好的發展，這有助于讓利于民，但同時也使得醫院利潤變得更加微薄，加大了其所面臨的財務壓力。

（二）產出較低，醫療資源浪費嚴重

我國一些醫院為了更好的謀求發展，開設了一些特色項目，并且引進大型醫療設備，但是在此之前缺乏對醫療市場的深度考察和調研，并沒有對投資項目進行全面、合理的評估，在做可行性分析報告的時候往往流于形式，導致不少經費投入被浪費，并且在特色項目的建設過程中時間較長，資金的回籠較慢，導致醫療資源存在著比較嚴重的浪費現象，不僅難以實現預期的盈利，甚至會影響醫院的可持續發展。

（三）缺乏科學全面的成本核算，資金使用不明確

目前，我國一些醫院在日常的經營和管理過程中，并沒有進行全要素、全過程和全員的成本核算，在醫療項目資金管理過程中看似規范、職責明確，但是實際上并不如此。由于成本核算工作落實不到位，導致資金的整體使用不明確，不利于形成全面系統的財務核算體系。

（四）醫保結算工作滯后，存在墊付現象

現階段一些醫院在對基金進行統籌的時候，是按照實際病種實行定額差別分配，從而導致盈虧難以很好的掌控，并且在具體的醫保基金實行過程中并沒有定期進行結算，導致一些醫保患者的費用開支不能全部及時的收繳，而是需要醫院進行墊付，如此一來就會占用醫院不少的資金，不利于其日常運營管理活動的有效開展，甚至會給醫院的經營埋下不小的財務隱患。

（五）潛在的醫療糾紛，導致部分欠費無法追回

對醫院而言，在日常運營和管理過程中，一個無法回避的現實問題就是醫療糾紛，這是各個醫院都有的潛在的風險因素，如果發生醫療糾紛之后，為了確保患者能夠得到有效救治，醫院一般情況下會在判決或者是仲裁下達之前對醫療費用進行墊付，但是無論醫療仲裁或判決的結果如何，所墊付的資金很容易變成壞賬，導致無法有效追回。

二、醫院財務風險防控的建議

（一）對預算管理予以足夠的重視

對醫院而言要想對財務風險予以有效的控制，就必須對預算管理予以足夠的重視，要加強年度預算、專項預算和部門預算的編制，并堅持量入為出的原則，對各個開支項目的范圍以及金額進行科學明確的分析和論證，避免盲目開發和投入，合理控制開支，同時需要根據醫院日常運營和管理的實際情況，對經濟的執行情況進行有效跟蹤，并做到適時的監督和管控，力求實現無預算不開支，除非遇到特殊情況，需要通過相關部門的批準才能追加經費的支出。

（二）形成全方位多角度立體化的成本核算體系

對醫院而言，需要將經營活動全部納入到成本核算的范圍之中，并且根據歷年的財務報表數據進行分析，對成本的權重分配予以足夠的重視，按照定額成本或者是標準成本對醫院整體系統的各個組成部分進行有效的事前控制，落實消耗限額管理辦法，并且需要對不同科室的成本以及服務質量加大定量考核與分析的力度，對成本的權重和變化趨勢及其原因進行分析，從而在此過程中實現優化配置，明確資金流向，在最大范圍內降低日常成本開支。

（三）對醫保貸款要及時有效的追回

對醫院來說，醫療糾紛是無法避免的潛在風險，因此需要醫院對此予以足夠的重視，對醫保墊付款加大跟蹤和回款的力度，對結算人員加強教育和培訓。積極組織其學習各項醫保政策，并對錯誤信息進行有效的攔截和分析，要關注國家相關方面政策的變化，比如醫保政策以外的就醫報銷等因素，要保證信息填寫的準確無誤，以此來為墊付款的有效追回打下基礎，同時需要確保相關的報銷信息及時傳輸到了社保中心，并且需要積極同衛生管理部門和社保部門加強信息溝通交流與合作，并且將資金問題及時進行反饋，從而爭取在最大程度上收回墊付款，降低醫院潛在的財務風險。

（四）對風險基金予以有效的細化和管控

在新的時代背景下，醫療風險基金是現階段處置醫療事故爭議，或者醫療糾紛的可靠保障，因此對醫院而言可以在全年醫療總收入的1‰-3‰的范圍內，在統籌歸集使用的基礎上，根據各個科室工作的特點和風險程度對風險進行系數分析并將差異化的因素進行提取和歸集，在此基礎上由相應的醫療風險基金全額支付或者是與責任人按比例共同承擔，從而有效分散財務風險。

（五）全面提升財務工作者的風險防范意識

在競爭日益激烈的時代背景下，醫院要想實現自身的可持續發展，必須對財務風險予以足夠的重視，財務人員也需要自覺主動地接受醫院的警示和教育，同時需要全面提升自身的專業技能和綜合素質，在工作過程中遇到典型案例要進行認真仔細的剖析，并且全面調查問題產生的原因，并對相關經驗予以總結，對今后可能遇到的問題和存在的風險進行預判，全面提高自身的風險防范意識，提前做好財務風險預案，提高風險防范和應對能力，為醫院的良性發展貢獻自己的力量。

（六）加快構建并完善合理的財務監管體系

除了要在意識上認識到財務風險防控的重要性，在實際操作層面也要制定切實可行的操作辦法，這就離不開科學合理的財務監管體系，需要醫院制定合理的可量化的考核標準，根據不同崗位的工作流程進行職責分工，對財務管理工作者加大教育和培訓力度，定期或不定期開展考核并將其考核結果與績效和職位晉升掛鉤。與此同時需要構建并完善科學合理的內部審計制度，并將其有效落到實處，以此來加強醫院的內部審計建設，發揮其應有的監督和檢查職能，確保及時有效的發現和解決醫院在市場運營和管理過程中所存在的經濟問題，全面提升醫院財務風險的防控和抵抗能力，為醫院的可持續發展保駕護航。

三、結束語

在日益激烈的市場環境下，盡管醫院依舊面臨著或多或少的財務問題，但只要根據各個醫院自身的實際情況對財務風險予以足夠的重視，對財務風險的形成原因進行認真仔細的分析，尋找切實可行的解決辦法，就可以有效分散和化解財務風險，從而為醫院的日常運轉打下良好的資金基礎，推動醫院實現更加長遠的發展。

參考文獻

[1]王慶偉.新常態下民營醫院全面預算管理體系建設研究[J].中國市場，2020（14）：115+119.

[2]董倩.風險管控視角下的醫院財務管理內控體系構建[J].商訊，2020（14）：46-47.