耳穴埋籽對圍手術期患者睡眠障礙的影響

陳智慧

摘要?目的：探討耳穴埋籽對圍手術期患者的睡眠障礙的影響。方法：選取2018年2月至2018年10月福建省漳州市中醫院收治的手術患者112例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組采用耳穴埋籽法護理，對照組采用常規方法護理。比較2組患者的睡眠質量（PSQI）評分。結果：觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳穴埋籽的方法能明顯改善圍手術期患者抑郁、焦慮等不良心理癥狀，改善圍手術期患者的睡眠質量。

關鍵詞?圍手術期;睡眠障礙;耳穴壓豆;耳穴埋籽;匹茲堡睡眠質量量表;護理

Investigation?of?Influence?of?Embedding?Seeds?in?Ear?Acupoints?on?Sleep?Disorders?in?Perioperative?Patients

CHEN?Zhihui

（Zhangzhou?City?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine，Zhangzhou?363000，China）

Abstract?Objective：To?probe?into?the?influence?of?embedding?seeds?in?ear?acupoints?on?sleep?disorders?in?perioperative?patients.Methods：A?total?of?112?cases?of?surgical?patients?who?received?treatment?in?Zhangzhou?City?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine?from?February，2018?to?October，2018?were?selected，and?the?patients?were?divided?into?observation?group（used?the?ear?acupoint?seed?burying?nursing）and?the?control?group（used?routine?nursing）according?to?different?nursing?methods.Then，the?scores?of?sleep?quality（PSQI）and?psychological?status（SAS，SDS）of?two?groups?of?patients?were?compared.Results：The?sleep?quality?score?in?the?observation?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group.And?the?SAS?and?SDS?scores?in?the?observation?group?were?significantly?lower?than?those?in?the?control?group，and?the?difference?was?significant（P<0.05）.Conclusion：The?embedding?seeds?in?ear?acupoints?methods?which?can?significantly?improve?the?adverse?psychological?symptoms?such?as?depression?and?anxiety?of?perioperative?patients，and?improve?the?sleep?quality?of?perioperative?patients.

Keywords?Perioperative;Sleep?disorder;Ear?acupoint?pressing?beans;?Ear?acupoint?embedding?seeds;?Pittsburgh?Sleep?Quality?Scale;?Nursing

中圖分類號：R245.2;248.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.017

睡眠障礙可以歸結為中醫的“不寐”癥，責之于心、肝、脾及腎等臟器，心肝兩臟尤為密切相關，是指患者由于內傷或者外傷等原因，使心肝等臟腑出現功能失調，導致心神不安，無法正常睡覺的一種病癥。睡眠是維系人體正常運作必不可少的條件[1]，長期的睡眠障礙容易使患者出現頭暈、頭痛、思維遲鈍等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重的影響，甚至導致患者神經衰弱出現一系列并發癥。接受手術治療的患者由于擔憂手術的風險等問題[2]，在術前常常會產生焦慮、抑郁等負面情緒，從而干擾其神經系統，進而影響其睡眠質量，同時手術后患者的疼痛感也會影響患者的睡眠質量，影響治療效率。研究安全有效的解決患者睡眠障礙的方法對于緩解患者睡眠障礙[3]，保證治療有效率具有重要的意義，我院針對睡眠障礙的患者采取了耳穴埋籽的方法，取得較好的治療效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年2月至2018年10月福建省漳州市中醫院收治的手術患者112例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組年齡28～72歲，平均年齡（55.34±1.12歲）歲，對照組年齡27～71歲，平均年齡（55.42±1.13）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?排除標準?1）嚴重的心腎肝障礙者;2）曾使用過改善睡眠質量藥物者;3）耳廓存在凍瘡、炎性反應者。

