全程護理對行直腸癌手術的患者術后睡眠質量的影響

葉曉萍　葉曉婷

摘要 目的：觀察全程護理對行直腸癌手術的患者術后睡眠質量的影響。方法：選取2018年6月至2019年5月福建醫科大學附屬第二醫院收治的直腸癌手術患者200例作為研究對象，隨機分為全程護理的觀察組與常規護理的對照組，每組100例。采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠質量，觀察患者睡眠質量、術后恢復情況及并發癥發生率。結果：與對照組比較，觀察組PSQI評分低，導尿管留置時間、進食時間短，住院時間少，并發癥發生率低（P<0.05）。結論：給予直腸癌手術的患者全程護理，能有效改善患者睡眠質量，促進術后恢復，減少并發癥發生，盡快出院，效果較好，值得借鑒。

關鍵詞 直腸癌;手術;全程護理;睡眠質量

Effect?of?Whole?Course?Nursing?on?Postoperative?Sleep?Quality?of?Patients?Undergoing?Rectal?Cancer?Surgery

YE?Xiaoping，YE?Xiaoting

（The?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362300，China）

Abstract Objective：To?observe?the?effect?of?whole?course?nursing?on?postoperative?sleep?quality?of?patients?undergoing?rectal?cancer?surgery.Methods：From?June?2018?to?may?2019，200?patients?with?rectal?cancer?surgery?admitted?to?the?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University?were?randomly?divided?into?the?observation?group?and?the?control?group，with?100?cases?in?each?group.The?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）was?used?to?evaluate?the?sleep?quality?of?the?patients?and?to?observe?the?sleep?quality，postoperative?recovery?and?the?incidence?of?complications.Results：Compared?with?the?control?group，the?PSQI?score?of?the?observation?group?was?lower，the?indwelling?time?and?eating?time?of?catheter?were?shorter，the?hospitalization?time?was?shorter，and?the?incidence?of?complications?was?lower（P<0.05）.Conclusion：The?whole?course?nursing?of?rectal?cancer?patients?can?effectively?improve?their?sleep?quality，promote?postoperative?recovery，reduce?complications?and?discharge?as?soon?as?possible，which?is?worth?learning.

Keywords Rectal?cancer;?Operation;?Whole?course?nursing;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.045

直腸癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床較為常見[1]，在該病的治療中，臨床常采用外科手術方式，但是手術治療會給患者帶來較大創傷，并且在各種不利因素影響下，導致患者出現睡眠障礙[2]。本文選取我院直腸癌手術患者200例，觀察全程護理對直腸癌手術患者術后睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年5月福建醫科大學附屬第二醫院收治的直腸癌手術患者200例作為研究對象，隨機分為全程護理的觀察組與常規護理的對照組，每組100例。對照組中男58例，女42例，年齡53～76歲，平均年齡（61.29±3.14）歲，觀察組中男59例，女41例，年齡51～77歲，平均年齡（60.68±3.04）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予常規護理，對患者進行健康宣教，做好術前準備及術中配合，術后進行對癥護理等。

觀察組給予全程護理：1）護理人員監測患者各項生命體征，定時檢查患者生化指標，如肝功能、血脂、血糖等。2）直腸癌患者大多進行人工肛門手術，護理人員需按時對其人工肛門進行消毒，排便時采用左側位排便法，并及時對患者人工肛袋等進行更換。進行直腸癌手術切口護理，及時更換敷料，保持切口處干燥。3）術前，告訴患者手術的目的和重要性及術后可能會發生的并發癥及防治方法，使患者保持良好的心態迎接手術。糾正患者錯誤認知，幫助患者建立起戰勝疾病的信心。告訴患者負性情緒對機體免疫功能造成的不利影響。術前及術后，對患者進行心理干預，可以通過音樂療法、意念引導訓練、積極情緒療法、漸進式肌肉放松療法等方式進行[3]。護理人員與家屬進行溝通交流，使其認識到家人對患者疾病恢復的重要性，使其參與到護理工作中來，給予患者更多的家庭支持。4）進行睡眠護理，術前，護理人員向患者介紹手術的過程，以減輕其心理壓力，并告訴患者保持良好睡眠的重要性。術后，護理人員盡量將監護病房內監護儀器的亮度和聲音調至最低，前提為不影響患者休息及治療。為防止對患者睡眠質量造成影響，護理人員盡可能在白天對患者進行各種檢查和治療。為患者提供舒適的臥具，給予患者舒適的枕頭，使其全身放松，并且對大腦及頸部起到保護作用，有利于睡眠質量的提高。5）護理人員可通過各種松弛療法對患者進行治療，一定情況下可給予止痛劑，減輕患者疼痛感，避免對疼痛對其睡眠治療造成影響?；颊哌M食富含礦物質等的食物，不能食用辛辣刺激且不易消化的食物、辛辣的刺激性食物，患者睡覺前不能食用易導致興奮的食物。叮囑患者在每天睡前用溫水泡腳，并用手掌搓揉腳底，具有促進氣血運行、舒筋活絡的效果[4]。每天按摩太陽穴和百會，使用保健木梳梳頭5?min，也具有改善睡眠質量的效果。

