發(fā)展性照顧護理對新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒的發(fā)育及睡眠的影響

林琳

摘要 目的：分析發(fā)展性照顧護理對新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）早產(chǎn)兒發(fā)育及睡眠的影響。方法：選取2018年4月至2019年6月福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院的NICU早產(chǎn)兒88例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組則進行發(fā)展性照顧護理。比較2組的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)、體格發(fā)育指標及每日睡眠時間。結(jié)果：觀察組的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)、體格發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，每日睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)展性照顧護理模式在NICU早產(chǎn)兒護理中的應用效果較好，有效地促進了早產(chǎn)兒的智力發(fā)育、心理運動發(fā)育和體格發(fā)育，延長了早產(chǎn)兒的睡眠時間，確保了早產(chǎn)兒的正常生長發(fā)育。

關(guān)鍵詞 發(fā)展性照顧護理模式;新生兒重癥監(jiān)護室;早產(chǎn)兒;發(fā)育;睡眠時間

Analysis?on?the?Influence?of?Developmental?Care?and?Nursing?for?Development?and?Sleep?of?Premature?Infants?in?Neonatal?Intensive?Care?Unit

LIN?Lin

（Quanzhou?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?influence?of?developmental?nursing?for?the?development?and?sleep?of?premature?infants?in?Neonatal?intensive?care?unit（NICU）.Methods：A?total?of?88?premature?infants?in?NICU?of?Quanzhou?First?Hospital?Affiliated?to?Fujian?Medical?University?from?April?2018?to?June?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?44?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?conventional?nursing，the?observation?group?were?with?developmental?nursing.Then?the?intellectual?development?index，psychomotor?development?index，physical?development?indexes?and?daily?sleep?time?of?two?groups?were?compared.Results：The?intellectual?development?index，psychomotor?development?index，physical?development?indexes?of?observation?group?were?better?than?those?of?control?group，the?daily?sleep?time?was?longer?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?application?effect?of?developmental?nursing?model?in?the?care?of?premature?infants?in?NICU?is?better，and?it?can?promote?the?intellectual?development，psychomotor?development?and?physical?development?of?premature?infants，prolong?the?sleeping?time?of?premature?infants，and?ensures?the?normal?growth?and?development?of?premature?infants.

Keywords Developmental?care?model;?Neonatal?Intensive?Care?Unit;?Premature?infants;?Development;?Sleep?time

中圖分類號：R473.72;R722.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.028

早產(chǎn)兒主要是指胎齡小于37周出生的嬰兒，一般早產(chǎn)兒各器官功能均存在發(fā)育不完全的情況，增加了兒科護理工作的難度[1]。為了提升早產(chǎn)兒護理工作的效果及質(zhì)量，需要將發(fā)展性照顧護理模式應用于早產(chǎn)兒護理工作中，以增加早產(chǎn)兒的睡眠時間，提升NICU早產(chǎn)護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院的NICU早產(chǎn)兒88例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組中男26例，女18例，孕周29～36周，平均孕周（34.22±1.33）周;體質(zhì)量987～2?380?g，平均體質(zhì)量（1?543.86±2.86）g;觀察組中男23例，女21例，孕周28～36周，平均孕周（34.16±1.32）周;體質(zhì)量986～2?382?g，平均體質(zhì)量（1?544.04±2.86）g。2組早產(chǎn)兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均為NICU早產(chǎn)兒;體質(zhì)量986～2?382?g之間;早產(chǎn)兒家屬均知情同意。

