淺談不同喂養方式對早產新生兒睡眠的影響

王嬌

摘要 目的：對比不同喂養方式對早產新生兒睡眠的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月安徽醫科大學第一附屬醫院新生兒科病房收治的早產新生兒93例作為研究對象，按照其喂養方式分成人工喂養組（早產兒配方奶）、混合喂養組（母乳喂養聯合早產兒配方奶）、純母乳喂養組（母乳喂養），每組31例，比較3組早產新生兒的睡眠優良率。結果：純母乳喂養組早產新生兒睡眠優良率明顯高于人工喂養組、混合喂養組（P<0.05）。結論：早產兒通過母乳喂養的方式進行喂養，可有效改善睡眠質量，加快其生長發育速度。

關鍵詞 早產新生兒;喂養方式;睡眠質量

Talking?About?the?Effect?of?Different?Feeding?Methods?on?the?Sleep?of?Premature?Newborns

WANG?Jiao

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?compare?the?effects?of?different?feeding?methods?on?the?sleep?of?premature?newborns.Methods：A?Total?of?93?premature?neonates?admitted?to?the?neonatal?ward?of?our?hospital?were?divided?into?artificial?feeding?group（premature?infant?formula），mixed?feeding?group（breast?feeding?combined?with?premature?infant?formula），and?exclusive?breast?feeding?group（breast?feeding）.The?excellent?rate?of?sleep?in?preterm?neonates.Results：The?excellent?sleep?rate?of?premature?newborns?in?the?exclusive?breastfeeding?group?was?significantly?higher?than?that?in?the?artificial?feeding?group?and?the?mixed?feeding?group（P<0.05）.Conclusion：Premature?infants?fed?by?breastfeeding?can?effectively?improve?the?quality?of?sleep?and?accelerate?their?growth?and?development.

Keywords Premature?newborns;?Feeding?methods;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.031

近年來，伴隨我國居民經濟水平發展腳步逐漸加快，人們越來越關注嬰幼兒的生長發育問題[1]。與足月兒一樣，早產兒均具有相同的情感需求以及生理需求，但是早產兒需要在重癥監護室內接受喂養營養治療、靜脈補液治療等干預，無法獲得護士或者父母的愛撫，導致其會發生緊張或者焦慮等負面情緒，常會出現煩躁大哭的情況，對其睡眠質量產生一定的影響，最終會減慢生長發育的速度[2]。因此，及時選擇合適的喂養方式進行干預，促進早產兒睡眠得到有效改善，從而加快其生長發育速度。本文對我院收治的早產新生兒通過不同的喂養方式進行干預，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月安徽醫科大學第一附屬醫院新生兒科病房收治的早產新生兒93例作為研究對象，按照其喂養方式分成人工喂養組，混合喂養組，純母乳喂養組，每組31例。所有早產新生兒均可經口喂養，其中男50例，女43例作為研究對象。出生胎齡32～35周，平均胎齡為（33.86±5.32）周;出生體質量1?400～1?950?g，平均出生體質量（1?762.33±8.25）g，3組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒重度窒息、生命體征不穩定的危重新生兒。

1.3 研究方法

早產新生兒在進入病房之后實施水電酸堿平衡、防感染、呼吸道、保暖等措施進行干預，在出生后3?h通過不同的方式進行喂養。

人工喂養組通過早產兒配方奶給予喂養，早產兒配方奶選擇雀巢公司生產的早產兒配方奶（雀巢特別能恩）給予喂養。

純母乳喂養組早產新生兒給予母乳喂養，由母親通過母乳密封袋自行收集母乳，分裝之后在每天早上10點或者下午3點送往新生兒病房，由護士接受冷藏的母乳后給予喂養，2～3?h/次，通常情況下所接收的母乳可保存大概3?d。

混合喂養組早產兒通過母乳聯合早產兒配方奶給予喂養，母乳喂養方式與純母乳喂養組一致，在母乳無法達到早產兒需求的情況下采用早產兒配方奶給予喂養，與人工喂養組選擇相同的奶粉。

3組早產新生兒每天喂奶量應該<20?mg/kg，若出現喂養量不夠的情況，需要給予常規靜脈營養干預。在出生后1周均通過800?IU維生素D3給予補充，在出生后3個月降低到400?IU/d，通過分析嬰幼兒的血紅蛋白指標，通過鐵劑給予合理補充。

