分析影響嚴重燒傷患者睡眠質量的因素

劉婷婷

摘要 目的：關于對嚴重燒傷患者睡眠質量產生影響的因素調查，以便為臨床干預工作提供科學參考。方法：選取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民醫院收治的嚴重燒傷患者68例作為研究對象，按照睡眠質量分為觀察組（睡眠質量佳）與對照組（睡眠質量較好），每組34例，對2組患者臨床資料進行回顧性分析和統計，調查嚴重燒傷患者睡眠質量不佳的因素。結果：本文觀察組患者當中心理質量不佳的患者30例，占88.24%，存在嚴重疼痛的患者31例，占91.18%，對環境格外敏感的患者30例，占88.24%，而對照組分別為11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2組患者進行差異性比較，P<0.05，存在統計學意義。結論：臨床對嚴重燒傷患者睡眠質量產生影響的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和環境因素影響，臨床應提高對此的重視，同時采取有效措施進行針對性的干預，能夠促進患者生命質量的提升。

關鍵詞 嚴重燒傷患者;睡眠質量;影響因素

The?Factors?Affecting?Sleep?Quality?in?Patients?with?Severe?Burns?were?Analyzed

Liu?Tingting

（Bengbu?third?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?factors?affecting?sleep?quality?in?patients?with?severe?burns，so?as?to?provide?scientific?reference?for?clinical?intervention.Methods：A?totoal?of?68?cases?form?2017?November?to?April?2019?in?bengbu?the?third?people′s?hospital?treated?68?cases?of?patients?with?severe?burn?as?the?research?object，according?to?the?sleep?quality?is?divided?into?observation?group?and?control?group，the?poor?quality?of?sleep?of?34?patients?as?observation?group，34?patients?with?a?better?quality?of?sleep?as?a?control，the?clinical?data?of?2?groups?of?patients?were?retrospectively?analyzed?and?the?statistics，investigation?and?severely?burned?patients?with?poor?sleep?quality?factors.Results：The?observation?group?of?patients?with?poor?psychological?quality?of?the?patients，30?cases（88.24%），31?patients?with?severe?pain，accounted?for?91.18%，particularly?sensitive?to?the?environment?of?patients，30?cases（88.24%），while?the?control?group?in?11?cases，respectively，32.35%，10?cases，12?cases（29.41%）and，accounted?for?35.29%，two?groups?of?patients?are?compared，and?the?differences?P<0.05，there?is?statistical?significance.Conclusion：The?clinical?factors?affecting?the?sleep?quality?of?patients?with?severe?burns?mainly?include?adverse?psychological?factors，pain?factors?and?environmental?factors，which?should?be?paid?more?attention?to?and?effective?measures?should?be?taken?to?carry?out?targeted?intervention，which?can?promote?the?improvement?of?patients′?life?quality.

Keywords Severe?burn?patients;?Sleep?quality;?Factors?affecting?the

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.009

臨床存在一些嚴重燒傷的患者，因為多種因素的影響導致睡眠質量不佳，這也會直接對患者的愈后等相關情況產生影響，不利于患者臨床效果的提高[1]。我們選取我院收治的嚴重燒傷患者68例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年4月蚌埠市第三人民醫院收治的嚴重燒傷患者68例作為研究對象，按照睡眠質量分為觀察組（睡眠質量佳）與對照組（睡眠質量較好），每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡32～64歲，平均年齡（45.22±12.31）歲;對照組中男17例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡（46.52±11.24）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）本文所有患者均為嚴重燒傷患者，診斷符合嚴重燒傷的診斷標準;2）本文所有患者的燒傷入院時間均在3?d以上[2];3）所有患者存在有一定的閱讀和理解能力;4）所有患者均年滿18周歲;5）所有患者均自愿參與本研究，臨床資料完整;6）所有患者的燒傷面積均超過5%，燒傷深度均在2°以上;7）本文患者入院之前均沒有合并其他嚴重的基礎病癥。

1.3 排除標準 1）本文排除在經過相關解釋工作以后仍然拒絕參與研究的患者;2）排除合并有各類精神類病癥或意識障礙的患者;3）排除合并有其他嚴重并發癥的患者[3];4）排除因各種原因無法完成本文的研究工作，而中途退出觀察組的患者。