1.3 排除標準 患有先天性器官功能性疾病;早產(chǎn)兒家屬精神障礙。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理干預，護理工作包括日常生活護理、感染預防及喂養(yǎng)護理。觀察組則進行發(fā)展性照顧護理，護理工作包括以下步驟。1）制定護理計劃：應充分了解患者的活動規(guī)律、睡眠習慣、喂養(yǎng)需求、用藥護理等，制定出合理的護理計劃。2）延續(xù)子宮環(huán)境：給予早產(chǎn)兒“鳥巢護理”方法，使用溫暖及柔軟的被來包裹早產(chǎn)兒，在對早產(chǎn)兒進行預熱時應使用暖箱。對早產(chǎn)兒進行撫觸，保持動作的輕柔，并做好保暖工作。3）減少應激性刺激：對早產(chǎn)兒進行疼痛護理，疼痛護理需要在同一時間段進行，減少呼吸機輔助及吸痰等侵入性操作，選擇一些穿刺技術(shù)好及經(jīng)驗豐富的護理人員，對早產(chǎn)兒進行輸液及穿刺抽血治療，在穿刺過程中應確保動作的輕柔，棉棒按壓力不可過大，以不增加早產(chǎn)兒的痛苦為主。4）非營養(yǎng)性吸吮：給予早產(chǎn)兒奶嘴吸吮的時間為0.5?h左右，將其放在早產(chǎn)兒的口中，5～10次/d。在對早產(chǎn)兒進行喂養(yǎng)時，應做到科學喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)中主要倡導母乳喂養(yǎng)方式。同時，給予早產(chǎn)兒重力管飼法，將注射器的活塞抽出后，再將母乳倒入，在重力下，使其能夠快速地流入到早產(chǎn)兒的胃中。

1.5 觀察指標 統(tǒng)計及比較2組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)、體格發(fā)育指標（身長、體質(zhì)量及頭圍）[2];對2組早產(chǎn)兒的每日睡眠時間進行比較。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS?22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)及體格發(fā)育指標比較 觀察組的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)、體格發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的每日睡眠時間比較 觀察組的每日睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

生命支持技術(shù)被廣泛應用于新生兒NICU中，促使早產(chǎn)兒患病率大大下降，但是早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量問題仍然是現(xiàn)階段一項需要重點思考的問題[3]。因此，為了提升早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，避免對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育造成較大的不良影響。提升早產(chǎn)兒的護理水平是臨床的一項重點工作。發(fā)展性照顧護理模式作為現(xiàn)階段一項新興的護理模式，于20世紀80年代被提出，其護理目標致力于為早產(chǎn)兒創(chuàng)造更加良好的模擬子宮環(huán)境，避免對早產(chǎn)兒身體造成較大的刺激，確保早產(chǎn)兒生長發(fā)育的正常，保證早產(chǎn)兒肢體活動及生理活動的平衡，被廣泛應用于NICU護理工作中，為早產(chǎn)兒提供了一種新型的護理理念。發(fā)展性照顧護理模式在實際的應用過程中，采用親密護理形式，將減少對個體的光線、聲音及體位等環(huán)境因素的刺激作為一項重要的護理內(nèi)容，有效地防止了護理行為及醫(yī)療行為應激性刺激對早產(chǎn)兒所造成的影響和刺激，提升了早產(chǎn)兒從子宮內(nèi)環(huán)境到外環(huán)境的適應性，為早產(chǎn)兒營造了更加舒適的生長環(huán)境，對改善早產(chǎn)兒的睡眠，延長早產(chǎn)兒的睡眠時間發(fā)揮了重要的作用[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育指數(shù)、心理運動發(fā)育指數(shù)、體格發(fā)育指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在NICU早產(chǎn)兒護理中應用發(fā)展性照顧護理模式，提升了早產(chǎn)兒的智力發(fā)育及心理發(fā)育水平，確保了早產(chǎn)兒體格發(fā)育的正常。同時，觀察組早產(chǎn)兒睡眠時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在NICU早產(chǎn)兒護理中應用發(fā)展性照顧護理模式，延長了早產(chǎn)兒的睡眠時間，從而確保了早產(chǎn)兒的正常發(fā)育。

綜上所述，發(fā)展性照顧護理模式在NICU早產(chǎn)兒護理中的應用效果較好，有效地促進了早產(chǎn)兒的智力發(fā)育、心理運動發(fā)育和體格發(fā)育，延長了早產(chǎn)兒的睡眠時間，確保了早產(chǎn)兒的正常生長發(fā)育。

參考文獻

[1]施春蘭.發(fā)展性照顧模式在新生兒重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（35）：137-139.

[2]潘鴻波，周海燕.發(fā)展性照顧護理模式在早產(chǎn)兒護理中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（8）：93-96.

[3]曾琨，駱慶明，范雪金，等.早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧與傳統(tǒng)護理模式的費用效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：214-217.

[4]劉穎，黃海英，譚春媚，等.發(fā)展性照顧聯(lián)合袋鼠式護理模式在早產(chǎn)兒生長發(fā)育護理中的應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（連續(xù)型電子期刊），2019，6（59）：119，122.