舒適護理方法對骨科患者疼痛程度改善及睡眠質量的影響

盧嬌娜

摘要 目的：對舒適護理減輕骨科患者術后疼痛和提升睡眠質量中的應用效果進行探討。方法：選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組給予舒適護理干預，對照組實施常規護理，觀察并比較2組睡眠質量、疼痛程度。結果：術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后1?d、4?d，7?d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在術后實施舒適護理可明顯提升骨科患者睡眠質量，減輕疼痛程度，值得進行廣泛推廣。

關鍵詞 骨科手術;疼痛;睡眠;舒適護理

The?Effect?of?Comfort?nursing?in?orthopedic?patients?and?Improvement?the?Pain?Degree?and?Sleep?Quality

LU?Jiaona

（Bengbu?first?people′s?hospital，Bengbu?233000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effect?of?comfort?nursing?on?relieving?postoperative?pain?and?improving?sleep?quality?in?orthopedic?patients.Methods：A?total?of?50?surgical?patients?admitted?to?the?department?of?orthopedics?of?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?from?July?2017?to?June?2019?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，with?25?cases?in?each?group.The?observation?group?was?given?comfortable?nursing?intervention，while?the?control?group?was?given?routine?nursing，and?the?two?groups?were?observed?and?compared?in?sleep?quality?and?pain?degree.Results：The?PSQI?score?of?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group?on?day?1，day?4?and?day?7?after?the?operation，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.VAS?scores?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group?on?day?1，4?and?7?after?surgery，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：Postoperative?comfort?care?can?significantly?improve?the?sleep?quality?of?orthopedic?patients，reduce?the?degree?of?pain，worthy?of?extensive?promotion.

Keywords Orthopedic?surgery;?The?pain;?Sleep;?Comfortable?nursing

中圖分類號：R248.2;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.059

骨科患者通常創傷較為嚴重，病情較復雜，需進行有效的護理干預[1]。手術是治療骨科創傷的主要方法，但術后患者會出現睡眠質量下降、術后疼痛，并因此影響身體康復和治療效果。有研究[2]認為，給予骨科手術患者實施舒適護理，可明顯提升患者術后舒適度，縮短康復時間。選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年6月蚌埠市第一人民醫院骨科收治的手術患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例。對照組中男15例，女10例，年齡20～69歲，平均年齡（37.6±5.3）歲;股骨骨折8例，脛骨骨折7例，股骨骨折6例，腓骨骨折4例。觀察組中男16例，女9例，年齡20～67歲，平均年齡（37.3±5.1）歲;股骨骨折9例，脛骨骨折7例，股骨骨折5例，腓骨骨折4例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）滿足骨科手術指征;2）知情并同意參與研究。

1.3 排除標準 1）合并其他嚴重基礎性疾病;2）存在手術禁忌證。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規護理 主要內容包括健康宣教、心理干預、康復訓練、基礎護理。

1.4.2 觀察組時實施舒適護理 主要內容包括：1）構建良好病房環境：將病房溫度、濕度控制在合范圍內，定期進行消毒清理，每日開窗通風。避免陽光直射病房，控制病區人員流動，嚴格限制探視時間;2）術后疼痛干預：術后骨創傷患者會出現不同程度疼痛。護理人員可依據患者情況通過播放音樂、交談轉移患者注意力，減輕對疼痛的關注度。同時指導患者充分放松身心，并為其進行傷口周圍皮膚按摩，或依據患者情況進行冷敷、熱敷，有效緩解患者疼痛。若患者為重度疼痛，則按照醫囑為其應用鎮痛藥物;3）心理疏導：術后骨創傷患者會出現緊張、恐懼等負性情緒，并進一步引發生理、心理應激反應，增加痛感，降低舒適度。護理人員應在術后及時向患者說明手術效果，避免其出現不必要疑慮，減輕其不良情緒。同時和患者進行有效溝通，積極安撫、開導患者，使其能夠以平和的心態面對疾病和治療。引導患者家屬在生活、經濟方面多多支持患者，使其感受到家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心;4）并發癥預防：術后骨創傷患者易出現下肢深靜脈血栓、褥瘡、切口感染等，這不僅會影響患者健康，還會影響創傷恢復。護理人員需密切關注患者皮膚情況，指導家屬定期協助患者翻身，及時更換衣物和床單。在患者骨突出部位下放置專用氣墊，避免過度壓迫該部位。為預防靜脈回流，將患者下肢抬高30度，病依據情況進行下肢按摩，避免出現下肢深靜脈血栓。術后切口護理中嚴格貫徹無菌操作原則，并按照醫囑給予合理應用抗生素，減少切口暴露時間，降低感染風險。

1.5 觀察指標 應用匹斯堡睡眠質量指數（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）量表評估2組睡眠質量，評分越高睡眠質量越差。應用VAS（視覺模擬評分法）評估2組術后疼痛程度，分值越高疼痛越重。

1.6 統計學方法 采用SPSS?18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后VAS評分比較 術后1?d、4?d、7?d，觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

因心理應激、手術應激等因素，骨科手術患者易出現交感神經反射，并進一步引發機體代謝異常、切口缺血，最終對術后康復造成影響[3]。術后疼痛會引起體內五羥色胺增加，引發血管強烈收縮，促進血栓形成。術后疼痛會對患者睡眠，尤其是合并冠心病、高血壓患者睡眠產生影響，而睡眠質量差會造成心腦血管疾病加重[4]。因此針對骨科手術患者需進行有效護理干預，提升患者術后舒適度和睡眠質量[5]。

舒適護理通過個性化、整體性、創造性護理方法，最大限度提升患者生理、心理舒適度，減輕生理和心理負擔，加速疾病康復[6]。舒適護理中護理人員通過播放音樂、交談等方式分散患者注意力，提升患者疼痛閾值，減輕疼痛程度[7]。并依據患者情況，通過按摩、熱敷、冷敷等方法緩解疼痛。通過心理疏導緩解患者負性情緒，降低其生理和心理應激反應，避免因此造成疼痛加重[8]。

本研究中，術后1?d、4?d、7?d觀察組PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后1?d、4?d、7?d觀察組VAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，舒適護理可明顯提升骨科手術患者術后舒適度和睡眠質量，臨床認可程度較高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

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