基于匹茲堡睡眠質量量表在兒童尿路感染護理中的效果研究

黃碎畢

摘要 目的：分析基于匹茲堡睡眠質量指數量表的兒童導尿管相關尿路感染護理干預的臨床效果。方法：選取2017年2月至2018年8月廈門市兒童醫院收治的引流管相關尿路感染（CAUTIs）患兒100例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組進行傳統護理干預，觀察組則在對照組的基礎上進行基于匹茲堡睡眠質量指數量表的護理干預。比較2組患兒睡眠狀況[睡眠相關指標及睡眠質量（PSQI量表）]及患兒親屬護理滿意度。結果：干預前2組的睡眠狀況指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患兒入眠時間、起夜頻次、睡眠時長及PSQI評分顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒親屬整體滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：基于匹茲堡睡眠質量指數量表的干預可明顯提升導CAUTIs患兒的睡眠質量與親屬滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞 匹茲堡睡眠質量指數量表;兒童導尿管相關尿路感染;護理干預

Effect?of?Pittsburgh?Sleep?Quality?Scale?on?UTI?Nursing?in?Children

HUANG?Suibi

（Children′s?Hospital?of?Xiamen?City?in?Fujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?effect?of?nursing?intervention?on?urinary?tract?infection?in?children?with?urinary?catheter?based?on?the?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index.Methods：A?total?of?100?children?with?Catheter-Associated?Urinary?Tract?Infections（CAUTIs）in?Children′s?Hospital?of?Xiamen?City?from?February?2017?to?August?2018?were?randomly?and?averagely?divided?into?the?regular?group?and?study?group，with?50?cases?in?each?group.The?regular?group?were?with?traditional?nursing，the?study?group?were?with?the?nursing?intervention?based?on?the?Pittsburgh?sleep?quality?index.Then?the?sleep?situation[sleep?related?indexes?and?sleep?quality（PSQI?scale）]and?nursing?satisfaction?of?children′s?relatives?of?two?groups?were?compared.Results：The?sleep?situation?indexes?of?two?groups?before?the?intervention?were?compared，there?were?no?statistically?significant?differences（P>0.05），the?sleep?latency，frequency?of?nights，length?of?sleep?and?PSQI?score?of?two?groups?after?the?intervention?were?significantly?improved，and?the?results?of?study?group?were?significantly?better?than?those?of?regular?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）;the?nursing?satisfaction?of?children′s?relatives?of?study?group?was?was?significantly?higher?than?that?of?regular?group，there?was?statistically?significant?difference（P<0.05）.Conclusion：The?nursing?intervention?based?on?the?Pittsburgh?sleep?quality?index?can?obviously?improve?the?sleep?quality?and?relatives′?satisfaction?of?children?with?CAUTIs，so?it?is?worthy?of?widely?used?in?clinical?practice.

Keywords Pittsburgh?sleep?quality?index;?Children′s?catheter?related?urinary?tract?infection;Nursing?intervention

中圖分類號：R473.72;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.027

兒童醫療機構或者兒科內接受留置導尿管的患病兒童發生引流管相關尿路感染（Catheter-Associated?Urinary?Tract?Infections，CAUTIs）的概率約為16%[1-2]，且該癥狀出現率和患兒尿管留置時間呈正相關，并且由于自身病癥特點極易造成患兒存在較為明顯的睡眠異常，不利于患兒的生命質量和恢復效果[3]。為改善導管相關尿路感染患兒的睡眠質量，改善患兒的預后效果，本研究對本院收治的CAUTIs患兒實行基于匹茲堡睡眠質量指數量表的護理干預，分析該護理方式對于患兒預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年8月廈門市兒童醫院收治的引流管相關尿路感染（CAUTIs）患兒100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中男28例，女22例，年齡5個月至12歲，平均年齡（4.62±1.13）歲，留管時間2～13?d，平均留管時間（5.16±1.35）d。觀察組中男26例，女24例，年齡6個月至13歲，平均年齡（4.58±1.07）歲，留管時間2～13?d，平均留管時間（5.21±1.43）d。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均為引流管相關尿路感染患兒;家屬對研究知情同意。