1.3 觀察指標

通過我院新生兒科自行設計的《新生兒睡眠質量評估表》對3組早產新生兒的睡眠質量進行評價，分成優、良、差等3個級別，主要體現如下：1）優：新生兒在喝奶之后極其滿足，極短的時間內便入睡，睡眠中呼吸無異常，表情平靜且舒適，睡眠時間在3～4?h/次;2）良：新生兒在喝奶之后仍然出現未滿足的情況，在喝奶后15?min進入睡眠狀態，或者需要護士給予安撫方能進入睡眠狀態，睡眠時表情平靜、舒適;3）差：新生兒在喝奶后還出現哭鬧的情況，入睡較難。

1.4 統計學方法

采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

人工喂養組早產新生兒中優良例數為19例，混合喂養組早產新生兒中優良例數為22例，純母乳喂養組早產新生兒中優良例數為28例，人工喂養組與混合喂養組早產新生兒優良例數比較差異無統計學意義（P>0.05）;純母乳喂養組早產新生兒優良例數明顯多于人工喂養組、混合喂養組（P<0.05）。見表1。

3 討論

早產兒住院期間生長速度不達標與熱卡需求、開奶時間延長、出生體質量低等因素具有密切的關系，早產兒營養需求不達標則會引起哭鬧、睡眠質量差等情況，最終會導致其生長發育受到影響[3]。要想避免早產兒出現生長發育減慢、營養不良等情況，需要對其早期營養供給給予重視，從而改善其睡眠質量。早產兒配方奶粉的研制工作以早產兒的特征作為基礎，與普通配方奶比較，早產兒配方奶粉中含有更高的蛋白質以及能量，確保早產兒在喂養之后獲得足夠的營養物質。但早產兒配方奶中需要添加一些營養成分，會造成增高滲透壓的情況，導致早產兒胃腸道黏膜受到損傷，早產兒配方奶中含有β-乳球蛋白，容易引起早產兒出現過敏癥狀[4]。

母乳喂養主要是指采用母親乳汁進行喂養的一種方法，有資料顯示，早產兒通過純母乳喂養能夠獲得健康的發展，在降低過敏性疾病、減少兒童期肥胖、提升智力、增加免疫力等方面有著明顯的優勢[5]。近年來，已經有越來越多的研究學者指出早產兒通過母乳喂養有利于其健康成長。母乳中含有大量的維生素、礦物質、碳水化合物、蛋白質等，與早產兒生長發育的需求互相符合。尤其是初乳具有較多的免疫物質，對抵抗細菌感染、抵抗病毒具有非常重要的作用，能使早產兒機體抵抗力明顯增加，其所獲得的效果沒有任何替代乳品可取代。母乳中含有的乳酸、脂肪酸等物質，對早產兒大腦發育可起到促進的作用，加上具有極高的牛磺酸物質，所以采取母乳喂養的方式能有效的保障嬰幼兒的大腦發展速度。據分析本組研究結果得知，純母乳喂養組、混合喂養組、人工喂養組的睡眠優良率分別為90.32%、70.96%、61.29%，與混合喂養組、人工喂養組比較，純母乳喂養組的睡眠優良率明顯較高（P<0.05）;考慮純母乳喂養提升睡眠優良率的原因主要體現如下：1）純母乳中沒有添加有任何成分，對于早產兒胃腸道黏膜不會產生任何影響，促進其吸收;2）母乳中沒有含有β-乳球蛋白成分，不會引起早產兒過敏的癥狀，提升早產兒在病房治療的舒適性，從而更好的入睡;3）母乳中含有多類型的生長因子、激素、消化酶、抗氧化酶等物質，可更好的保護早產兒的胃腸道，促進早產兒的吸收，從而符合營養需求。避免出現由于攝入量不足而引起哭鬧無法入睡的情況。

綜上所述，早產新生兒通過純母乳進行喂養，可獲得較為全面的營養，有效的改善其睡眠質量，對早產兒神經系統發展可起到促進的作用，應全面推廣應用。

參考文獻

[1]張健芳，鄧瓊暉，鄧智青，等.早期不同喂養聯合不同營養支持方式對早產兒生長與代謝的影響[J].吉林醫學，2018，39（3）：460-462.

[2]黃莉.不同喂養方式對早產兒和低出生體重兒體格生長的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（3）：63-65.

[3]李倩倩，劉倩，閆俊梅，等.不同喂養方式對極低/超低出生體重兒生長發育的影響[J].中國當代兒科雜志，2018，20（7）：572-577.

[4]陳偉賢，盧瓊芳，譚舒寧，等.早期不同喂養方式對早產兒喂養不耐受的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（14）：1721-1723.

[5]崔一帆，張蓓，肖緒武.不同喂養方式對嬰兒早期生長發育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2016，24（7）：735-738.