康復護理改善冠心病患者生命質量及睡眠質量的臨床效果觀察

林英旗

摘要 目的：探究康復護理改善冠心病患者生命質量和睡眠質量的臨床改善效果。方法：選取2016年3月至2018年3月福建醫科大學附屬第二醫院收治的冠心病患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加用康復護理。比較2組患者的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及生命質量[生命質量評價量表（SF-36量表）]評分。結果：護理2周后，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF-36量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理可顯著提升冠心病患者的生命質量及睡眠質量，臨床應用效果顯著。

關鍵詞 康復護理;冠心病;睡眠質量;生命質量

Observation?on?the?Effect?of?Rehabilitation?Nursing?in?the?Improvement?of?Life?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Coronary?Heart?Disease

LIN?Yingqi

（Department?of?Cardiology，Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?clinical?improvement?effect?of?rehabilitation?nursing?for?quality?of?life?and?sleep?of?patients?with?coronary?heart?disease.Methods：A?total?of?86?patients?with?coronary?heart?disease?in?Second?Affiliated?Hospital?of?Fujian?Medical?University?from?March?2016?to?March?2018?were?divided?into?observation?group?and?control?group?with?43?cases?in?each?group?according?to?the?method?of?lot?drawing.The?control?group?were?with?routine?nursing，the?observation?group?were?with?rehabilitation?nursing?on?the?basis.Then?the?sleep?quality[Pittsburgh?Sleep?Quality?Index（PSQI）]and?life?quality[MOS?item?short?from?health?survey（SF-36?scale）]of?two?groups?were?compared.Results：The?PSQI?score?of?observation?group?after?2?weeks?of?admission?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，the?SF-36?scores?were?significantly?higher?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?rehabilitation?nursing?can?significantly?improve?the?quality?of?life?and?sleep?of?patients?with?coronary?heart?disease，so?its?clinical?application?effect?is?remarkable.

Keywords Rehabilitation?nursing;Coronary?heart?disease;Sleep?quality;Life?quality

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.050

冠心病臨床癥狀主要包括心前區發作性絞痛、壓榨痛，嚴重損害心臟功能，病情嚴重會造成患者猝死。隨著年齡增長，冠心病的發生概率不斷增加，在治療期間為患者進行康復護理能提升治療效果，并能有效預防病癥發作[1]。同時康復護理能極大程度改善心肌供血能力，緩解患者的臨床癥狀。為研究康復護理應用于冠心病患者的臨床價值，我院選取86例冠心病患者進行康復護理的研究，獲得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月福建醫科大學附屬第二醫院收治的冠心病患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中男27例，女16例，年齡40～72歲，平均年齡（56.82±6.95）歲，病程1～12年，平均病程（5.37±1.16）年。對照組中男28例，女15例;年齡39～71歲，平均年齡（57.23±6.67）歲，病程1～15年，平均病程（5.42±1.22）年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標注化聯合專題組制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》有關冠心病的診斷標準者;2）年齡39～72歲者;3）對對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1）合并原發性睡眠障礙、精神疾病者;2）近期（3個月內）有鎮靜催眠類藥物使用史者。3）合并嚴重的腦、肝、腎和血液系統疾病者;4）嚴重惡性腫瘤者;4）嚴重傳染病者;5）不能配合完成本次研究者。

1.4 研究方法 對照組采用常規護理，護理內容主要包括3個方面，即飲食護理、心理護理和健康宣教：1）護理人員根據患者病情為其制定相應飲食計劃，食物以清淡、易消化為主，并符合患者每日營養需求;禁止患者進食辛辣刺激等食物，避免給心臟造成負擔。2）關注患者情緒，加強交流溝通，積極鼓勵患者并構建良好護患關系。3）為患者介紹冠心病相應癥狀、發病原因、治療方式等內容，并指導患者及其家屬日常護理方式，提升治療依從性。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上進行康復護理，主要以下方面：1）指導患者進行呼吸訓練：以縮唇呼吸為基礎訓練方式，10?min/次，3次/d。在此基礎上采用逐漸遞進方式，為患者制定腹式呼吸訓練方案，5～10?min/次，3次/d。在訓練過程中密切關注患者的心率等生命體征，若發現異常要及時通知醫生，并采取相應處理方式。2）為患者營造舒適病房環境：根據患者實際情況為其制定相應作息時間表，保證患者得到充足的睡眠時間;調節病房溫度、適度、光線，保持病房安靜，為患者營造良好的休息環境。3）指導患者進行適量運動：若患者身體狀況良好，則為其制定具有針對性的運動方案，如慢走等，在患者不會感到疲勞的基礎上，通過運動方式提升其身體免疫力。

