針對性護理對肝癌患者術后疼痛與睡眠質(zhì)量的臨床影響

楊淑貞

摘要 目的：分析針對性護理對肝癌患者術后疼痛與睡眠質(zhì)量的臨床影響效果。方法：選取2018年3月至2019年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的肝癌術后患者80例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予針對性護理干預。比較2組護理前后的疼痛程度（VAS評分）和睡眠質(zhì)量（PSQI評分）。結果：護理后觀察組的VAS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理可顯著改善肝癌患者的術后疼痛與睡眠質(zhì)量，具有實踐和推廣意義。

關鍵詞 肝癌;針對性護理;術后疼痛;睡眠質(zhì)量;臨床效果

Clinical?Influence?of?Targeted?Nursing?for?Pain?and?Sleep?Quality?of?Patients?with?Hepatocellular?Carcinoma?after?Operation

YANG?Shuzhen

（Xinglin?Branch，F(xiàn)irst?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University，F(xiàn)ujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?clinical?influence?of?targeted?nursing?for?pain?and?sleep?quality?of?patients?with?liver?cancer?after?operation.Methods：A?total?of?80?patients?with?hepatocellular?carcinoma?in?Xinglin?Branch，F(xiàn)irst?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?March?2018?to?March?2019?were?divided?into?experimental?group?40?cases?and?control?group?40?cases?according?to?different?nursing?methods.The?control?group?were?with?routine?nursing，while?the?experimental?group?were?with?targeted?nursing?intervention.The?pain?degree（VAS?score）and?sleep?quality（PSQI?score）of?two?groups?before?and?after?the?nursing?were?compared.Results：The?VAS?score?and?PSQI?score?of?experimental?group?after?nursing?were?significantly?lower?than?those?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?targeted?nursing?can?significantly?improve?the?pain?and?sleep?quality?of?patients?with?hepatocellular?carcinoma?after?operation，so?it?has?practical?and?popularizing?significance.

Keywords Liver?cancer;Targeted?nursing;Postoperative?pain;Sleep?quality;Clinical?effect

中圖分類號：R473.73文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.057

肝癌在我國發(fā)病率較高，而且呈逐年上升趨勢，大多發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，嚴重危害患者的健康和生命[1]。目前肝癌治療大多以手術治療為主，由于肝癌手術的創(chuàng)傷較大，術后易發(fā)生一定的并發(fā)癥，加之患者顧慮術后的康復效果等，容易導致焦慮、抑郁和睡眠障礙等，不利于術后的恢復。有研究表明[2]，對肝癌術后患者實施針對性護理，對患者出現(xiàn)的術后疼痛與睡眠質(zhì)量具有顯著的緩解功效，現(xiàn)將本院收治的80例肝癌術后患者研究結果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院收治的肝癌術后患者80例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組中男26例，女14例，年齡47～83歲，平均年齡（68.27±5.22）歲，病程1.5～3.6年。觀察組中男23例，女17例，年齡43～88歲，平均年齡（67.63±6.45）歲，病程1.9～3.8年。2組患者的一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）明確診斷為肝癌;2）均簽署知情同意書;3）采取手術治療手段;4）手術前存在睡眠功能障礙。

1.3 排除標準 1）意識模糊無法，開展正常溝通;2）精神障礙;3）心臟病、腎衰竭等軀體疾病患者;4）發(fā)生癌癥轉移。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理 包括向患者介紹術后注意事項，密切觀察患者的病情變化，定時檢測患者體溫，對患者開展用藥發(fā)放、血壓測量、心理疏導和常規(guī)健康宣教，定期對病房開展消毒工作等。

