綜合心理干預對焦慮癥患者負性情緒及睡眠質量的影響

黃曉榮

摘要 目的：探討綜合心理干預對焦慮癥患者負性情緒及睡眠質量的影響。方法：選取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的焦慮癥患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組35例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合綜合心理干預。4周后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表24項（HAMD-24）評價2組患者負性情緒;采用匹茨堡睡眠指數量表（PSQI）評價2組患者睡眠質量。結果：觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05）;PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合心理干預能夠有效改善焦慮癥患者的負性情緒，提高睡眠質量。

關鍵詞 焦慮癥;綜合心理干預;負性情緒;睡眠質量

Effect?of?Comprehensive?Psychological?Intervention?on?Negative?Emotion?and?Sleep?Quality?in?Patients?with?Anxiety?Disorder

HUANG?Xiaorong

（Zibo?Fifth?People′s?Hospital，Shandong?Province，Zibo?255100，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comprehensive?psychological?intervention?on?negative?emotion?and?sleep?quality?in?patients?with?anxiety?disorder.Methods：From?July?2017?to?June?2019，70?patients?with?anxiety?disorder?admitted?to?the?Fifth?people′s?Hospital?of?Zibo?City?were?selected?as?the?research?object，and?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?according?to?the?random?digital?table?method，35?cases?in?each?group.The?control?group?carried?out?routine?nursing，and?the?observation?group?combined?with?comprehensive?psychological?intervention?on?the?basis?of?routine?nursing.Results：The?HAMA，HAMD?score?of?the?experimental?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（The?score?of?P<0.05）;PSQI?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive?psychological?intervention?can?effectively?improve?the?negative?emotion?and?sleep?quality?of?patients?with?anxiety?disorder.

Keywords Anxiety?disorder;Comprehensive?psychological?intervention;Negative?emotion;Sleep?quality

中圖分類號：R749.4+1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.044

焦慮癥是臨床常見精神障礙疾病，隨著生活節奏的加快、學習工作等競爭壓力的加大，焦慮癥發病率日趨增加。焦慮癥患者不僅存在明顯焦慮、抑郁等負性情緒，還伴有嚴重睡眠障礙，負性情緒與睡眠障礙二者常相互影響，致使病情加重[1]。焦慮癥發病機制雖未完全闡明，但已知與心理因素明顯相關[2]。故治療焦慮癥應心理干預與抗焦慮藥物治療雙管齊下，方可取得預期療效。本研究以70例焦慮癥患者為研究對象，分別采用綜合心理干預方式與常規護理方式進行分組干預，通過對照研究，探討綜合心理干預對焦慮癥患者負性情緒及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月淄博市第五人民醫院收治的焦慮癥患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中男21例，女14例，年齡27～54歲，平均年齡（34.17±3.23）歲，上學年限4～16年，平均年限（10.34±3.28）年。觀察組中男19例，女16例，年齡28～56歲，平均年齡（34.25±3.16）歲，上學年限4～15年，平均年限（10.25±3.46）年。2組患者基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均符合廣泛性焦慮癥診斷標準;2）意識清楚;3）愿配合本研究;4）所有患者病例資料完整。