1.5 觀察指標 1）睡眠質量：護理2周后，對2組患者的睡眠質量進行評估，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者的睡眠質量[2]，PSQI包括7個項目，分別為入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時間、催眠藥物、主觀睡眠質量及日間功能障礙，每項0～3分，分數越低代表睡眠質量越好。2）生命質量：采用生命質量評價量表（SF-36量表）評估2組患者的生命質量[3]，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、活力、情感職能、精神健康等8個維度，36個條目，總分100分，分數越高則生命質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS?19.0統計軟件統計對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后PSQI評分比較 護理2周后，觀察組的各項PSQI評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者SF-36量表評分比較 觀察組的SF-36量表各維度評分均顯著高于對照組，2組比較差異有有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病在40歲以上人群中呈現高發的狀態，以男性為主要發病人群，其在進行體力活動或情緒激動時極易誘發該病，病癥以發作性絞痛、壓榨性的心前區疼痛為主，同時伴有胸腔憋悶等感覺，若不及時治療極有可能導致心肌梗死，嚴重威脅患者的生命安全[4]。由于該病癥狀突出，患者極易產生緊張、害怕等不良情緒，從而影響其睡眠質量。諸多研究[5-6]表明，患者康復期間的睡眠質量會對治療效果及康復進程造成嚴重影響。這是因為睡眠質量跟機體神經興奮程度有關，睡眠質量越差則神經越興奮，導致患者心臟負荷不斷加重，進而影響患者情緒，由此形成惡性循環，不僅降低治療效果，也不利于預后效果，甚至會使病情不斷加重。相反若患者的睡眠質量非常高，既能通過睡眠得到充分休息，也能緩解心臟負荷，改善心肌缺血、心律失常等癥狀，從而進一步預防猝死發生。因此在患者進行治療期間，對其采用合理的護理模式，能提升其睡眠質量，增強患者機體功能，從面達到提升治療效果的目的。

在常規護理的基礎上為患者進行康復護理，即為其進行飲食護理、心理護理和健康宣教后，增強對其的運動訓練指導，包括呼吸訓練和機體運動，同時營造適合睡眠的病房環境，提升其睡眠自主性。通過康復訓練能有效提升患者的睡眠質量，原因主要包括4個方面：1）指導患者進行呼吸訓練，通過呼吸運動促使患者心臟功能得到恢復，減少其不適癥狀，能增加患者入睡時間及睡眠時間;2）為患者營造舒適的病房環境，降低病房光線刺激，能增強患者睡眠的自主意識，減少患者睡眠障礙，提升患者睡眠效率，從而使患者睡眠質量得到提高;3）指導患者進行適量運動，增加其機體活動能力，能提升患者疲勞感，有助于患者快速進入睡眠，并使其睡眠質量得到提升;4）康復訓練的過程有助于分散患者注意力，減少其心理壓力，使患者情緒穩定，從而促使其睡眠質量提升。

本研究結果顯示，觀察組的PSQI評分及SF-36分均顯著優于對照組（P<0.05），由此可見，進行康復護理能有效提升患者的入睡時間和睡眠效率，減少其睡眠障礙，延長其睡眠時間，且可顯著改善患者生命質量。

綜上所述，康復護理可顯著提升冠心病患者的生命質量及睡眠質量，臨床應用效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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