多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床意義

鄭敏

摘要 目的：分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床意義。方法：選取2018年7月至2019年12月間山東省榮軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，對患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，分析患者睡眠期間呼吸狀況。結(jié)果：患者醒時SaO2%為（80.26±5.21）%，睡眠時最低至（62.45±8.61）%，減SaO2%為（20.26±8.21）%，患者低氧血癥相較于白天更嚴(yán)重;50例患者中有8例呼吸雜亂為43，2，34，6，同時SaO2%從清醒時85%、86%降為54%、55%，減SaO2%為33%、31%，與重疊綜合征的確診相符。結(jié)論：對于因慢性阻塞性肺疾病呼吸困難住院患者實(shí)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測具有重大意義，具有可推廣性。

關(guān)鍵詞 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測;慢性阻塞性肺疾病;臨床意義

Clinical?Significance?of?Polysomnography?in?Patients?with?Stable?Chronic?Obstructive?Pulmonary?Disease

ZHENG?Min

（Department?of?neurology，Shandong?Rongjun?General?Hospital，Shandong，Jinan?250013，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?significance?of?polysomnography?in?patients?with?stable?chronic?obstructive?pulmonary?disease.Methods：From?March?2017?to?April?2018，50?patients?with?chronic?obstructive?pulmonary?disease?were?selected?as?the?experimental?subjects?to?conduct?polysomnography?monitoring?and?analyze?the?respiratory?status?of?patients?during?sleep.Results：The?results?showed?that?SaO2%?was（80.26±5.21）%?when?awake，（62.45±8.61）%?when?sleeping，（20.26±8.21）%?when?SaO2%?was?reduced，and?hypoxemia?was?more?serious?than?that?in?the?daytime;?8?cases?of?respiratory?disorder?were?43，2，34，6，and?SaO2%?was?54%，55%?when?awake，33%，31%?when?SaO2%?was?reduced，which?was?consistent?with?the?diagnosis?of?overlap?syndrome.Conclusion：It?is?of?great?significance?for?the?implementation?of?polysomnography?monitoring?in?patients?with?dyspnea?due?to?chronic?obstructive?pulmonary?disease.

Keywords Polysomnography;Chronic?obstructive?pulmonary?disease;?Clinical?significance

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.015

慢性阻塞性肺疾病是臨床中最多見的一種慢性呼吸道疾病[1]，長時間呼吸道炎癥的頻頻發(fā)作，支氣管—肺部組織結(jié)構(gòu)的損害以及急性期存于不同水準(zhǔn)的肺部感染，致使肺的換氣和排氣功能受阻，嚴(yán)重患者會導(dǎo)致不同水準(zhǔn)的二氧化碳滯留或缺氧[2]。為能夠更好清楚慢性阻塞性肺疾病患者夜間睡眠時有無發(fā)生缺氧變動和睡眠呼吸阻礙，因而對慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，目標(biāo)在于為臨床中其患者合適醫(yī)治提出根據(jù)[3]。本次實(shí)驗(yàn)抽取本院中2018年7月至2019年12月間收治的50例因慢性阻塞性肺疾病呼吸困難住院患者當(dāng)作實(shí)驗(yàn)對象，分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床意義，且獲得良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年12月間山東省榮軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對象，年齡53～72歲，平均年齡（62.8±5.4）歲，病史1～18年，平均病史（8±2.9）年。所有患者對本次實(shí)驗(yàn)知情，簽署有關(guān)協(xié)議。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常。

1.3 研究方法

所有患者于住院期間實(shí)行8?h以上的夜間多導(dǎo)睡眠圖檢測，包含睡眠構(gòu)造：C3-A1A2、眼動圖、腦電圖、頜肌肌電圖;呼吸：胸部腹部呼吸，口鼻氣流監(jiān)測;經(jīng)皮氧飽度以及心率監(jiān)測。

