參與式飲食護理干預對胃癌根治術后患者營養狀況及睡眠質量的影響

蘇雪華

摘要 目的：探究參與式飲食護理干預對胃癌根治術后患者營養狀況及睡眠質量的影響。方法：選取2015年1月至2019年1月德化縣中醫院行胃癌根治術患者48例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組行常規護理干預，觀察組行常規護理+參與式飲食護理。比較、分析2組護理治療。結果：護理干預前，2組患者營養狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，營養狀況均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，2組患者睡眠質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，睡眠質量比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于行胃癌根治術患者，給予參與式飲食護理，護理效果明確，可顯著改善營養狀況，提高患者睡眠質量，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞 胃癌根治術;參與式飲食護理;營養狀況;睡眠質量

Effect?of?Participatory?Diet?Nursing?Intervention?on?Nutritional?Status?and?Sleep?Quality?of?Patients?after?Radical?Gastrectomy

SU?Xuehua

（Dehua?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?participatory?diet?nursing?on?nutritional?status?and?sleep?quality?of?patients?after?radical?gastrectomy.Methods：A?total?of?48?patients?with?gastric?cancer?undergoing?radical?gastrectomy?from?January?2015?to?January?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?24?cases?in?each?group.The?control?group?received?routine?nursing?intervention，while?the?observation?group?received?routine?nursing?plus?participatory?diet?nursing.The?results?of?nursing?treatment?in?two?groups?were?compared?and?analyzed.Results：Before?nursing?intervention，there?was?no?significant?difference?in?nutritional?status?between?the?two?groups（P>0.05）.The?nutritional?status?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Before?nursing?intervention，there?was?no?significant?difference?in?sleep?quality?between?the?two?groups（P>0.05）.After?intervention，the?sleep?quality?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?gastric?cancer?undergoing?radical?operation，participating?diet?nursing?can?significantly?improve?nutritional?status?and?sleep?quality，which?is?worthy?of?clinical?application?and?promotion.

Keywords Radical?gastrectomy;?Participatory?diet?nursing;?Nutritional?status;?Sleep?quality

中圖分類號：R735.2;R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.053

胃癌，臨床常見消化系統惡性腫瘤，臨床多采用胃癌根治術進行治療，可消除病灶，最大程度延長患者生命質量，雖療效顯著，但胃癌患者普遍具有飲食障礙，易使患者出現營養不良，還會增加術后并發癥的發生[1]。基于此，研究以我院收治的行胃癌根治術患者為例，給予參與式飲食護理，旨在探究對胃癌根治術后患者營養狀況及睡眠質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年1月德化縣中醫院行胃癌根治術患者48例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組24例。對照組中男13例，女11例;年齡32～78歲，平均年齡（58.75±5.23）歲;腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期4例。觀察組中男15例，女9例;年齡31～78歲，平均年齡（59.05±5.39）歲;腫瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均經病理活檢確診胃癌，并于我院行胃癌根治手術;2）患者均未見遠處轉移，且未發生廣泛性臟器粘連;3）研究經我院倫理委員會審核批準;4）患者均自愿參與，且在研究人員的指導下，簽署研究知情書。

1.3 排除標準 1）存在精神障礙者;2）存在嚴重心腦血管疾病患者;3）依從性較差，中途退出治療的患者;4）近期參與其他研究的患者;5）研究人員認為不適合參與本次研究的其他患者。

