強化疼痛護理應用于急診創傷骨科患者疼痛及對睡眠質量的影響

解妮娜

摘要 目的：探討強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和睡眠質量的影響。方法：選取2018年4月至2019年6月蚌埠市第三人民醫院收治的急診創傷性骨折患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對2組患者進行針對性治療的同時，對照組患者采用常規護理，觀察組患者配合強化疼痛護理，比較不同護理所取得的效果。結果：觀察組并發癥發生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44）;對患者的疼痛評分、匹茲堡睡眠質量評分、住院時間進行比較，觀察組的疼痛情況明顯比對照組更輕，睡眠質量明顯比對照組更好，住院時間明顯比對照組更短（P<0.05）。結論：臨床對急診創傷性骨折患者選擇強化疼痛護理手段進行干預能夠有效的幫助患者改善疼痛，提高患者的睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞 疼痛護理;疼痛護理;疼痛程度

Effect?of?Intensive?Pain?Nursing?on?Pain?Degree?and?Sleep?Quality?in?Emergency?Orthopedic?Trauma?Patients

XIE?Ni′na

（Emergency?Department?of?Bengbu?Third?People′s?Hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?intensive?pain?nursing?on?pain?degree?and?sleep?quality?in?emergency?trauma?orthopedic?patients.Methods：From?april?2018?to?june?2019，88?patients?with?emergency?traumatic?fracture?admitted?to?the?third?people′s?hospital?of?bengbu?city?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，44?cases?in?each?group.while?targeted?treatment?was?carried?out?in?2?groups，the?patients?in?the?control?group?were?treated?with?routine?nursing.the?patients?in?the?observation?group?cooperated?with?intensive?pain?nursing?to?compare?the?results?achieved?by?different?nursing.Results：Complications?were?4.55%（2/44）in?the?observation?group?and?22.73%（10/44）in?the?control?group.Compared?with?the?pain?score，Pittsburgh?sleep?quality?score?and?hospitalization?time，the?pain?situation?in?the?observation?group?was?significantly?lighter?than?that?in?the?control?group，the?sleep?quality?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group，and?the?hospitalization?time?was?significantly?shorter?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?clinical?intervention?of?intensive?pain?nursing?for?emergency?traumatic?fracture?patients?can?effectively?help?patients?improve?pain?and?improve?their?sleep?quality，which?is?worth?popularizing.

Keywords Pain?nursing;?Pain?care;?The?degree?of?pain

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.051

創傷性骨折在臨床上是較為常見的一種骨折方式，患者在手術以后會表現出嚴重的疼痛，會在很大程度上對患者機體產生影響，這不利于患者術后的恢復[1]。所以對創傷骨科患者在進行手術治療的同時也要配合良好的護理手段干預，以便于幫助患者降低并發癥的干擾，緩解疼痛對患者機體的刺激，提高患者的睡眠質量，促進患者盡快恢復。而本文基于此進行調查，同時將主要的研究情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月蚌埠市第三人民醫院收治的急診創傷性骨折患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例，對照組中男22例，女22例，年齡21～65歲，平均年齡（43.56±10.33）歲;觀察組中男23例，女21例，年齡24～66歲，平均年齡（44.16±10.31）歲，2組患者經過臨床診斷均被確診為創傷性骨折，且性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）本文所有患者均經過診斷為創傷性骨折患者，診斷符合創傷性骨折的標準;2）所有患者和患者家屬均對本文知情，而且簽署知情同意書;3）所有患者臨床資料完整[2]。

1.3 排除標準 1）本文排除妊娠期和哺乳期的女性患者;2）排除存在有語言障礙或意識障礙的患者;3）排除存在精神類病癥的患者;4）排除合并心力衰竭或惡性腫瘤患者;5）排除對本文所應用的干預手段不耐受的患者[3];6）排除因為各種原因無法完成本文的研究工作而中途退出觀察組的患者。

