個性化睡眠護理干預對重度失眠癥患者的臨床療效

陳碧清

摘要 目的：觀察個性化睡眠護理干預在重度失眠癥患者中的應用效果。方法：選取2018年6月至2019年6月九峰中心衛生院收治的重度失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機會分為對照組與觀察組，每組29例。對照組采用常規護理，觀察組采用個性化睡眠護理，評估2組患者護理前后睡眠質量（PSQI）、生命質量（GQOL-74）。結果：在PSQI評分、GQOL評分方面護理前2組差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組均較對照組好，差異有統計學意義（P<0.05）;2組生命質量評分護理前無統計學意義（P>0.05），護理后均有改善，但觀察組更好，優于對照組（P<0.05）。結論：個性化睡眠護理干預能夠有效改善重度失眠癥患者睡眠質量及生命質量，值得臨床借鑒。

關鍵詞 個性化睡眠護理;重度失眠癥;睡眠質量;生命質量;護理滿意度

Clinical?Effect?of?Individualized?Sleep?Nursing?Intervention?on?Patients?with?Severe?Insomnia

CHEN?Biqing

（Department?of?Nursing，Jiufeng?Central?Hospital?of?health，Pinghe?County，Fujian?Province，Pinghe?363711，China）

Abstract Objective：To?observe?the?effect?of?individualized?sleep?nursing?intervention?in?patients?with?severe?insomnia.Methods：From?june?2018?to?june?2019，58?patients?with?severe?insomnia?admitted?to?Jiufeng?central?health?center?were?selected?as?the?study?object.according?to?the?method?of?random?digital?table，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?opportunity，29?cases?in?each?group，routine?nursing?was?used?in?the?control?group，and?individualized?sleep?nursing?was?used?in?the?observation?group.the?sleep?quality（PSQI）quality?of?life（GQOL-74）before?and?after?nursing?were?evaluated?in?2?group.Results：There?was?no?significant?difference?between?the?first?two?groups?in?PSQI?score?and?GQOL?score（P>0.05）.After?nursing，the?observation?group?was?better?than?the?control?group，the?difference?was?statistically?significant（P<0.05），but?the?observation?group?was?better?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Individualized?sleep?nursing?intervention?can?effectively?improve?sleep?quality?and?life?quality?of?patients?with?severe?insomnia，which?is?worthy?of?clinical?reference.

Keywords Personalized?Sleep?Nursing;?Severe?Insomnia;?Sleep?Quality;?Quality?of?Life;?Nursing?Satisfaction

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.011

作為臨床上一種常見的神經科疾病，失眠癥主要指的是因心神失養或心神不寧引起的無法獲得正常睡眠的一系列病癥，患者表現為睡眠深度不足、易疲勞、睡眠時間少、入睡困難、時寐時醒或醒后不能寐等，部分患者伴隨記憶力下降、頭昏頭痛，不僅影響著患者的情緒及精神狀態，而且影響到患者的正常生活與工作[1]。隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇以及社會壓力的增加，失眠癥發病率呈現出逐年增高的趨勢，受到了臨床了廣泛關注。單純藥物治療重度失眠癥效果達不到預期。此次研究引入個性化睡眠護理干預，通過心理、行為、環境等多種方式干預改善患者睡眠質量，探究其有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月九峰中心衛生院收治的重度失眠癥患者58例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機會分為對照組與觀察組，每組29例，對照組中男17例，女12例，平均年齡（45.84±6.26）歲，平均病程（4.24±1.04）年;觀察組中男16例，女13例，平均年齡（45.91±6.15）歲，平均病程（4.20±1.22）年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）所有患者經診斷確診為重度失眠癥，與WHO重度失眠癥臨床診斷標準描述符合;2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，符合醫學倫理學要求。

1.3 排除標準 1）存在心血管疾病及肝腎功能疾病患者;2）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;3）合并多系統并發癥或合并嚴重感染患者;4）存在藥物或酒精依賴史患者。

1.4 治療方法 對照組接受睡眠健康指導、用藥指導等常規護理。觀察組：除基礎性護理外輔之以個性化護理干預，具體如下。1）睡眠評估：為患者建立個人檔案，了解影響患者睡眠質量的心理因素、生理因素等，通過家屬及患者主訴了解其個性特點及生活習慣，制定具有針對性的睡眠護理干預對策。2）環境護理：為患者創建一個溫馨、整潔的病房環境，室內勤通風、換氣，定期消毒，將溫度控制在25?℃左右，濕度以50%～60%為宜。結合患者個人喜好安排睡眠時間。診斷及治療工作盡可能在日間完成，控制探訪人數，減少對患者睡眠的影響。3）睡眠干預：制定個性化作息時間表，午睡以30?min為宜，睡前4?h忌飲茶、咖啡等，睡前2?h減少閱讀刺激，防止過度用腦。睡前半小時可熱水泡腳，對患者足底穴位進行按摩，待有睡意再臥床休息，若20?min內仍無法入睡，強制起床，設置鬧鐘起床時間，督促患者按時起床。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量評分參照匹茲堡睡眠質量調查表（PSQI），共涉及5個條目，每項3分，最高15分，分值與患者睡眠質量呈反比，分值越低代表患者睡眠越好[2]。2）按照GQOL-74生命質量評分量表調查患者生命質量，采用百分制，分值與患者生命質量呈正比。3）為所有患者發放護理滿意度調查問卷，問卷由臨床科室提供，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意3個級別，評分范圍分別為>85分、65～84分、<65分。

1.6 統計學方法 采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 2組患者在護理前PSQI各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;經過區別性護理，觀察組與對照組患者各項評分均有所改善，但從改善幅度看前者大于后者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后GQOL-74評分比較 在GQOL評分改善方面，觀察組、對照組患者護理后均優于護理前（P<0.05），2組間護理后比較觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥發病機制復雜多樣，現有研究發現其與病理因素、心理因素以及社會因素等有著密不可分的聯系。長時間重度失眠一方面會導致患者注意力渙散、情志失調、心理煩躁，另一方面會對呼吸系統、免疫系統產生影響[3]。臨床針對重度失眠癥多選擇藥物治療，其能夠在短時間內緩解患者失眠癥狀，但并不能夠從根源上解決患者睡眠問題，且催眠藥物的應用容易導致患者產生藥物依賴，藥物不良反應也會降低患者治療依從性。近年來，臨床強調針對重度失眠癥患者除藥物治療外，應輔之以睡眠護理干預，其主要涉及到心理療法、行為療法以及刺激控制等多個方面，為患者提供個性化護理服務，對于改善患者睡眠、提升生命質量作用顯著[4]。本次研究結果可知觀察組患者護理后睡眠質量、生命質量均得以改善，彰顯了個性化睡眠護理干預的優越性。

綜上所述，對重度失眠癥患者給予個性化睡眠護理干預，是改善患者睡眠的有效途徑，對患者生命質量改善明顯，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]何鑫，朱紅娜，馬明會，等.中醫綜合干預對失眠癥患者睡眠質量與社會功能的影響[J].中醫藥導報，2019，13（10）：148-149.

[2]黃益軍，馮碧英，葉蓮盛.綜合護理干預聯合耳穴貼壓法改善失眠癥患者睡眠質量的臨床研究[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：146-148.

[3]王慧艷.護理干預改善心律不齊患者失眠癥狀、降低并發癥的臨床療效觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（6）：694-696.

[4]王金波，李曉娜.神經癥失眠患者應用心理護理干預對睡眠質量的提高效果研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（5）：593-595.