早期睡眠干預策略對加快新生兒體格生長與改善睡眠的影響

王衛麗

摘要 目的：探析早期睡眠干預對加快新生兒體格生長以及改善睡眠的效果。方法：選取2017年12月至2019年1月安徽醫科大學第一附屬醫院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對象，隨機分成對照組（常規干預）和觀察組（早期睡眠干預），每組68例，比較2組干預效果。結果：觀察組新生兒頭圍、體質量、身高等增長速度明顯快于對照組（P<0.05）;觀察組睡眠時間明顯較長、哭鬧次數明顯較少（P<0.05）。結論：早期睡眠干預用于新生兒中對加快體格生長、改善睡眠有著促進的作用。

關鍵詞 新生兒;早期睡眠干預;體格生長;睡眠;效果

Effect?of?Early?Sleep?Intervention?Strategy?on?Accelerating?Physical?Growth?and?Improving?Sleep?in?Neonates

WANG?Weili

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?early?sleep?intervention?on?accelerating?the?growth?of?newborns?and?improving?sleep.Methods：The?136?neonates?admitted?to?the?neonatology?department?were?divided?into?control?group（n=68，routine?intervention）and?observation?group（n=68，early?sleep?intervention），and?the?intervention?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?growth?rate?of?head?circumference，body?weight?and?height?of?the?observation?group?was?significantly?faster?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.The?sleep?time?of?the?observation?group?was?significantly?longer?and?the?number?of?crying?was?significantly?less（P<0.05）.Conclusion：Early?sleep?intervention?is?used?in?neonates?to?promote?physical?growth?and?improve?sleep.

Keywords Newborn;?Early?sleep?intervention;?Physical?growth;?Sleep;?Effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.032

因為新生兒在脫離母體之后具有機體抵抗力差、臟器發育未完善等基本特征，加上其對周圍環境有陌生感，容易出現睡眠障礙，在一定程度上影響生長發育速度[1]。所以，合理的建立良好的睡眠環境，不僅可使患者的哭鬧次數明顯減少，還可加快新生兒生長發育速度，使新生兒應激反應明顯降低[2]。本文對我院新生兒科收治的新生兒實施早期睡眠干預，現將干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年1月安徽醫科大學第一附屬醫院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對象，隨機分成對照組（常規干預）和觀察組（早期睡眠干預），每組68例，男新生兒80例，女新生兒56例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.25±6.89）周;所有新生兒家屬對于本次研究均了解，且簽署知情同意書，新生兒的生命體征無異常。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除家屬不愿意配合、內分泌系統疾病、中樞神經系統疾病、先天性疾病等患者。

1.3 研究方法

對照組新生兒在出生后立即開展預防出血、預防感染、保溫箱保暖、維持營養、維持水電解質酸堿平衡、加強氧飽和度以及生命體征的監測等常規干預措施。

觀察組常規干預措施與對照組一致，且聯合早期睡眠干預，主要措施體現如下。

1.3.1 維持良好的睡眠環境

病房內的空氣需要維持在清新的狀態內，濕度、溫度分別控制在50%～60%、22～25?℃左右，對地面進行消毒2次/d。病房內嚴禁喧嘩，確保處于安靜的狀態內，窗簾應該選擇遮光的窗簾，防止室內光線過大對新生兒的睡眠產生影響，對室內光線亮度給予合理調整。

1.3.2 心理護理

護士在開展護理操作時容易引起新生兒不舒適的感覺，應采用非藥物護理干預措施使新生兒應激反應明顯緩解，非藥物護理干預模式主要包括播放輕柔音樂、撫觸、進食性吸吮等措施。盡管新生兒沒有具備語言表達能力，但觸摸皮膚、肢體語言、表情等均是屬于非語言式的心理護理措施，采用以上措施和新生兒開展交流，能促進新生兒有足夠的安全感，對促進睡眠有著積極的意義。

1.3.3 撫觸干預

護士需要將雙手洗凈并消毒之后，通過溫水對新生兒的全身進行擦浴以及撫觸，對新生兒四肢、腹部、背部、胸部等進行撫摸按摩，改變新生兒體位或者變成被動狀態下的屈曲肢體，防止出現搖晃震蕩新生兒的情況。

