交互式護理干預模式對慢性支氣管炎伴肺氣腫患者情緒及睡眠的影響觀察

王曉容　朱秋虹

摘要 目的：探討交互式護理干預辦法在臨床慢性支氣管炎并肺氣腫患者護理中的應用與效果。方法：選取2017年5月至2018年5月渝北區人民醫院收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者56例作為研究對象，隨機分為甲乙2組，每組28例，分別給予其常規護理與交互式護理干預，觀察2組護理效果。結果：2組患者在SDS評分、SAS評分與PAQI評分上比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，情況均有所改善，且乙組護理后各評分情況顯著優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：交互式護理干預法在慢性支氣管炎并肺氣腫患者治療中的應用，對改善患者負面情況與睡眠質量均有著顯著效果，值得推廣。

關鍵詞 交互式護理;慢性支氣管炎;肺氣腫;情緒;睡眠

The?Effect?of?Interactive?Nursing?Intervention?on?the?Mood?and?Sleep?of?Patients?with?Chronic?Bronchitis?with?Emphysema

WANG?Xiaorong，ZHU?Qiuhong

（North?District?People′s?Hospital，Chongqing?401120，China）

Abstract Objective：To?explore?the?application?and?effect?of?interactive?nursing?interventions?in?the?nursing?of?patients?with?clinical?chronic?bronchitis?and?emphysema.Methods：Fifty-six?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?treated?in?our?hospital?were?randomly?divided?into?two?groups，28?patients?in?group?A?and?group?B，and?given?routine?nursing?and?interactive?nursing?interventions?to?observe?the?nursing?effect?of?the?two?groups.Results：There?was?no?significant?difference?in?SDS?score，SAS?score?and?PAQI?score?between?the?two?groups?of?patients（P>0.05）.After?the?treatment，the?situation?was?improved，and?the?scores?of?group?B?were?significantly?better?than?those?of?group?A.It?is?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?interactive?nursing?intervention?in?the?treatment?of?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?has?significant?effects?on?improving?patients′?negative?conditions?and?sleep?quality，and?is?worth?promoting.

Keywords Interactive?nursing;?Chronic?bronchitis;?Emphysema;?Mood;?Sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.064

在臨床上，慢性支氣管炎屬呼吸系統多見的一種疾病，主要指患者支氣管與氣管黏膜及其周圍組織出現了慢性非特異性的炎性反應，因該病癥較難根治，故隨病癥發展惡化，極易誘發肺氣腫，而一旦生成了合并病癥，其危害性將顯著提升，稍不注意就容易造成病情惡化，甚至直接威脅到患者生命健康，故及時治療與護理，顯得很有必要[1]。對此，我院對收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者在采取對癥治療的同時，還實施了交互式護理干預，結果取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月渝北區人民醫院收治的慢性支氣管炎并肺氣腫患者56例作為研究對象，隨機分為甲乙2組，每組28例。甲組中男18例，女10例，平均年齡（56.5±3.2）歲;平均病程（4.3±1.2）年;乙組中男16例，女12例，平均年齡（55.5±3.1）歲;平均病程（4.6±1.1）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均經臨床診斷確診，伴不同程度肺部受損、心悸與咳嗽、呼吸困難等表現;治療依從性較好，且自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 合并嚴重心肝腎功能障礙者;伴惡性腫瘤者。

1.4 研究方法

甲組被給予常規護理，即入院后向患者做簡單健康宣教，動態監測患者生命體征變化，遵醫囑給予患者藥物藥液應用;做好對患者皮膚護理與飲食指導，出院做好出院宣教;而乙組則在此基礎上被給予交互式護理干預：1）縱向軌道護理。出院前1?d把患者及其家屬召集在一起，由護士長向患者介紹關于慢性支氣管炎與肺氣腫的知識講座，時長2?h;護士登記好患者及其家屬聯系方式，可構建微信互助學習群，相關護士可每日在群內推送關于病癥的相關知識，如用藥標準、患者情緒調整與不良反應預防等，而護士也需每周電話隨訪，仔細詢問患者體征變化、用藥等情況，逐步完善康復方案[2];2）橫向軌道護理。從心理疏導、飲食等方面進行護理干預，如全面掌握患者心理情況，積極耐心同患者交流，主動詢問患者感受，適當應用沉默、手勢、微笑、撫觸與眼神等向其表示認同與安慰，并適當用言語暗示患者，鼓勵患者保持良好心態，使之樹立康復信心，同時鼓勵患者培養一些興趣愛好，如看書、下棋、聽音樂等，多同病友交流、互動;飲食方面，結合患者身體情況指導其改善飲食習慣，減少鹽分、油分的攝入，避免食用辛辣刺激食物，戒煙酒，多食用富含膳食纖維、蛋白質的食物，若痰液量比較多且較粘稠，護士可指導患者多飲用西瓜汁或黃瓜汁等液體，也可適當攝入苦瓜[3];3）橫縱交互軌道護理。主體為醫院與患者，即每月底醫院與患者進行面對面溝通，就患者目前康復情況與疑問進行解答，并制定對應解決方案，確?？祻陀媱澋挠行蜻M行。

1.5 觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁情況：總粗分的正常上限為41分，標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數部分。標準分≥50為有抑郁癥狀，分值越低狀態越好;采用焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮情況：標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者護理前后的睡眠質量情況加以評分，總分21分，分值越高，表示睡眠質量越差。

1.6 統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，2組患者在SDS評分、SAS評分與PAQI評分上比較差異均無統計學意義（P>0.05），護理后，情況均有所改善，且乙組護理后各評分情況顯著優于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性自支氣管炎并肺氣腫病程都比較長，易造成患者體質的虛弱與精神的萎靡，從而滋生負面情緒，影響睡眠質量，另外倘若患者出院后護理方式不對，極易造成病情的反反復復，故指導患者做好出院后的康復工作很有必要。交互式護理模式，是近些年來伴隨臨床醫療護理措施與護理模式的逐步發展創新而延伸出來的一種的新型護理模式。如郭亞楠等[3]對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取了交互式護理模式干預法，形成了一條基于專科護士和患者的延續性護理軌道，以最大限度激發患者主觀能動性，結果取得了較好效果。

故本研究中乙組患者實施了交互式護理干預法，重點突出了醫護人員同患者間的雙向實時溝通，拉近了兩者距離，確保患者在第一時間解決疑問，得到護理指導，從而更加全面掌握病癥知識并加以實施，大大提高了治療效果。如本次研究所示，乙組患者護理后的負面情緒與睡眠質量情況顯著優于僅接受常規護理的甲組患者。

綜上所述，針對慢性支氣管炎并肺氣腫患者情況，給予其交互式護理干預，可實現醫院與患者的實時動態溝通，隨時解決患者疑問，為其量身定做康復方案，大大改善了患者負面情緒與睡眠質量，整體效果顯著，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1]曲美媛.綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對不良情緒與睡眠質量的影響研究[J].中國醫藥指南，2019，17（14）：278-279.

[2]田春華.綜合護理在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者對不良情緒與睡眠質量的影響[J].當代醫學，2018，24（19）：179-180.

[3]郭雅楠，張婷雅，劉云鳳.三主體雙軌道交互式護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者應用及效果評價[J].中華全科醫學，2017，15（6）：1079-1082.