全麻蘇醒期保溫護理對患者麻醉及應激狀況的影響分析

陳志英

摘要 目的：探究全麻蘇醒期保溫護理應用于全身麻醉患者時對患者麻醉及應激狀況的影響。方法：選擇本院2018年6月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院杏林分院收治的全身麻醉手術的患者81例作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（n=41）與對照組（n=40）。對照組采取常規護理方式，觀察組采取全麻蘇醒期保溫護理方式。比較2組患者護理后的麻醉相關情況以及應激狀況。結果：2組麻醉時間、手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組拔管時間、麻醉蘇醒觀察時間以及睜眼時間等指標與對照組相比更優，差異有統計學意義（P<0.05）。探究組患者的C反應蛋白、腎上腺素以及去甲腎上腺素等應激反應明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規護理比較，全麻蘇醒期保溫護理應用于全身麻醉患者護理中的優勢更明顯，不僅能縮短患者的蘇醒時間，且能緩解手術帶來的應激性反應，臨床效果良好，值得推廣。

關鍵詞 全麻蘇醒期;保溫護理;麻醉情況;應激情況

Analysis?of?the?Effect?of?Thermal?Insulation?Nursing?on?Anesthesia?and?Stress?of?Patients?During?the?Waking?Period?of?General?Anesthesia

CHEN?Zhiying

（First?affiliated?hospital?of?xiamen?university，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?thermal?insulation?nursing?on?anesthesia?and?stress?status?of?patients?under?general?anesthesia.Methods：A?total?of?81?patients?receiving?general?anesthesia?in?xinglin?branch?of?the?first?affiliated?hospital?of?xiamen?university?from?June?2018?to?December?2018?were?selected?as?the?subjects?of?the?study.The?patients?were?divided?into?observation?group?and?control?group?according?to?the?random?number?table?method，including?40?patients?in?the?control?group?and?41?patients?in?the?observation?group.The?control?group?was?treated?with?routine?nursing，while?the?observation?group?was?treated?with?general?anesthesia.The?anaesthesia-related?conditions?and?stress?conditions?of?the?two?groups?of?patients?after?nursing?were?compared.Results：There?was?no?statistically?significant?difference?in?anesthesia?time?and?operation?time?between?the?two?groups（P>0.05），while?extubation?time，anesthesia?wake?observation?time?and?eye?opening?time?in?the?observation?group?were?better?than?those?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?c-reactive?protein，adrenaline?and?norepinephrine?stress?responses?of?the?study?group?were?significantly?better?than?those?of?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Compared?with?conventional?nursing，the?application?of?thermal?insulation?nursing?in?general?anesthesia?patients?in?the?wake?period?has?more?obvious?advantages，which?can?not?only?shorten?the?patient′s?wake?time，but?also?alleviate?the?stress?response?brought?by?the?operation.The?clinical?effect?is?good，and?it?is?worthy?of?promotion.

Keywords General?anesthesia?awaking?period;?Insulation?care;?Anaesthesia;?Stress?situation

中圖分類號：R338.63;R614.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.052

隨著我國醫療水平的不斷發展以及醫療技術的不斷完善，行全身麻醉手術的患者日漸增多，但該類型手術造成的術后并發癥較多，且風險較大，開始引起人們的關注。全身麻醉蘇醒期是手術后的關鍵時期，該時期易出現應激反應，導致內分泌紊亂，最終發生蘇醒期躁動等并發癥，另外，蘇醒期溫度低于36?℃是組織供氧會減少，對術后蘇醒質量產生嚴重影響。本文選取我院收治的全身麻醉手術的患者81例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2018年12月廈門大學附屬第一醫院杏林分院收治的全身麻醉手術的患者81例作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（n=41）與對照組（n=40）。對照組中男26例，女14例，年齡33～58歲，平均年齡（45.64±8.03）歲;麻醉前ASA分級：Ⅰ期24例、Ⅱ期16例;手術類型：泌尿系手術9例、膽道類手術11例、胃腸道手術12例、乳腺癌手術8例。觀察組中男24例，女16例，年齡在34～59歲，平均年齡（45.25±8.11）歲;麻醉前ASA分級：Ⅰ期23例、Ⅱ期18例;手術類型：泌尿系手術10例、膽道類手術8例、胃腸道手術11例、乳腺癌手術12例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）患者術前體溫正常，且無發熱、感染癥狀;未出現嚴重心、肝、脾、腎等器官功能障礙;2）手術時間在4～6?h;3）選擇全身麻醉;4）無麻醉手術禁忌證。

1.3 排除標準 1）嚴重精神疾病患者;2）凝血功能異?；颊?3）惡性腫瘤患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組患者接受常規護理 術前評估手術情況及麻醉風險，密切關注生命體征，并鼓勵患者盡早鍛煉。

1.4.2 觀察組患者實施全麻蘇醒期保溫護理 1）蘇醒期護理：針對術后麻醉蘇醒期可能出現的癥狀制定針對性護理。針對呼吸障礙患者以及藥物醫療患者需加強巡視，密切關注其意識狀態;2）保溫護理：控制手術室溫度和濕度;對手術臺加熱，患者溫度控制在以下37.8?℃;盡量縮短消毒時間，避免身體長時間暴露，體溫下降;輸液前可適當加溫;盡量縮短手術時間;對非手術部位進行簡單覆蓋。

1.5 觀察指標 1）麻醉相關情況：主要包括麻醉時間、手術時間、拔管時間、麻醉蘇醒觀察時間以及睜眼時間等相關指標;2）應激情況：觀察并記錄護理前后C反應蛋白、腎上腺素以及去甲腎上腺素等應激水平變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉相關情況 2組患者麻醉時間以及手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組拔管時間、麻醉蘇醒觀察時間以及睜眼時間與對照組相比更優，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后應激水平變化情況 護理前，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組各項應激水平與對照組相比更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

全身麻醉是當前使用最為廣泛的麻醉方式方式之一，目的在于是患者在最舒適的狀態下進行手術，確保手術順利。全身麻醉時患者的中樞神經傳導功能被阻斷，不會感到疼痛，此時患者機體處于低水平代謝狀態。有學者研究證明，全身麻醉是患者代謝水平低，且患者身體暴露較多，極易出現低溫現象，引發不良反應[1]。隨著醫療技術的發展，全身麻醉導致的低體溫問題受到廣泛關注，由此提出相應的保溫護理。研究證明，通過液體加熱以及加熱毯等方式可維持全身麻醉期間患者正常體溫，改善術后恢復階段的各項應激水平，縮短蘇醒時間[2]。因此需要在全身麻醉蘇醒期間進行保溫護理可有效改善蘇醒質量，避免發生不良反應。本研究說明與常規護理比較，全麻蘇醒期保溫護理應用于全身麻醉患者護理中的優勢更明顯，不僅能縮短患者的蘇醒時間，且能緩解手術帶來的應激性反應，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1]孫琳，朱丕雷，王珊珊，等.全麻蘇醒期保溫護理對患者麻醉及應激狀況的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：84-87.

[2]辛帥，陳金耀，蔡驊，等.麻醉蘇醒護理聯合保溫護理對全身麻醉患者術中應激及蘇醒躁動期干預效果分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（19）：2283-2286.