1.4 護理方法 對照組的患者均通過常規的護理手段進行護理，在護理的過程中要有效的對患者生命體征進行監視，做好對患者的飲食指導工作，還要為患者進行積極的生活護理，在護理的過程中注意各種注意事項，嚴格遵醫囑為患者進行相關的治療和護理服務。觀察組患者在護理的過程當中需要通過選擇強化疼痛護理手段進行干預，具體護理手段如下：1）成立疼痛護理小組：小組成員需要包括一名護士長和相關責任護士小組成員需要包括一名護士長和相關責任護士，通過組長對小組進行合理的排班，并且對患者的恢復狀況進行定期的檢查。通過護士長主持對患者進行個性化的護理服務制定，并且在護理的過程中嚴格的根據流程計劃進行護理服務，還要根據在護理過程中存在的不足之處進行探討，調整相關的護理計劃[4]。2）疼痛護理流程：根據患者的面部表情、疼痛狀況等對患者疼痛程度進行評估。要及時將相關狀況告知主治醫生，并對患者提供良好的對癥處理。如果患者疼痛相對較為嚴重，則可以為患者通過阿片受體聯合非固醇消炎藥等進行干預。如果患者疼痛為中度，則需為患者適當減少阿片藥物或非固醇類消炎藥物的應用劑量，對輕度疼痛的患者可以不用相關藥物干預，指導患者通過轉移注意力等多種方式來緩解疼痛。3）環境護理：要保證患者病房的通風良好，確保病房具有良好的空氣流通性，定期進行相關紫外線消毒等各項工作，確保患者具有良好的環境舒適度。4）心理護理：為患者在進行相關護理的時候需強化患者的心理指導工作，要和患者進行積極的溝通與交流，建立良好的關系，消除患者心中的不良顧慮。5）骨折觀察：強化對患者骨折的觀察狀況，嚴格對患者的生命體征和骨折遠端血液狀況的異常表現進行了解，了解患者外固定是否存在脫落和不牢固等情況，對患者傷口和血流等情況進行了解。根據患者受傷的相關部位，為患者進行有效的護理指導。6）護理維持：及時對患者進行換藥護理，臨床專業護士要為患者進行切口的換藥，在此過程當中應注意舉止文明，動作精準，這樣能夠在一定程度上降低患者的疼痛。7）并發癥干預：避免患者形成墜積性肺炎、泌尿系統感染和便秘等相關情況。所以在進行干預的過程中，要經常幫助患者翻身，為患者進行叩背，鼓勵患者進行深呼吸，這樣能夠促進痰液順利排出體外，確保患者呼吸道的通暢性。

1.5 觀察指標 統計本文2組患者的并發癥發生率，對2組患者的疼痛評分和患者的住院時間進行評價比較。疼痛評分采用視覺評分法（VAS）進行評價，以10分為滿分，分數越高說明患者疼痛越嚴重。通過匹茲堡睡眠質量評分（PSQI）對患者的睡眠質量進行評價，評分為0～21分，分數越高表示睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS?25.0統計軟件進行數據分析，計量資料用平均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率為4.55%（2/44），對照組為22.73%（10/44）;對患者的疼痛評分、匹茲堡睡眠質量評分、住院時間進行比較，觀察組的疼痛情況明顯比對照組更輕，睡眠質量明顯比對照組更好，住院時間明顯比對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨科手術治療之后會導致患者存在嚴重的疼痛，疼痛會導致患者的機體產生一定的應激反應，導致患者出現高血壓等相關的生理反應，嚴重的對創傷性骨科患者術后生命質量產生了影響。臨床有研究認為睡眠問題是對患者術后疼痛產生影響的一個嚴重的問題，之后分別會對日常的生活和心理能產生影響。所以為有效減輕骨科患者手術以后的疼痛情況，采取科學有效的護理手段進行干預是十分必要的。本研究結果顯示，強化疼痛護理在對患者進行干預時能夠堅持以患者為中心的原則，堅持以人為本的護理手段，可以從多個角度出發，重視患者的心理感受和機體護理，這樣就能有效的促進患者的全面恢復，嚴格的維護患者的整體安全性和感受，對促進患者的恢復具有重要的意義。綜上所述，臨床對急診創傷性骨折患者選擇強化疼痛護理手段進行干預，能夠有效的幫助患者改善疼痛，提高患者的睡眠質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉利雙.強化疼痛護理對于急診創傷骨科患者疼痛程度以及睡眠質量的影響研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（5）：643-644.

[2]陳慧蓮.強化疼痛護理在創傷骨科急診病例疼痛控制與滿意度評價中的效果[J].中外女性健康研究，2018，26（21）：108-109.

[3]王文英.強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度及生命質量的影響評價[J].中國農村衛生，2018，11（8）：53.

[4]竺靜，趙勁松，勵蓮.強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度及睡眠質量的影響[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（8）：990-991.