1.3.4 針對性睡眠干預

護士需要對影響新生兒睡眠的相關因素進行了解，學會處理睡眠問題的技巧，并掌握如何對新生兒犯困的信號判斷、處理入睡困難的方法、新生兒夜醒啼哭時應怎樣處理、安慰奶嘴的合理使用、睡前如何建立規律活動等措施。并有效的掌握到新生兒的入睡信號，并及時給予安撫達到入睡的目的。若新生兒出現入睡困難的情況，應在白天減少睡眠時間，消耗其體力，糾正其夜晚入睡困難的情況。新生兒在夜醒啼哭時，需要判斷新生兒是由于缺乏安全感還是由于饑餓引起的，若是由于缺乏安全感引起的，需要通過包裹的方式達到提升安全感的目的，若是由于饑餓引起的，應該給予喂奶，并使其盡快入睡。

1.4 觀察指標

根據中國兒童體格發育調查標準判定2組新生兒體格發育情況，主要是對頭圍、身高、體質量等進行測量;通過專業的護士對2組新生兒干預前、干預后的睡眠時間、哭鬧次數等進行觀察且記錄，睡眠時間越長、哭鬧次數越少表示睡眠質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS?22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相對于對照組新生兒來說，觀察組頭圍、體質量、身高等增長速度較快（P<0.05）;接受不同的措施進行干預后，觀察組新生兒的睡眠時間明顯較長，哭鬧次數明顯較少（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒哭鬧作為情緒表達的一種方式，僅有少部分屬于病理性因素，大部分均為生理方面正常的反應，新生兒一旦受到精神刺激、外源性刺激等因素的影響，都會引起哭鬧的情況[3]。加上新生兒與母體分開之后，要與外界環境互相適應，在過度時間段內，新生兒常會采用哭鬧的方式將自身的訴求表達。而睡眠不管是對成年人還是新生兒均有著非常重要的意義，對促進新生兒生長發育速度明顯加快有著積極的意義。良好的睡眠狀態不但可使抗病能力明顯增加，還可加快體格生長發育的速度，對腦組織的發育可起到促進的作用。夜驚、睡眠呼吸暫停、睡眠不安、睡眠晝夜節律紊亂等均是引起新生兒睡眠障礙的主要因素。長時間的睡眠紊亂會明顯減少新生兒的生長發育速度。在開展新生兒護理中除了要實施常規護理干預，還需要通過針對性的措施促進新生兒舒適度明顯提升，使哭鬧次數明顯減少，從而達到改善睡眠質量的目的。早期睡眠干預主要是通過多學科參與的方式為新生兒開展針對性的睡眠指導，采用各類型積極刺激的方式，確保能夠改善新生兒的睡眠。通過早期睡眠干預，不但可提升新生兒身體健康，對潛能有所開發，還可使發育遲緩明顯減少，明顯的改善睡眠，達到促進身體生長發育速度的目的[4]。據分析本組研究結果得知，觀察組經過干預后，其頭圍、體質量、身高等增長速度明顯快于實施常規護理的新生兒（P<0.05）;相對于常規護理的對照組新生兒，觀察組的哭鬧次數明顯減少、睡眠時間明顯增加（P<0.05）。

新生兒護理工作中應用早期睡眠干預，不但可有效的改善睡眠質量，還可加快新生兒身體生長發育的速度，應全面推廣應用。

參考文獻

[1]聞芳，黃小娜，馮圍圍，等.6月齡嬰兒夜晚睡眠-覺醒模式現狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2018，26（1）：7-10.

[2]鮑秀蘭，劉維民.新生兒行為神經測定和觀察在早產兒及小嬰兒腦發育評估和早期干預中的應用[J].中國實用兒科雜志，2017，32（11）：820-822.

[3]李正，王麗，何春燕，等.早期睡眠干預策略對嬰兒體格生長與睡眠覺醒模式的影響[J].重慶醫學，2018，47（7）：902-905.

[4]駱玲慧.探究早期干預對嬰兒生長發育IGF-1及GH水平的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（7）：205-206.