1.4 研究方法 根據本文的調查問題和方向制定調查問卷，同時通過焦慮自評量表（SAS）、患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）等對患者進行相關的調查。調查的過程中應包括對患者的人口特征資料進行分析，同時要了解患者的一般狀況、婚姻狀況、受教育的程度、收入水準、醫療保險情況、是否工傷、燒傷具體部位、燒傷具體原因、燒傷后遺癥、燒傷面積、燒傷程度等相關的狀況。選擇采用焦慮自評量表，對所有患者的焦慮情緒和主觀感受進行評價，共計涉及到20個項目，每個項目主要根據0～4分進行分級，量表評分標準超過50分，則說明患者存在有焦慮的狀況，而焦慮程度和患者的分數為正向關系。通過健康問卷抑郁量表對患者的不良情緒進行統計，這是一款簡明易于自評量表，國外研究認為該量表具有十分優越的可信度和有效度，這項量表可對患者健康狀況進行評價，主要通過9個項目組成。相關條目主要源自于DSM-IV，是對重度抑郁障礙患者進行評價診斷的一個診斷標準。PHQ-9通過兩部分組成，首先一部分是對患者的過去兩周抑郁癥狀發生狀況進行統計，而第2部分主要是對調查對象的社會功能受損狀況進行評估和檢驗。抑郁癥嚴重程度主要是通過對患者PHQ-9總得分的評估而得，總分越高，說明患者的抑郁狀況越嚴重，并且分別以5、10、15、20作為閥值分，將抑郁癥的嚴重程度主要劃分為輕度、中度和重度。重度抑郁障礙（MDD）的評判標準是：第1部分在9項條目當中如至少存在5項條目得分超過2分，或者條目1與條目2至少存在某一項得分在2分以上，或者第2部分條目得分超過1分，這說明患者重度抑郁[4]。

1.5 觀察指標 本文2組調查對象心理質量不佳的患者、嚴重疼痛的患者和對環境不耐受的患者等相關的情況進行統計并做出調查和比較。

1.6 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本文觀察組患者當中心理質量不佳的患者30例，占88.24%，存在嚴重疼痛的患者31例，占91.18%，對環境格外敏感的患者30例，占88.24%，而對照組分別為11例，占32.35%、10例，占29.41%和12例，占35.29%，2組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

燒傷患者通常都會表現出嚴重的生理和心理障礙，直接對患者的睡眠質量產生影響，更嚴重的會對臨床的治愈率產生影響。

睡眠質量直接的關系到生長激素、促腎上腺皮質激素、促乳素和促甲狀腺激素等分泌，也會對患者的糖代謝以及水電解質的平衡產生一定的調控作用，所以保證患者具有良好的睡眠質量是十分重要的一項工作。

通過對本文的統計研究可以得出，患者的精神心理因素、生理疼痛因素和環境因素是對嚴重燒傷患者睡眠質量產生影響的重要因素。因此在對患者進行評價的時候應首先對疼痛進行正確性的評估，并且根據患者的疼痛表現，選擇相對應的陣痛方式進行干預，以便于有效的收獲良好的效果。環境因素是盡量可以避免的，所以在進行干預的過程中應該盡量限制對患者的探視，并且對探視的時間進行嚴格的規定，避免對病房其他患者產生不良的影響。國外在燒傷治療當中一般都強調團隊的合作，主要包括燒傷科的醫生、理療師、心理醫生、音樂治療師、職業培訓師等，甚至還有一些社會工作者也參與其中。但是對于我國在這方面工作的重視程度相對不高，因此也需要家屬和燒傷科醫生進行配合，只有這樣才能夠達到對燒傷患者的序列和綜合治療。

嚴重燒傷患者睡眠質量不佳的發生和發展不但與生理因素存在關聯，同時也和患者的心理社會因素存在關系。對患者提供良好的心理治療，能有效的改善患者不良心態，這對于提高患者的睡眠質量而言具有重要的意義。對患者進行心理治療的一個方法是音樂療法，它是一種十分有效的手段，通過音樂療法的應用可以根據患者的相關心理來降低燒傷患者的心理負擔，對緩解不良情緒，改善睡眠質量具有良好的作用。

綜上所述，臨床對嚴重燒傷患者睡眠質量產生影響的因素主要包括不良心理因素、疼痛因素和環境因素影響，臨床應提高對此的重視，同時采取有效措施進行針對性的干預，能夠促進患者生命質量的提升。

參考文獻

[1]吳紅梅，武斌.音樂療法對重度燒傷患者創面換藥疼痛、生活質量和恢復時間的影響[J].海南醫學，2017，28（14）：2395-2398.

[2]湯紅佩.優質護理在治療大面積燒傷中的應用效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（4）：148-150.

[3]李宗瑜，劉銳，蘇海濤，等.影響嚴重燒傷患者睡眠質量因素的調查研究[J].感染、炎癥、修復，2015，16（4）：221-224.

[4]李宗瑜，劉銳，蘇海濤，等.音樂治療對嚴重燒傷患者睡眠質量和機體炎癥因子的影響[J].中華損傷與修復雜志（連續型電子期刊），2015，10（6）：476-479.