心理護理干預對宮頸癌患者改善睡眠及負性情緒的效果觀察

賈美香　陳小芳

摘要 目的：探究心理護理對宮頸癌患者改善睡眠質量及負性情緒的效果。方法：選取2017年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院收治的宮頸癌患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組行常規護理干預，觀察組行常規護理+心理護理干預，比較分析2組患者負性情緒、睡眠質量情況。結果：干預前，2組負性情緒比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，2組負性情緒均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。PSQI各項評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于宮頸癌患者，應用心理護理干預，可顯著改善負性情緒，提高睡眠質量，可推薦。

關鍵詞 宮頸癌;心理護理;負性情緒;睡眠質量

Effect?of?Psychological?Nursing?Intervention?on?Improving?Sleep?and?Negative?Emotion?of?Cervical?Cancer?Patients

JIA?Meixiang，CHEN?Xiaofang

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?psychological?nursing?on?improving?sleep?quality?and?negative?emotion?of?cervical?cancer?patients.Methods：A?total?of?86?patients?from?January?2017?to?January?2019?with?cervical?cancer?admitted?to?our?hospital?were?divided?into?control?group?and?observation?group，with?43?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing?intervention，while?the?observation?group?was?given?routine?nursing?combined?with?psychological?nursing?intervention?according?to?the?random?number?table?method.The?negative?emotion?and?sleep?quality?of?the?two?groups?were?compared?and?analyzed.Results：Before?the?intervention，there?was?no?significant?difference?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，the?negative?emotions?of?the?two?groups?decreased，and?the?difference?between?the?observation?group?and?the?control?group?was?significant（P<0.05）.The?scores?of?PSQI?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?cervical?cancer?patients，psychological?nursing?intervention?can?significantly?improve?negative?emotions?and?improve?sleep?quality，which?can?be?recommended.

Keywords Cervical?cancer;?Psychological?care;?Negative?emotions;?Sleep?quality

中圖分類號：R737.33;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.042

宮頸癌，屬女性常見惡性腫瘤，發病率較高，嚴重影響患者身心健康。受疾病和治療的疼痛影響，導致患者出現恐懼、焦慮等負性情緒，影響患者的睡眠[1]。因此，臨床在給予患者有效治療，可提高患者生命質量的同時，還需改善睡眠質量。基于此，研究以宮頸癌為例，予以心理護理干預，旨在探究對宮頸癌患者負性情緒、睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月廈門大學附屬第一醫院收治的宮頸癌患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中年齡30～64歲，平均年齡（45.96±5.31）歲;FIGO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期18期、Ⅲ期10例;學歷：初中及以下8例;高中15例，中專及以上20例。觀察組中年齡31～65歲，平均年齡（46.13±5.21）歲;FIGO分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期17期、Ⅲ期12例;學歷：初中及以下9例;高中17例，中專及以上17例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經病理學、影像學確診的宮頸癌患者;2）具有基本閱讀、理解能力;3）研究經我院倫理委員會批準;4）2組患者均在研究人員指導下，簽署研究知情同意書。5）2組患者的年齡、FIGO分期、學歷等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3 排除標準 1）心理障礙史者;2）嚴重心臟或其他合并癥者;3）精神障礙者;4）惡性腫瘤者;5）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.4 護理方法 對照組行常規護理干預，嚴密監測患者各項生命體征，按醫囑指導患者用藥，常規飲食指導，叮囑患者臥床休息等。觀察組行常規護理+心理護理干預，常規護理同對照組。心理護理干預，包括：1）心理評估：在手術通知單下發后，至少與患者進行2次詳細交流，了解并記錄患者的心理狀態、疾病認知情況等。結合基本情況、病情等，對患者進行有效評估，并制定針對性心理護理計劃。2）心理護理：嚴格實施心理護理計劃，介紹宮頸癌的基本情況，包括：疾病類型、治療方法、護理計劃、并發癥等，使患者對宮頸癌有了一定的認識。也可舉我院成功康復案例，提高患者治療的信心。從而使患者平穩度過手術期，樹立治療的信心，緩解患者負性情緒。3）情感支持：多鼓勵、陪伴患者，予以患者情感支持，最大限度的滿足患者的心理需求。通過積極的鼓勵，使患者主動分享經驗，樹立戰勝疾病的信心。4）健康教育：詳細介紹宮頸癌的相關知識，包括：治療方法、效果、不良反應等，使患者對治療過程有一個較為清楚的了解，使其樹立正確治療的觀念。5）賦能教育：對患者進行賦能教育，讓患者參與自我疾病管理。