1.3 排除標準 患兒無法配合中途退出;患兒家屬患有精神類疾病無法理性判斷。

1.4 研究方法 對照組進行傳統護理干預，包括心理疏導、沖洗護理、預防感染等。觀察組在傳統護理的前提下結合匹茲堡睡眠質量指數量表內容對患兒進行干預。具體操作步驟包括3個方面。1）選取經驗豐富的醫務人員創建睡眠質量干預小組，對干預內容進行制定與實施;2）根據患兒護理實施前睡眠質量評估分值對CAUTIs患兒宣傳睡眠衛生常識、睡眠心理治療方法、藥物服用準則等睡眠健康相關知識，以求最大限度地提升患兒對睡眠護理的配合度：3）對患兒提供睡眠質量相關指導，主要包括：針對患兒個人習慣制定個性化的飲食搭配規劃，限制患兒每日鈉鹽吸收量約為5?g，每天液體吸收量需要低于150?mL，并對患兒飲食、飲水數量進行細致記錄。針對患兒具體情況制定合理的作息時間，建議患兒在睡前進行泡腳、飲食熱牛奶等，以提升睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）比較2組患兒的入睡時間、起夜頻次以及睡眠時長。2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[4]對不同時間段患兒的睡眠質量進行評估，評估分值<7分者表示正常，≥7分者表示存在睡眠障礙。3）患兒親屬對護理的滿意程度：采用自擬的護理滿意調查問卷評估患兒親屬對護理的滿意程度，該量表總分為10分，其中8～10分表示非常滿意，6～7分表示滿意，3～5分表示一般，0～2分表示不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.6 統計學方法 采用SPSS?24.0統計軟件對選取的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒干預前后的入眠時間、起夜頻次及睡眠時長比較 干預前2組患兒的入眠時間、起夜頻次及睡眠時長比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患兒各項指標均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒干預前后睡眠質量評分比較 干預前2組患兒的PSQI量表各項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患兒的PSQI各項評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患兒親屬的護理滿意度比較 觀察組的親屬護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

留置尿管屬于泌尿外科應用較為廣泛的治療方案，而留置引流管后誘發的尿路感染屬于極為多見的一類并發癥[5]。該感染癥狀出現后會對患兒造成極大的心理壓力，以致于影響患兒的睡眠質量，而且由于患兒年齡相對較低，導致患兒出現失眠或者起夜頻次明顯提升等不良情況，因此使得患兒陷入惡性循環中，嚴重影響患兒的身體康復效果[6]。因此本研究在匹茲堡睡眠質量指數量表的基礎上對CAUTIs患兒實施護理具有極高的臨床研究價值。

研究發現，干預前2組患兒的入眠時間、起夜頻次及睡眠時長差異無統計學意義（P>0.05），干預后2組患兒的三項指標全部顯著改善，且觀察組顯著優于對照組（P<0.05）;干預后2組患兒的PSQI量表各項評分均顯著下降，且觀察組效果顯著優于對照組，且其家屬滿意度高于對照組（P<0.05），因此肯定了基于匹茲堡睡眠質量指數量表的干預在本類患兒中的應用效果。通過此次研究能夠對提升CAUTIs患兒睡眠質量護理措施的實行提供理論依據，并對該護理干預體系的健全具有促進作用。但是由于本次研究患兒樣本量以及護理人員數量的限制，導致該干預對患兒長久療效評估可能存在偏倚，建議后續研究提高樣本數量以及護理人員數量。

綜上所述，基于匹茲堡睡眠質量指數量表的干預可明顯提升導CAUTIs患兒的睡眠質量與親屬滿意度，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1]鄧妙鳳，崔小敏，程銀燕.探討導尿管相關性尿路感染的護理干預效果[J].數理醫藥學雜志，2018，31（2）：268-270.

[2]黃吉菊.重癥監護病房留置導尿管相關尿路感染原因分析及護理對策[J].中西醫結合心血管病（連續型電子期刊），2018，6（5）：1-2.

[3]趙興蘭，李瑞，尹娜，等.泌尿外科患兒留置導尿管相關尿路感染的危險因素及護理策略[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（20）：112-115.

[4]張毳，申敏.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理[J].中國醫藥指南，2014，12（18）：345-346.

[5]劉藝.導管護理干預對導管相關性尿路感染控制效果及干預策略分析[J].當代護士：下旬刊，2019，26（5）：131-133.

[6]汪皖芬，謝莉.留置尿管相關尿路感染危險因素分析及護理干預[J].醫藥前沿，2018，8（14）：259-260.