心理護(hù)理干預(yù)改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的臨床效果分析

李秀灼

摘要 目的：探析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的臨床改善效果。方法：選取2018年5月至2019年5月福建省廈門市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較2組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量（PQSI）評(píng)分及生命質(zhì)量（QOLI-74量表）評(píng)分。結(jié)果：觀察組的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，QOLI-74量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理干預(yù);抑郁癥;睡眠質(zhì)量

Analysis?on?the?Clinical?Improvement?Effect?of?Psychological?Nursing?Intervention?for?Sleep?Disorder?of?Patients?with?Depression

LI?Xiuzhuo

（Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?in?Fujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?clinical?improvement?effect?of?psychological?nursing?intervention?for?sleep?disorders?of?patients?with?depression.Methods：A?total?of?76?patients?with?depression?in?Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?from?May?2018?to?May?2019?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?38?cases?in?each?group?by?coin?tossing?method.The?control?group?were?with?routine?nursing，and?the?observation?group?were?with?psychological?nursing?on?the?basic?nursing?of?control?group.Then?the?sleep?disorders?indexes?and?life?quality[Quality?of?Life?Inventory-74（QOLI-74?scale）]of?two?groups?after?the?nursing?were?compared.Results：The?scores?of?sleep?disorders?of?observation?group?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?QOLI-74?scale?score?were?significantly?higher?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?nursing?intervention?can?significantly?improve?sleep?disorders?and?quality?of?life?of?patients?with?depression，so?its?clinical?application?value?is?higher.

Keywords Psychological?nursing?intervention;Depression?patients;Sleep?disorders

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.039

抑郁癥屬于臨床常見的精神類疾病，其發(fā)病原因不僅和患者的身體因素有關(guān)，且受患者心理因素、社會(huì)和環(huán)境因素影響。抑郁癥患者的主要表現(xiàn)是消極情緒增多，思維緩慢、缺乏興趣。病情嚴(yán)重的抑郁癥患者甚至可出現(xiàn)自殺的想法。這種疾病給患者的家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響[1]。抑郁癥患者還普遍存在睡眠障礙，主要表現(xiàn)就是無法入睡或者睡眠質(zhì)量不高，故對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，需要進(jìn)行心理治療和社會(huì)治療，在治療過程中應(yīng)該最大限度地減輕患者的心理不良情緒和壓力，給患者營(yíng)造積極健康的環(huán)境，以改善患者的身心狀態(tài)，抑制病情惡化發(fā)展。本次研究分析心理護(hù)理在抑郁癥患者中的實(shí)施效果，評(píng)價(jià)其對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月福建省廈門市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組中男20例，女18例，年齡26～55歲，平均年齡（40.23±6.91）歲，文化程度：小學(xué)者5例，初高中者20例，大專及以上者13例。觀察組中男22例，女16例，年齡28～60歲，平均年齡（41.00±6.42）歲，文化程度：小學(xué)者4例，初高中者22例，大專及以上者12例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意并簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合中國(guó)精神疾病障礙分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)抑郁癥患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2）經(jīng)漢密爾頓抑郁量表檢測(cè)評(píng)分≥18分者。3）年齡25～60歲者;4）對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在精神病變，認(rèn)知功能障礙、智力障礙者;2）合并神經(jīng)性疾病者;3）對(duì)藥物和乙醇等物品存在嚴(yán)重依賴者;4）妊娠期和哺乳期者;5）合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者入院后，護(hù)理人員提供常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：與患者溝通，了解患者的心理，提供心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥治療，為了保證患者的安全，需加強(qiáng)必要的安全護(hù)理。