1.4 護理方法 對照組行常規護理干預，嚴密監測患者各項生命指標，按醫囑指導患者用藥，胃腸減壓，維持呼吸道通暢以及常規飲食指導等。觀察組行常規護理+參與式飲食護理干預，參與式飲食干預，1）成立飲食管理小組，由副高級腫瘤科醫師（1名）、營養師（1名）以及腫瘤專科護理人員（4名）組成;2）制定飲食計劃：腫瘤科醫師與患者進行面對面交流，客觀評估營養狀況，詳細介紹機體營養狀況與疾病預后的相關性。結合患者基本情況、病情以及飲食習慣，制定個性化飲食計劃以及管理手冊。3）實施計劃：將個性化飲食及管理手冊發放患者手中，并對其內容進行詳細指導，告知患者記錄每日3餐種類、禁食時間以及攝入量等。詳細告知患者每日主食、鹽分等攝入情況。叮囑患者適當攝入新鮮的水果、蔬菜，合理使用奶、肉制品。4）出院指導：出院后，叮囑患者按管理手冊，行自我管理，嚴格執行飲食計劃，如有異常，立即通知相關醫生和護理人員。定期采用電話、微信等方式，對患者進行隨訪調查，掌握患者近期飲食執行情況，并記錄隨訪結果。告知患者，出院后定期入院接受復診，完成相關檢查。

1.5 觀察指標 營養狀況指標比較，包括：轉鐵蛋白（Transferrin，TRF）、血清白蛋白（Albumin，AIB）以及前白蛋白（Prealbumin，PAB），其分數與營養狀況成正比，即：分數越高，表明營養狀況越好。睡眠質量比較，于護理干預前、后，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）對睡眠質量進行評估[2]，滿分21分，其分數與睡眠質量成反比，即：分數越高，表明睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS?21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況比較 干預前，2組患者營養狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，營養狀況均提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質量比較 干預前，2組患者睡眠質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，睡眠質量比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌，屬消化道惡性腫瘤，發病率較高，多發于老年人，目前呈年輕化趨勢。胃癌無明顯早期癥狀，可能會伴有一些噯氣、腹部不適等，與慢性疾病相似的非特異性癥狀相似[3]。因而，常被患者忽略。當確診胃癌后，往往需要實施手術治療。目前，臨床常以胃癌根治術對胃癌患者進行治療，雖然損傷臟器，影響胃腸道正常蠕動。術后還會產生疼痛感，導致應激反應發生率增加。若不能及時改善疼痛狀況，會增加心率，升高血壓，對患者的營養狀況、睡眠質量等產生不良影響[4]。因此，實施相應的護理干預是非常有必要的。

本次研究表明，常規護理干預，已無法滿足患者的需求。參與式護理通過成立飲食管理小組、制定飲食計劃、實施飲食計劃等護理措施，能夠提高患者對疾病的認識，改善飲食依從性。同時，通過出院護理，長期督促并監督患者，使患者自覺形成良好的飲食習慣。通過參與式飲食護理，對患者基本情況、病情以及飲食習慣重點評估，并納入患者、管理范疇中。并在此過程中，通過外界管理結合自我管理，對患者實施有效飲食干預，不僅提高了管理質量，還為患者術后恢復健康提供便利條件。總之，通過參與式飲食護理，有利于改善營養狀況，提高睡眠質量，有助于患者預后[5]。

綜上所述，對于行胃癌根治術患者，實施參與式飲食干預，可顯著改善患者營養狀況，提高睡眠質量，護理效果明確，可推薦。

參考文獻

[1]杭凌，陳曉峰，羅華敏，等.參與式飲食護理對胃癌根治術后患者營養狀況、免疫功能的影響[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2019，4（41）：60-61.

[2]李蘭平.個性化飲食指導對胃癌術后患者營養狀況及生存質量的影響[J].中國保健營養，2018，28（29）：352.

[3]劉玉芬，姚楠，張穎梅，等.參與式飲食護理對胃癌根治術后患者營養狀況的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（16）：1908-1911.

[4]汪丹丹，鄭蔚，喬婷婷，等.胃癌術后患者參與飲食管理對其營養狀況影響的研究[J].中華護理雜志，2017，52（4）：389-394.

[5]付恩鋒，和芳，李彩云，等.加強飲食干預對快速康復胃癌術后患者營養狀況的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（1）：92-96.