改良保留懸雍垂腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效分析

曹家龍

摘要?目的：研究分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2018年1月期間于廣東省中山市黃圃人民醫院行改良保留懸雍垂腭咽成形術治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象。對患者進行為期半年的隨訪，觀察其治療總有效率以及治療前后的呼吸紊亂指數（Apnea?Hypopnea?Index，AHI）、呼吸暫停低通氣時間指數（Apnea?Hypopnea?Time?Index，AHTI）以及最低血氧飽和度（Lowest?Oxygen?Saturation，LSaO2）改善情況。結果：30例研究對象經手術治療后治療的總有效率為93.99%。對研究對象進行為期半年的隨訪，患者術后半年呼吸紊亂指數、呼吸暫停低通氣時間指數以及最低血氧飽和度均有明顯改善，治療前后比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術治療可顯著改善患者的睡眠狀態，臨床應用價值顯著，值得進一步推廣使用。

關鍵詞?改良保留懸雍垂腭咽成形術;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;睡眠

Analysis?of?the?Efficacy?of?Modified?Uvulopalatopharyngoplasty?in?Obstructive?Sleep?Apnea?Hypopnea?Syndrome?（OSAHS）

CAO?Jialong

（Guangdong?Zhongshan?Huangpu?People′s?Hospital，Zhongshan?528429，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?clinical?efficacy?of?modified?uvulopalatopharyngoplasty?in?OSAHS?patients.Methods：From?January?2014?to?January?2018，30?OSAHS?cases?treated?with?modified?uvulopalatopharyngoplasty?in?Huangpu?People′s?Hospital?were?observed.Patients?were?followed?up?for?half?a?year?to?observe?the?total?efficiency，Apnea?Hypopnea?Index?（AHI），Apnea?Hypopnea?Time?Index?（AHTI）?and?Lowest?Oxygen?Saturation?（LSaO2）.Results：The?total?effective?rate?after?surgical?treatment?was?93.99%.The?AHI，AHTI?and?LSaO2?of?patients?were?significantly?improved?half?a?year?after?the?operation，with?statistically?significant?differences?in?those?before?the?treatment?（P<0.05）.Conclusion：Modified?uvulopalatopharyngoplasty?which?can?significantly?improve?the?sleep?quality?of?OSAHS?patients，is?worthy?of?further?promotion.

Keywords?Modified?uvulopalatopharyngoplasty;?Obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome;?Sleep

中圖分類號：R762;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.005

臨床上將睡眠時間7?h時，呼吸暫停以及低通氣反復發作頻次≥30次或每小時呼吸暫停低通氣指數≥5次者稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[1]。該病患者需及時采取積極有效的干預治療措施，防治其發生高血壓[2]、心律失常、肺心病或猝死等[3]，本次研究主要分析了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術治療的臨床效果，以下為詳細研究報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2014年1月至2018年1月期間于廣東省中山市黃圃人民醫院行改良保留懸雍垂腭咽成形術治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象。

1.2?納入標準?1）經相關專業檢查確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[4];2）具備改良保留懸雍垂腭咽成形術治療指征[5];3）患者均對本次研究知情，且均已簽署研究知情同意書。

1.3?排除標準?1）合并其他急、惡性疾病者;2）語言功能障礙者;3）手術禁忌證者[6]。本項研究經我院倫理委員會批準。

1.4?研究方法?30例患者均行改良保留懸雍垂腭咽成形術進行治療，手術方法為：1）患者半坐臥位下行局部麻醉;2）使用開口器使患者的口咽部充分暴露，按照扁桃體切除術常規手術方切除其雙側扁桃體;3）“n”形切開并分離患者懸雍垂兩側的軟腭口腔面黏膜，并清除其周圍多余的組織，切除患者的鼻咽側黏膜使其小于口咽側黏膜，清創縫合;4）根據患者的臨床表現給予其抗炎、止血等常規治療措施。

1.5?觀察指標?根據患者的臨床癥狀表現以及睡眠情況對手術效果進行評價，按照以下標準進行評價：1）手術治療后，未見打鼾、憋氣，且呼吸暫停時間較之前減少50%以上者為治療顯效;2）手術治療后，打鼾、憋氣等癥狀明顯緩解，呼吸暫停時間較治療前減少20%至30%者，為治療有效;3）將手術治療后患者的各臨床表現均未見好轉者為治療無效。對患者進行為期半年的隨訪，比較分析其手術治療前以及術后6個月呼吸紊亂指數、呼吸暫停低通氣時間指數以及最低血氧飽和度改善情況。

1.6?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）進行描述，治療前后比較采用t檢驗。計數資料計數資料用率（%）進行描述，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?一般情況?本次研究對象男女比例為2∶1，年齡在30～60歲之間，平均年齡（40.36±2.23）歲，患者平均患病時間為（5.56±1.32）年。

2.2?治療總有效率?30例研究對象經手術治療后，顯效、有效、無效比例分別為60.00%、33.33%、6.66%，治療的總有效率為93.99%。見表1。

2.3?治療前及術后6個月AHI、AHTI以及LSaO2改善情況

對研究對象進行為期半年的隨訪，患者術后6個月AHI、AHTI及LSaO2與治療前比較均有明顯改善，組間數據比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床上發病率極高的一種疾病，該疾病會對人們的身體健康造成嚴重的危害，因該疾病會加重患者罹患心血管疾病以及代謝性疾病的風險，并且該疾病還是當前臨床上最常見的導致患者出現夜間猝死的原因。臨床上，可根據患者的病情選取不同的治療方式，手術方式是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要手段。改良保留懸雍垂顎咽形成術最大的優勢是最大限度的保留了患者的原有組織，減少對患者造成的損傷，降低完全切除組織所致的鼻腔反流、嗆咳等手術相關并發癥的發生概率，改良保留懸雍垂顎咽形成術還能通過清除軟腭后緣多余的組織以及松弛的咽側壁黏膜，以此防治由于軟腭過長導致其在仰臥位時后墜導致呼吸道擁堵，出現睡眠時呼吸暫停，取得較好的治療效果。

本次研究結果顯示，30例研究對象經手術治療后，有效率較高。對研究對象進行為期半年的隨訪，患者術后6個月呼吸紊亂指數、呼吸暫停低通氣時間指數以及最低血氧飽和度與治療前比較均有明顯改善。因此阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術治療可顯著改善患者的睡眠狀態，臨床應用價值顯著，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]劉劍勇，李夢琳，陸建斌，等.改良懸雍垂腭咽成形術聯合舌根射頻消融治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的對照研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，53（4）：276-280.

[2]修世國，于丹丹，王伊夢，等.同期行改良懸雍垂腭咽成形術和鼻中隔成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可行性[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，52（8）：592-596.

[3]符牧，楊中川，趙迎彬，等.改良懸雍垂腭咽成形術治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患者生活質量的改善評估[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（12）：11-13+16.

[4]李靜，史雅文，李佳宸，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者軟腭平面手術療效的Meta分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2017，31（1）：55-63.

[5]趙淑玲，張杰.分階段互動式干預對行懸雍垂腭咽成形術的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者康復效果、生活質量及并發癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（03）：111-114.

[6]朱梅，白雪.軟腭折疊術在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的治療效果[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，52（2）：99-102.