多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測措施：睡眠呼吸停歇為睡眠時口鼻氣流停歇超出11?s以上，在8?h睡眠呼吸停歇超出25?s以上或均勻每小時呼吸雜亂指標(biāo)4次以上。依據(jù)口鼻氣流與胸部腹部活動，將呼吸停歇分成混合型、阻塞性、中樞性3種類別。當(dāng)發(fā)生中樞性后接連發(fā)生阻塞性呼吸停歇，則表示為混合型呼吸停歇;阻塞性為口鼻氣流停止與胸部腹部活動存在;口鼻氣流和胸部腹部活動皆一起停止則表示為中樞性。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)2組患者低通氣系、呼吸雜亂指標(biāo)進(jìn)行比較，分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床意義。口鼻氣流降低為≥40%，且伴隨血氧飽和度≥3%則為低通氣系。呼吸雜亂指標(biāo)=（呼吸停歇次數(shù)+低通氣次數(shù)）×50/睡眠時長（min）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)對50例慢性阻塞性肺疾病呼吸困難的患者實(shí)行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖發(fā)現(xiàn)：患者醒時SaO2%為（80.26±5.21）%，睡眠時最低至（62.45±8.61）%，減SaO2%為（20.26±8.21）%。50例患者中有8例呼吸雜亂為43，2，34，6，同時SaO2%從清醒時85%、86%降為54%、55%，減SaO2%為33%、31%。醒覺時間明顯延長達(dá)（132.51±61.3）min，且睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，深睡眠減少達(dá)（4.1±3.3）%，淺睡眠增加達(dá)（90.6±4.7）%。

3 討論

老年群體為慢性阻塞性肺疾病高發(fā)人群，睡眠呼吸阻礙又做為老年群體多見且存有一定潛在危險的隱患。慢性阻塞性肺疾病患者夜間經(jīng)常存于一定程度的低氧血癥，而對于白天已存于低氧血癥的慢性阻塞性肺疾病呼吸困難患者，夜間睡眠中一些患者經(jīng)常產(chǎn)生心肺并發(fā)癥，嚴(yán)重情況會造成猝死，慢性阻塞性肺疾病患者的氧療已經(jīng)獲得廣大醫(yī)學(xué)著的普遍運(yùn)用[4]。

不管怎樣給予慢性阻塞性肺疾病呼吸困難的患者合適的氧療早已是大眾關(guān)注的問題。本次實(shí)驗(yàn)對慢性阻塞性肺疾病呼吸困難患者實(shí)行夜間多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，解析患者夜間睡眠缺氧產(chǎn)生狀況、呼吸阻礙以及對應(yīng)的策略。

解析患者夜間睡眠呼吸阻礙類別，以低通氣為主要，大概占51.2%，中樞性與混合型占8.0%，阻塞性占40.2%。患者產(chǎn)生夜間嚴(yán)重的低氧血癥原由，主要與呼吸中樞的推動性能下降有關(guān)，患者頻頻產(chǎn)生的高碳酸血癥或者低氧損傷了呼吸中樞的反響性，最后致使夜間產(chǎn)生更嚴(yán)重的低氧血癥[5]。

多年的研究表示，給以慢性阻塞性肺疾病呼吸困難患者氧療的重要性不容爭辯，特別是并發(fā)呼吸困難患者。因?yàn)槁宰枞苑渭膊『粑щy患者中有很高的比例存于重疊綜合征，如果只單一氧療對于存于重疊綜合征的慢性阻塞性肺疾病呼吸困難患者醫(yī)治效果意義較小[6]，甚至可能會延長呼吸停歇或者加重的狀況，因而加重二氧化碳滯留的風(fēng)險。因而要求我們在慢性阻塞性肺疾病呼吸困難患者氧療時給以充足的重視，實(shí)時掌握患者有無存于睡眠呼吸阻礙過更嚴(yán)重的低氧血癥，給以合適的氧療以及對應(yīng)的醫(yī)治。

綜上所述，對于因慢性阻塞性肺疾病呼吸困難住院患者實(shí)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測具有重大意義，幫助了解患者是否存在睡眠呼吸障礙或低氧血癥，及時給予相關(guān)處理和氧療。

參考文獻(xiàn)

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