1.5 觀察指標 1）負性情緒變化情況評定：采用焦慮自評量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）[2]，對干預前、后2組患者焦慮、抑郁情況進行評估，分數越高，表明負性情緒越嚴重。

2）睡眠質量評定：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）[3]，對干預后2組患者睡眠質量進行評估，分數越高，表明睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS?21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量比較 PSQI各項評分比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 負性情緒比較 干預前，2組負性情緒比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，2組負性情緒均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌，屬婦科常見惡性腫瘤，發病率較高，早期無明顯癥狀或出現接觸性出血，隨著病情的發展可出現陰道流血、排液，嚴重影響患者的身心健康。宮頸癌會給患者帶來生理痛苦，患者還會因該病產生焦慮、抑郁等情況，導致患者心理狀態不佳，睡眠質量較差。因此，臨床在給予患者有效治療的同時，實施有效的護理干預，緩解患者消極情緒是非常有必要的[4]。

在本次研究中，觀察組負性情緒、睡眠質量改善情況，均顯著高于對照組。表明，常規護理已無法滿足患者需求，雖有一定改善效果，但整體來看護理效果較差，不益于患者接受。而心理護理干預，目的是了解患者心理問題，消除心理負擔，提高患者對疾病的認知，拉近護患關系，提高患者對臨床治療、護理的依從性。通過心理護理干預，能夠幫助患者釋放壓力，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，進而改善睡眠質量。并且在有效的治療和患者良好心態下，顯著提高患者生命質量。這說明，給予宮頸癌患者心理護理干預，有利于患者早日康復。

目前，臨床在治療宮頸癌患者時，常選擇手術和放療方式，雖療效確切，但會給患者帶來不同程度神經損傷及感覺神經變性及纖維化，給患者的身體帶來劇烈疼痛感，易使患者產生負性情緒。因此，給予患者心理護理干預，改善負性情緒、睡眠質量以是非常有必要的。心理護理干預，是臨床常用護理干預方法，通過心理評估、心理護理、情感支持以及健康教育等，對患者進行心理疏導，緩解心理壓力，進而改善睡眠質量[5]。進行心理護理干預優勢如下：1）通過對患者進行心理評估，能夠使患者對疾病有較為清楚的認知，結合患者的病情、基本情況等，制定針對性的干預方案，有利于心理護理干預的順利進行。2）通過對患者進行心理護理，嚴格按照干預方案對患者進行護理，能夠緩解患者的負性情緒，解除心理壓力，使患者身心放松，以樂觀、積極的態度，面對接下來的治療的與護理。3）通過對患者進行情感支持，能夠滿足患者心理需求。同時，家屬的鼓勵與支持，能夠使患者主動與他人交流疾病經驗，增強治療信心與勇氣。情感支持對宮頸癌患者來說，對患者的康復發揮著積極作用。4）通過對患者進行健康教育，使患者清晰的了解疾病，降低對治療的恐懼感，使其樹立正確的治療觀念。

綜上所述，對于宮頸癌患者，給予心理護理干預，護理效果確切，顯著改善患者負性情緒，提高睡眠質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]青友芬，桂定清，李喻梅.心理護理干預對宮頸癌新輔助化療患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（2）：235-238.

[2]陳青梅，毛秀蓮，王文珣，等.心理護理對宮頸癌新輔助化療患者負性情緒的影響研究[J].當代護士，2018，25（2）：156-158.

[3]鄒玉仙，王代梅，劉明蓉，等.早期心理護理對宮頸癌患者負性情緒及治療依從性的臨床研究[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：371-373.

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[5]宋菲，張麗，張合霞，等.積極心理疏導對晚期宮頸癌化療患者的負面情緒、生活質量及免疫狀態的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（3）：369-374.