1.3 觀察指標

睡眠質量：采用匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評價，PSQI評分低即睡眠質量越好，評分>7分時表示患者存在睡眠障礙;術后恢復情況：導尿管留置時間、進食時間、住院時間;并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量比較

護理前，2組PSQI評分比較（P>0.05），護理后，觀察組睡眠質量、入睡時間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能障礙及PSQI總分優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后恢復情況比較

觀察組導尿管留置時間（2.17±1.13）d，進食時間（2.15±0.83）d，住院時間（7.93±1.16）d，與對照組比較（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率4.00%，對照組12.00%（P<0.05）。見表3。

3 討論

直腸癌是一種臨床常見疾病，當前，該病發病機制尚不明確，認為與環境因素、飲食習慣、遺傳因素等有關[5]。隨著人們生活水平的提高及飲食習慣的改變，導致直腸癌發病率呈不斷上升趨勢，必須進行及時有效的處理，否則會威脅患者生命安全。在臨床治療中，主要通過手術的方式將病變組織切除，但是手術治療會對人體產生較大的傷害性[6]，必須在治療的同時配合相應的護理措施，減少不利因素對患者的影響，改善睡眠質量，促進身體恢復。

直腸癌手術患者常出現睡眠障礙，導致患者出現睡眠障礙的原因主要有：1）患者對疾病存在恐懼感，具有較大的思想壓力和精神負擔，進而影響手術效果，并且患者預后質量較差，還會對患者睡眠質量造成嚴重影響[7]。2）直腸癌手術對患者造成的創傷較大，患者術后常存在明顯的疼痛感，進而影響睡眠質量。3）患者對病房環境比較陌生，并且各種儀器的噪聲較大，在各種不利因素的影響下，加重了患者負性情緒，心理狀態較差，進而加劇疼痛感，導致血壓升高及心率加快等，患者難以入睡，最終影響睡眠質量[8]。本文結果中，觀察組睡眠情況改善好于對照組（P<0.05），觀察組導尿管留置時間（2.17±1.13）d，進食時間（2.15±0.83）d，住院時間（7.93±1.16）d，與對照組比較（P<0.05），觀察組并發癥發生率4.00%，對照組12.00%，P<0.05。本文中，給予直腸癌手術的患者全程護理，術前，向患者講解有關直腸癌手術治療的知識，糾正患者錯誤認識，使其了解術后并發癥及防治方法，能減輕患者心理負擔，還能減少術后并發癥的發生。使患者認識到良好睡眠的重要性，護理人員患者創建良好的病房環境，并采取有效的方式使患者放松身心，并給予止痛處理，減少術后疼痛對患者睡眠的影響。在護理操作過程中，護理人員要提高操作技能，盡量進行日間操作，并減少病房噪聲，保證患者睡眠質量。給予患者飲食指導，并采取按摩、溫水泡腳等有助睡眠的措施，提高患者睡眠質量。

所以，給予直腸癌手術的患者全程護理，能有效改善患者睡眠質量，促進術后恢復，減少并發癥發生，盡快出院，具有應用及推廣價值。

參考文獻

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