多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理體會

張麗霞

摘要 目的：探討多導睡眠監測儀監測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征（OSAS）的護理方法。方法：選取2017年3月至2019年8月福建廈門市婦幼保健院兒內科一區收治的OSAS患兒20例作為研究對象，按照等距抽樣法分為對照組和觀察組，每組10例。對照組采用傳統式護理，觀察組采用細致式護理，均通過多導睡眠監測儀進行睡眠監測，比較2組患兒的家長滿意率、監測成功率。結果：觀察組患兒的監測成功率（100.00%）高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的家長滿意率（90.00%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用細致式護理后，可提升患兒的家長滿意度，同時保證其監測成功率，值得推廣應用。

關鍵詞 阻塞性呼吸暫停綜合征;小兒;細致式護理;多導睡眠監測儀監測

Nursing?Experience?of?Monitoring?Polypediatric?Sleep?Monitor?in?Children?with?Obstructive?Apnea?Syndrome

ZHANG?Lixia

（Xiamen?Maternal?and?Child?Health?Hospital，Department?of?Pediatrics?No.1?District?Xiamen，Xiamen?361001，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?nursing?of?children?with?obstructive?apnea?syndrome（OSAS）by?polysomnography?monitor.Methods：Twenty?pediatric?OSAS?patients?admitted?in?Xiamen?maternal?and?child?health?hospital?from?March?2017?to?August?2019?were?selected?and?all?were?monitored?by?polysomnography.The?isometric?sampling?method?was?divided?into?the?control?group（10?cases，traditional?type）.Nursing?and?observation?group（10?cases，intensive?care）2?groups，compared?the?parental?satisfaction?rate?and?monitoring?success?rate?of?pediatric?OSAS?patients?in?the?2?groups.Results：The?monitoring?success?rate?of?children?with?OSAS?in?the?observation?group（100.00%）was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）;?the?parental?satisfaction?rate?of?children?with?OSAS?in?the?observation?group（90.00%）was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：After?applying?meticulous?nursing?care，the?parental?satisfaction?of?children?with?OSAS?can?be?improved，and?the?monitoring?success?rate?can?be?guaranteed，which?is?worthy?of?promotion.

Keywords Obstructive?apnea?syndrome;?Pediatric;?Meticulous?nursing;?Polysomnography?monitor

中圖分類號：R473文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.035

阻塞性呼吸暫停綜合征（OSAS）病因多與腭扁桃體肥大、腺樣體肥大有關[1]，會致使患兒發生睡眠不安、打鼾、生長緩解等情況，影響其學習效率與生命質量，一般以多導睡眠監測儀進行輔助監測治療，但常需輔以相應護理手段，以減少不良事件發生[2]。故各大醫療機構針對OSAS患兒，近期實施細致式護理較多。為了解其確切效用，我們開展了相關研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年8月福建廈門市婦幼保健院兒內科一區收治的OSAS患兒20例作為研究對象，按照等距抽樣法分為觀察組和對照組，每組10例。觀察組中男5例，女5例;年齡3～7歲，平均年齡（4.43±0.53）歲;對照組中男4例，女6例;年齡2～7歲，平均年齡（4.58±0.47）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合OSAS標準的患兒;2）8歲以下患兒;3）患兒家長均簽署知情同意書;4）臨床未缺失相關病例資料的患兒。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組采用包括遮光處理、隔音處理、監測指導及相關宣教（家長）等傳統式護理服務。

1.3.2 觀察組 觀察組采用細致式護理，方法：1）監測前，需以友好、熱情的態度對患兒及其家長進行接待，為患兒家長介紹醫院情況及患兒疾病的相關內容;設置陪護床、床下集尿器及床旁呼叫器等;維持病房內燈光的柔和度，減少來訪人員數量，保持空氣的流動，為患兒創造舒適的病房環境;對家長講解多導睡眠監測儀監測的意義、原理、安全性及注意事項等，可消解家長的心理壓力。2）監測時，對患兒的身高、體質量進行測量，注意患兒穿戴衣物的寬松性;通過乙醇對患兒皮膚（電極安放處）進行擦拭，以膠布對各個導聯線作相應固定，可提升患兒的舒適度;若電極線出現斷開情況，醫護工作者需及時對其電極線進行更換;同時需防止鼻氣流導管彎曲、打折的情況發生，確保其連接正常[3];監測期間還需做到操作輕、說話輕、走路輕及開門輕等四點，可確保患兒的睡眠質量。3）監測后，監測結束后，醫護工作者需對相關數據進行保存，電極取放時需注意動作的輕柔、緩慢，后應通過溫熱毛巾對患兒皮膚（電極安放處）進行擦拭，對其電極、導聯線進行分類、整理，再通知家長出具監測報告結果的時間[4]。

1.4 觀察指標 評測分析2組小兒OSAS患兒的家長滿意率、監測成功率。家長滿意率：以明尼蘇達滿意度量表進行評測工作，滿意率=相對滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS?21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組OSAS患兒的監測成功率比較 觀察組OSAS患兒監測成功例數為10例（100.00%），對照組OSAS患兒監測成功例數為6例（60.00%），觀察組OSAS患兒的監測成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒的家長滿意度比較 2組小兒OSAS患兒者的家長滿意度比較，觀察組患兒家長滿意率為90.00%，高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

OSAS是一種癥狀多包括生長發育過緩、睡姿異常、打鼾、尿床、反復呼吸道感染及夜間多汗等表現的兒科常見睡眠呼吸障礙疾病[5]，若控制不當，患兒罹患高血壓、肺心病與右心衰竭等疾病的可能性較高，需盡早進行診斷與治療。臨床常以多導睡眠監測儀輔助患兒進行相應治療[6]，但常會出現鼻氣流導管脫落、電極線斷開、電極脫落及電極阻抗過大等問題，需以有效護理手段加以干預。國內各大醫療機構為此，故以結合“溫馨關懷、因人施護”理念的細致式護理方法，對患兒進行輔助治療，相較于傳統式護理，可最大限度減少上述問題，保證患兒的睡眠質量與監測質量[7]，以為后續提供精準治療夯實基礎。如結果所示，觀察組患兒的監測成功率（100.00%）高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒的家長滿意率（90.00%）高于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在患兒治療過程中，細致式護理的應用價值更高。

綜上所述，OSAS患兒應用細致式護理，可對其家長滿意度、監測質量進行提升，有利于患兒后續治療，值得推廣應用。

參考文獻

[1]徐淑樺，朱敏.家庭睡眠呼吸暫停監測在阻塞性睡眠呼吸暫停診斷中的應用與研究進展[J].中國臨床醫學，2019，26（3）：503-507.

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[3]暢怡，聶秀紅，詹淑琴，等.快速動眼睡眠行為障礙疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關系的多導睡眠監測特征研究[J].首都醫科大學學報，2014，35（5）：653-656.

[4]廖紅梅，彭慧，陳滟，等.整體護理在小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合癥的應用[J].四川醫學，2014，35（8）：1072-1074.

[5]李秀雅，凌含秀，田梓蓉，等.基于約翰霍普金斯循證護理實踐模式對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者最佳睡眠體位護理的證據整合[J].中華現代護理雜志，2018，24（26）：3108-3112.

[6]常麗，王玉平，陳超，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒發生行為和注意力問題的可能性研究[J].中華全科醫師雜志，2016，15（7）：546-549.