酸棗仁湯加減治療失眠癥的臨床效果研究

林冰至

摘要 目的：探析酸棗仁湯加減治療失眠癥的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年1月福建福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的失眠癥患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用艾司唑侖片口服治療，觀察組在對照組治療的基礎上增加酸棗仁湯加減治療，比較2組的治療有效率和安全性。結果：與對照組比較，觀察組患者的治療有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）;2組患者治療后的匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分顯著低于治療前，且觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較，觀察組的不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在失眠癥的臨床治療上，采用酸棗仁湯加減方治療兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞 酸棗仁湯加減方;失眠癥;臨床療效

Clinical?Effect?of?Suanzaoren?Decoction?in?Treating?Insomnia

LIN?Bingzhi

（Fujian?Fuzhou?The?Affiliated?People′s?Hospital?of?Fujian?University?of?Traditional?Chinese?Medicine，Fuzhou?350000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?effect?of?Suanzaoren?Decoction?in?the?treatment?of?insomnia.Methods：Eighty?insomnia?patients?admitted?to?from?February?2018?to?January?2019?were?selected?as?the?main?subjects，and?were?grouped?by?digital?random?table?method，40?cases?each?group.The?control?group?was?treated?with?eszolam?tablets?orally.The?observation?group?was?given?the?addition?and?subtraction?treatment?of?Suanzaoren?Decoction?on?the?basis?of?the?control?group.The?treatment?efficiency?and?safety?of?the?two?groups?were?compared.Results：Compared?with?the?control?group，the?observation?group?was?more?effective?and?significantly?different.The?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）score?after?treatment?was?significantly?lower?than?that?before?treatment，and?the?PSQI?score?of?the?observation?group?was?observed.Compared?with?the?control?group，there?was?a?significant?difference;?compared?with?the?control?group，the?incidence?of?adverse?reactions?in?the?observation?group?was?lower，and?the?difference?was?significant.Conclusion：In?the?clinical?treatment?of?insomnia，the?treatment?with?Suanzaoren?Decoction?has?the?effectiveness?and?safety，which?can?improve?the?sleep?quality?of?patients?and?is?worthy?of?further?promotion?and?application.

Keywords Suanzaoren?Decoction?plus?insomnia;?Insomnia;?Clinical?efficacy

中圖分類號：R289文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.020

現代人生活節奏快、生活壓力大，失眠癥的患病率也越來越高。失眠癥患者的睡眠時間不足、睡眠質量差，導致其日間精力不足，不僅會影響其正常的工作學習和生活，同時也會產生煩躁、焦慮、易怒等負面情緒，影響其身心健康。中醫學對于失眠癥的治療有悠久歷史和豐富經驗，本研究選取我院收治的80例失眠癥患者作為研究對象，旨在評價中醫酸棗仁湯加減方劑在失眠癥治療上的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年1月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的失眠癥患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男24例，女16例;年齡18～56，平均年齡（32.56±2.18）歲;病程2～48個月，平均病程（21.13±2.56）個月。對照組中男25例，女15例;年齡18～55歲，平均年齡（32.55±2.17）歲;病程3～48個月，平均病程（21.14±2.57）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組的治療方案：給予患者艾司唑侖片（江蘇吉貝爾藥業股份有限公司，國藥準字H32020501）口服治療，1次/d，于睡前口服，2?mg/d，共用藥14?d。

1.2.2 觀察組 觀察組的治療方案：艾司唑侖片口服，2?mg/次，1次/d;同時增加酸棗仁湯加減方，基礎方劑為酸棗仁30?g，茯苓、知母、當歸、阿膠、龍眼肉各10?g，川芎、黃連、甘草各6?g，百合、白芍15?g，夜交藤、龍齒各30?g，蓮子心3?g，石膏8?g。隨證加減：氣虛盜汗者，加五味子8?g，煅牡蠣20?g，浮小麥12?g;陰虛火旺者，加麥冬10?g，龜甲、生地黃各15?g;肝熱頭眩者，加鉤藤12?g，龍膽草20?g。水煎服，每日1劑，取汁200?mL，分早晚2次服用，共用藥14?d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的臨床治療效果，睡眠質量評分和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 臨床療效判定標準：顯效：治療后患者的睡眠時間可達到6?h以上，睡醒后精神狀態飽滿;有效：患者治療后睡眠時間較治療前增加2～3?h，深度睡眠增加;無效：睡眠質量未改善，甚至病癥加重[2]。總有效率=（顯效+有效）例數∕總例數×100%。睡眠質量評價標準[3]：分別于治療前、治療后，對2組患者的睡眠質量進行評估，評估方法采用匹茲堡睡眠質量評估量表（PSQI），量表中共包括7個方面，各項評分范圍0～3分，總分為7～21分，PSQI得分越低說明患者的睡眠質量越好。不良反應發生率判定標準：統計2組患者治療期間的不良反應癥狀的發生情況，比較2組的不良反應發生率。不良反應發生率=食欲減退發生率+頭暈乏力發生率+嗜睡發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 2組患者治療后PSQI評分顯著低于治療前，且觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

失眠癥對于廣大患者而言，不僅會影響其身體健康，同時還容易導致其出現煩躁、易怒等不良情緒，影響其生命質量。西醫上主要采用口服藥物治療，但長期口服藥物治療患者會產生藥物依賴，若要根治失眠癥難度較大[4]。中醫學在失眠癥治療有悠久的歷史，中醫上將此病癥歸為“不寐”的范疇，認為治療過程中應以調養心神、平衡臟腑氣血為主要治療原則。本研究結果顯示，采用酸棗仁湯加減方治療失眠癥的總有效率更高，患者的睡眠質量改善更為顯著，且不良反應發生率更低，充分體現了此種治療方案的有效性和安全性。酸棗仁湯方劑中的酸棗仁、百合、龍眼肉、夜交藤可寧心安神;茯苓可利水滲濕、益脾和胃;知母可清熱除煩;阿膠可補血養血;當歸可活血化瘀;川芎可活血化瘀;黃連可清熱燥濕[5];甘草可清熱解毒;白芍可養血斂陰、平抑肝陽;龍齒可鎮驚安神;蓮子心可益腎固精;石膏可清熱瀉火。諸藥合用，可共奏養血補虛、安神除煩之功效。隨證加減，體現了中醫辨證施治的原則。

綜上所述，酸棗仁湯加減方治療失眠癥兼具有效性和安全性，可改善患者的睡眠質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]蔡春霞.耳穴埋豆聯合酸棗仁湯加減治療卒中后失眠的療效及對血清TNF-α的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（18）：2033-2035.

[2]趙國鵬，張紅麗，薛晨，等.酸棗仁湯治療更年期失眠患者的療效分析[J].山西中醫，2017，33（2）：20-21.

[3]李先曉，張玉飛，陳璐璐.甘麥大棗湯合酸棗仁湯加減治療更年期臟躁型失眠[J].影像研究與醫學應用，2017，1（2）：190-191.

[4]王洽.四逆散合酸棗仁湯治療失眠癥90例療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2017，39（5）：62-63.

[5]黃東生，惠振亮.酸棗仁湯聯合艾司唑侖治療肝郁血虛型失眠43例[J].西部中醫藥，2017，30（10）：93-95.