1.3 排除標準 1）認知功能障礙;2）伴有重要臟器嚴重疾患、惡性腫瘤或其他嚴重心身疾病患者;3）治療依從性較差者;4）住院時間不足4周者。

1.4 干預方法 2組患者入院后均接受常規抗焦慮藥物治療方案。對照組實施常規護理，包括入院宣教、疾病知識健康教育、生活護理、心理護理、飲食指導、用藥指導、安全管理等。觀察組在常規護理基礎上聯合綜合心理干預：1）共情干預：責任護士與患者進行交流時，應耐心傾聽其訴說，感受患者的內心世界，并通過換位思考，對患者的不良情緒及行為表達理解和同情，并整理患者的信息需求反饋給患者，并真誠表達盡可能提供幫助的意愿，使患者感受到來自護士的關心和理解，愿意敞開心扉傾訴更多想法，從而有利于疏導患者焦慮抑郁情緒。2）移情干預：根據患者的文化背景及興趣愛好，幫助其選擇合適的移情方法，如羽毛球、廣場舞、跑步等運動，或閱讀喜愛的書籍，觀看輕松的娛樂節目或電視劇等，以轉移自身注意力，緩解焦慮癥狀。1～2次/d，30?min/次。3）正念冥想：指導患者于安靜室內取舒適臥位，輕閉雙眼，使用專業指導語引導患者身心放松，同時冥想自身處于藍天白云、叢林小溪等心曠神怡的環境之中，并將注意力聚焦于一呼一吸，體驗軀體放松的感覺。如出現其他情緒及雜念，不作批判，不特意抗拒，察覺和接受即可，直至其自然消失。1次/d，20～30?min/次。4）音樂療法：睡前為患者播放輕音樂或者催眠音樂，使患者放松心情，促進睡眠。2組患者療程均為4周。

1.5 觀察指標 1）負性情緒：干預前、干預4周后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表24項（HAMD-24）評價2組患者負性情緒。HAMA≥7分表示存在焦慮情緒，分值越高表示焦慮程度越嚴重;HAMD-24≥8分表示存在抑郁情緒，分值越高表示抑郁程度越嚴重。2）睡眠障礙：干預前、干預4周后，采用匹茨堡睡眠指數量表（PSQI）評價2組患者睡眠質量。PSQI評分范圍0～21分，總分>7分表示存在睡眠障礙，分值越高表示睡眠障礙越嚴重。

1.6 統計學方法 采用SPSS?18.5統計軟件進行數據分析，HAMA、HAMD、PSQI評分用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者干預前后負性情緒和PSQI評分比較：干預前，2組患者HAMA、HAMD、PSQI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

焦慮癥系精神壓力、遺傳等因素綜合作用的結果，主要因個體不良情緒長期得不到有效的釋放或調節，累積而成焦慮癥。焦慮癥患者常伴有焦慮、抑郁及恐懼等負性情緒，以及失眠、入睡困難、易醒等睡眠障礙表現[3]。如果得不到及時有效治療，容易使患者出現惡性循環，導致疾病進一步發展而預后不良。但常規護理緩解焦慮癥患者的負性情緒及睡眠障礙的作用有限。本研究中，我們通過對觀察組患者實施包括共情、移情、正念冥想、音樂療法在內的綜合心理干預，其中，通過共情干預來感受患者的內心世界從而獲得共情體驗，幫助患者緩解不良情緒;通過移情干預，可幫助患者通過不同移情途徑轉移對疾病的注意力，宣泄和緩解負性情緒;通過正念冥想，培養患者對情緒及軀體的不批判態度，達到情緒調節和放松的目的[4];而音樂療法可以愉悅精神，舒暢身心。本研究結果顯示，觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預可有效改善焦慮癥患者的負性情緒。焦慮癥患者的負性情緒與睡眠障礙呈正相關，本研究結果可見，觀察組PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05），表明隨著負性情緒的緩解，觀察組患者的睡眠質量亦獲得明顯改善?？梢?，綜合心理干預能夠有效改善焦慮癥患者的負性情緒，提高睡眠質量。

參考文獻

[1]袁水蓮，謝建芳，黃冬華，等.冥想訓練對焦慮癥患者睡眠質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（11）：41-42.

[2]裴小歡.焦慮癥患者的心理護理方法及效果[J].心理月刊，2019，14（15）：49.

[3]范淑嫻.分析心理護理干預對焦慮癥患者睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（1）：105-106.

[4]李素萍，史俊芳，賀子玲.冥想放松訓練對首發精神分裂癥病人病恥感影響的研究[J].護理研究，2017，31（34）：4437-4439.