1.4.2 觀察組實施針對性護理干預 主要包括以下幾個方面：1）心理護理：肝癌患者因術后病痛影響，容易產(chǎn)生不良心理及消極情緒，甚至抗拒治療。針對產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理的患者，護理人員主動與其談心，傾聽患者心聲，了解患者的內(nèi)心需要。講解肝癌的相關知識的同時，給予患者鼓勵和安慰。消除患者內(nèi)心顧慮。幫助患者戰(zhàn)勝疾病，積極配合治療。鼓勵患者采用松弛訓練、心理暗示及音樂放松式療法等分散疼痛的注意力。避免對手術效果產(chǎn)生不良影響，積極改善患者心理狀態(tài)，減輕患者病痛;2）疼痛護理：由于肝癌手術復雜，且創(chuàng)傷較大，故接受肝癌手術治療的患者術后應根據(jù)疼痛程度實施針對性的護理，并減少傷口感染、擠壓及常見并發(fā)癥發(fā)生概率。通過轉移注意力的護理方法提升患者的疼痛忍耐度。遵醫(yī)囑開展術后護理工作，針對疼痛敏感或較為嚴重的疼痛患者，遵醫(yī)給予止疼藥物處理;3）睡眠護理：積極了解患者的生活習慣，對打呼嚕和頻繁起夜患者與睡眠質(zhì)量差的患者實施針對性護理。合理安排護理時間，避免打擾患者休息。建議患者睡覺前溫水泡腳，平靜情緒，調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光光線，采用播放舒緩音樂等方式促進患者進入睡眠狀態(tài)。睡眠嚴重紊亂患者遵照醫(yī)囑服用睡眠輔助藥物;4）飲食護理：肝癌患者在護理過程中，應遵循少量多餐的飲食護理原則。囑患者細嚼慢咽，由軟到硬，由稀到干逐漸加量，避免食用刺激食物，指導患者做張嘴訓練。建議進食高蛋白、高維生素、高熱量、低鈉低脂等食物。如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以達到改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高自身免疫力和疾病耐受力的目的。

1.5 觀察指標 1）對2組患者護理前后的疼痛情況開展評價和比較，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）[3]進行疼痛的評估，總分0～10分，分數(shù)越高疼痛程度越高;2）患者睡眠質(zhì)量表：比較患者術后當天和術后2周睡眠質(zhì)量數(shù)值，睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評價[4]，分值0～21分，分數(shù)越高表示術后患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的疼痛程度評分比較 護理前2組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝癌通常由黃曲霉素、飲水污染、乙醇、肝硬化等因素引起，嚴重威脅患者健康和生命。臨床上多采用手術進行治療，由于手術創(chuàng)傷較大，患者術后常伴有疼痛、不良反應等，嚴重影響患者術后的情緒和睡眠質(zhì)量，從而影響預后。隨著醫(yī)療體制不斷健全，我國醫(yī)療模式從傳統(tǒng)的治療效果向現(xiàn)代人性化、科學化、多元化的護理模式轉變，護理模式從單一的身體護理向全面的心理護理、飲食護理和康復護理等方向發(fā)展[5-6]。肝癌對患者及其家庭均造成沉重打擊，為了減少患者的精神負擔和病痛折磨，本院逐步深入探討針對性護理模式對肝癌患者術后疼痛與睡眠質(zhì)量的影響。

針對性護理是從患者的角度出發(fā)，針對患者自身的差異，包括心理和生理的不同制定不同的護理方案，以其完善的、合理的、人性化的理念為廣大患者提供針對性的護理服務。大多肝癌患者在術后存在不同程度的負性情緒，并影響睡眠質(zhì)量，護理人員要認真了解患者的心理狀態(tài)，才能實施有針對性的疏導，促使患者積極配合治療和護理，不但可以提高護理質(zhì)量，也有效地促進了患者的術后恢復。本次研究結果顯示，觀察組患者開展針對性護理后VAS評分和PSQI評分均低于對照組（P<0.05），說明其更為有效地緩解了患者的疼痛與改善了睡眠質(zhì)量。

綜上所述，針對性護理可顯著改善肝癌患者的術后疼痛與睡眠質(zhì)量，具有實踐和推廣意義。

參考文獻

[1]李健平，呂玉潔，唐娟，等.護理干預對肝癌介入術后患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：136-137.

[2]唐娟，馬慧玲，王蘇，等.舒適護理對原發(fā)性肝癌手術患者疼痛、睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（2）：15-16.

[3]王繼紅.綜合護理干預措施對肝癌介入治療患者生活質(zhì)量以及術后并發(fā)癥的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（32）：177-179.

[4]金海贊.針對性護理干預對肝癌介入術后患者睡眠質(zhì)量的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（24）：124-125.

[5]蔣婷.針對性護理對腹部手術患者術后疼痛的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：228-229.

[6]黃惠文.綜合護理干預在改善肝癌介入治療患者生活質(zhì)量中的應用[J].國際護理學雜志，2018，37（15）：2075-2077.