1.3?治療方法

對照組患者采用常規治療方法治療，觀察組患者在對照組的基礎上采用耳穴埋籽的方法進行治療，具體治療方法如下。

1.3.1?對照組?對照組患者采用常規的治療方法，如指導患者保持合適的體位進行休息;睡前為患者播放輕音樂等放松患者的神經，讓患者保持輕松狀態;對患者進行心理指導，護理人員注意聆聽患者的心聲，與患者保持交流溝通的良好關系，緩解患者的負面情緒等;對于疼痛患者給予止痛藥或者心理暗示法、轉移注意力等方法進行治療。

1.3.2?觀察組?觀察組患者在對照組治療的基礎上采用耳穴埋籽的方法進行治療，具體方法如下：取穴神門、交感、脾、腎、肝、胃、膽、皮質下為主要穴位，用75%酒精棉簽對患進行消毒或者清洗工作，選用油菜籽或者王不留行籽，將耳籽貼于膠布或者貼壓物上，對準患者的相應穴位進行貼敷，然后對患者進行按摩，力道適中，以患者感到輕微的酸、麻、脹、痛為宜，2～3次/d，2～3?min/次，晚睡前進行治療，留置3～5?d，兩耳交替用此法進行治療。

1.4?觀察指標?觀察2組患者的睡眠質量，比較2組患者的睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評分評價患者治療前后患者的睡眠質量，該表評價患者19條項目，得分越高表示患者睡眠質量越差。

1.5?統計學方法?采用SPSS?12.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較2組患者的睡眠質量評分?治療后觀察組的睡眠質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

睡眠障礙患者常表現為睡前入睡困難，睡時睡眠不深，睡而易醒，睡而多夢，醒后難入眠等癥狀，長期的睡眠障礙會使患者出現頭暈、頭痛、思維遲鈍等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重的影響，甚至導致患者神經衰弱出現一系列并發癥[4]。睡眠障礙是圍手術期的患者常出現的癥狀，解決圍手術期患者的睡眠障礙具有重要的意義。耳穴埋籽法是治療圍手術患者睡眠障礙的一種安全有效的方法，在臨床實驗中取得了大量的肯定。

中醫認為“耳為宗脈之聚”，“十二經脈通于耳”，人的耳廓與人體的各個內臟器官都有關聯，在耳廓上有著相應的表現穴位。耳穴埋籽法就是以此為依據，選擇相應的穴位對患者的睡眠障礙進行治療，取得了較好的治療效果。本文中耳穴埋籽法采用神門、交感、心、皮質下、腎為主治穴位，神門是調節人體的大腦皮質興奮重要的穴位[5]，能益氣安神。而皮下質主治失眠多夢，能益腦、止痛安神。心主神明，取心穴能有寧心安神的功效等。耳穴埋籽法通過選取以上諸穴進行治療，能調整患者的臟腑功能，平衡氣血，讓患者保持經氣通暢，增強患者的免疫功能，起到安神鎮靜的作用，實現改善患者睡眠障礙的目的。如本文研究所示，觀察組的睡眠質量評分明顯高于對照組，證明耳穴埋籽的治療方法能明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，從而提高患者的睡眠質量。

綜上所述，耳穴埋籽法能改善患者的抑郁、焦慮癥狀，提高患者的睡眠質量，值得在圍手術期患者的睡眠障礙治療中進一步推廣。

參考文獻

[1]倪美琴，沈獻芳，高力琴.耳穴埋籽在緩解圍手術期患者焦慮、促進睡眠中的應用[J].當代護士：專科版（旬刊），2016，23（12）：104-106.

[2]岑春華.耳穴埋籽加中藥熏洗對晚期腫瘤患者睡眠障礙的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（18）：118.

[3]馬玉珠.藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標分析[J].臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2017，4（49）：9677-9678.

[4]姚新，孟晴，張紅石.中藥藥膳配合耳穴壓籽對腦卒中患者睡眠障礙的影響[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：92-94.

[5]陸紅珍.沙建梅.李海棠.耳穴埋籽聯合中藥枕療法對維持性血透睡眠障礙患者生活質量的影響[J].山西中醫，2018，34（8）：61-62.