1.4.2 觀察組 觀察組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。1）和患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系：由于抑郁癥患者缺乏主動(dòng)性，因此護(hù)理人員可通過與患者溝通，了解其心理想法，了解抑郁癥產(chǎn)生的原因，便于對(duì)癥采取護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)患者及家屬開展針對(duì)性的健康宣教，緩解患者的焦慮恐懼等情緒，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)，且護(hù)理人員耐心傾聽，并給予適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，注意保護(hù)患者的隱私。患者只有將自己的情緒表到達(dá)出來才能進(jìn)一步減輕內(nèi)心的痛苦。2）使患者正確認(rèn)識(shí)自己，提高信心：抑郁癥患者出現(xiàn)抑郁的主要原因是患者對(duì)自身的評(píng)價(jià)過低，所以護(hù)理人員應(yīng)該以溫柔的話語、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，在充分了解患者的心理情緒的基礎(chǔ)上，給予患者更多的鼓勵(lì)和肯定，幫助患者正確地認(rèn)識(shí)自己，正確地看待疾病和生活中存在的挫折，減少消極情緒，指導(dǎo)患者正確看待自身的疾病，使患者加強(qiáng)自我治療。另外，和患者進(jìn)行交流的過程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注患者是否存在自殺的傾向，以便于及時(shí)采取針對(duì)性的措施。3）加強(qiáng)患者的安全管理：由于很多抑郁癥患者存在輕生的想法，所以護(hù)理人員需要重視患者的安全管理，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，不可直接和患者討論關(guān)于自殺、輕生等相關(guān)內(nèi)容，叮囑患者家屬密切監(jiān)視患者的安全問題。4）給予患者家庭的溫暖和更多的社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者接觸更多的人群，體會(huì)豐富多彩的社會(huì)，增加患者對(duì)世界的依戀。鼓勵(lì)更多患者的家人和朋友與患者接觸，使患者獲得更多的關(guān)注和重視。家屬應(yīng)該給予患者更多的勸慰和支持，增強(qiáng)患者生活下去的勇氣和信心。5）興趣愛好的培養(yǎng)：抑郁癥患者一般在社會(huì)中找不到存在感，所以在日常生活中應(yīng)該幫助患者養(yǎng)成對(duì)一件事的興趣，患者對(duì)事物有了興趣才能有生活的欲望，增強(qiáng)生活的信心，所以應(yīng)該注意培養(yǎng)患者的多方面興趣。6）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，常見的訓(xùn)練為漸進(jìn)性肌肉松弛法，反復(fù)練習(xí)骨骼肌緊張松弛，一般每個(gè)部位訓(xùn)練3次，結(jié)合合理訓(xùn)練，促使患者快速進(jìn)入睡眠，提高患者睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者平躺在床上，保持眼睛半閉，集中注意力于身體肌肉中，并按次序放松緊張肌肉，以達(dá)到全身松弛的效果，也可指導(dǎo)患者通過深呼吸放松身心。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評(píng)估：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）觀察2組患者的睡眠質(zhì)量情況，該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙等7個(gè)項(xiàng)目，本研究選擇了睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙和日間功能障礙等5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施3級(jí)評(píng)分原則，對(duì)應(yīng)評(píng)分1、2、3分，總分為各項(xiàng)評(píng)分綜合分，評(píng)分高則表示睡眠質(zhì)量差。2）生命質(zhì)量：采用QOLI-74量表評(píng)估2組患者的生命質(zhì)量，該量表分別用于評(píng)價(jià)生活功能、心理功能、獨(dú)立能力和社會(huì)關(guān)系等方面，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高則表示患者生命質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后的PQSI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組PQSI總分低于對(duì)照組，觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、日間功能和睡眠障礙等項(xiàng)目評(píng)分也均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量（QOLI-74量表）評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組的QOLI-74量表各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究對(duì)抑郁癥患者的病因和病理沒有完全明確，相關(guān)研究分析表明抑郁癥患者的病因主要和社會(huì)、生活環(huán)境、人際關(guān)系、患者自身性格有很大關(guān)系[2-3]。心理對(duì)抑郁癥的發(fā)生以及實(shí)際病情的發(fā)展均有較大影響，因此對(duì)抑郁癥患者的治療過程中，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者至關(guān)重要。抑郁癥患者的疾病癥狀主要包括情緒、認(rèn)知和動(dòng)機(jī)等方面的異常。患者在認(rèn)知上主要是自責(zé);情緒上表現(xiàn)為消極，對(duì)事物失去興趣;在動(dòng)機(jī)上表現(xiàn)為對(duì)一系列事物缺乏任何動(dòng)力。另外，患者還可表現(xiàn)出早期的睡眠障礙，因此本方面也是臨床改善需求較高的方面。對(duì)本類患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要是將心理學(xué)作為主要的理論基礎(chǔ)，以患者為中心，對(duì)患者產(chǎn)生的情緒和行為障礙進(jìn)行治療，調(diào)動(dòng)患者對(duì)生活的興趣和積極性，重在提高患者生活下去的勇氣和自信心。

對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理支持等護(hù)理，開展心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力痛苦，滿足患者的心理需求，及時(shí)緩解患者的消極情緒，使患者在心理上輕松才能緩解患者的睡眠障礙問題[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)措施在改善睡眠質(zhì)量評(píng)分方面顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，表明心理護(hù)理干預(yù)改善患者的睡眠障礙效果顯著，可能是因?yàn)樵谛睦碜o(hù)理實(shí)施過程中，更加強(qiáng)調(diào)重視心理護(hù)理實(shí)施的作用，通過針對(duì)性心理護(hù)理，改善患者的焦慮抑郁，讓患者保持心情平和、心態(tài)放松，這對(duì)于改善患者的睡眠質(zhì)量具有積極意義。另外研究結(jié)果還顯示，心理護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后的生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理，這表明開展心理護(hù)理過程中通過和諧護(hù)患溝通，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，加強(qiáng)了安全管理，同時(shí)提供家庭支持，可在改善患者癥狀的同時(shí)讓患者身心愉悅，從而提高患者的生命質(zhì)量。但鑒于我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)研究相對(duì)較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有較大差距，因此這需要臨床加深研究，尤其是我國(guó)老齡化加劇，老年患者睡眠障礙情況嚴(yán)重，需要醫(yī)護(hù)人員彼此之間相互交流學(xué)習(xí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，改善睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于抑郁癥患者中，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值確切可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]張波.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（2）：140-143.

[2]楊哲，陸奕庭.米氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭對(duì)抑郁癥患者臨床癥狀及睡眠障礙的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：50-52.

[3]曲詠梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（1）：109-110.

[4]崔文秀，喬玲娟，孫樂樂.心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙的護(hù)理效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（6）：792-793.

[5]李霞，嚴(yán)垚垚，鄭文，等.抑郁癥患者睡眠障礙形式和原因調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9（1）：5-6.

[6]張莉琴.穴位按摩配合情志護(hù)理干預(yù)抑郁癥睡眠障礙的療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（14）：1946-1948.

[7]李玉子.心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙的療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（10）：201-202.

[8]陳瑩瑩.老年糖尿病病人合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（2）：167-168.