心理疏導在老年全口義齒修復患者中的應用及其對患者睡眠質量的影響研究

周開強

摘要?目的：探討心理疏導在老年全口義齒修復患者中應用價值。方法：選取2016年1月至2019年1月期間廈門市仙岳醫院收治的老年全口義齒修復患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組行全口義齒修復，觀察組在全口義齒修復治療的基礎上給予心理疏導。比較2組患者治療前后的負性情緒（SAS評分及SDS評分）及睡眠質量（PSQI評分）、治療滿意度。結果：治療后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分低于對照組，觀察組患者對治療滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心理疏導可顯著改善老年全口義齒修復患者的心理狀態、睡眠質量等，提高患者治療滿意度，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞?老年患者;全口義齒修復;心理疏導;焦慮抑郁;睡眠質量;治療滿意度

Observation?on?the?Application?Effect?of?Psychological?Counseling?in?Elderly?Patients?with?Restoration?of?Complete?Denture

ZHOU?Kaiqiang

（Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?in?Fujian?Province，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?clinical?application?value?of?psychological?counseling?in?elderly?patients?with?complete?denture.Methods：A?Total?of?82?elderly?patients?with?complete?denture?in?Xianyue?Hospital?of?Xiamen?City?from?January?2016?to?January?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?study?group?with?41?cases?in?each?group.The?control?group?were?treated?with?complete?denture?restoration，the?study?group?were?with?psychological?counseling?on?the?basis?of?complete?denture?restoration.The?negative?emotion（SAS?score?and?SDS?score）before?and?after?the?treatment，sleep?quality（PSQI?score）and?satisfaction?for?treatment?of?two?groups?were?compared.Results：The?SAS?score，SDS?score?and?PSQI?score?of?study?group?after?treatment?were?lower?than?those?of?control?group，the?satisfaction?for?treatment?was?significantly?higher?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?psychological?counseling?can?significantly?improve?mental?state?and?sleep?quality?of?elderly?patients?with?complete?denture?restoration，and?it?can?improve?the?satisfaction?of?patients，so?its?clinical?application?value?is?higher.

Keywords?Elderly?patients;Complete?denture?restoration;Psychological?counseling;Anxiety?and?depression;Sleep?quality;Treatment?satisfaction

中圖分類號：R338.63;R473.78文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.019

牙列缺失主要常見于老年人群，是臨床一種多發病，影響患者睡眠質量。全口義齒是采用人工材料替代缺失的上頜、下頜完整牙列及相關組織的可摘義齒修復體，是對無牙頜患者的常規修復治療方法，但患者在進行治療過程中易產生焦慮、緊張的情緒，嚴重者會形成抑郁癥狀，影響其正常生活及睡眠質量[1]。心理疏導老年患者進行治療的過程中實施具有針對性的溝通，緩解其心理壓力，改善情緒，提升治療效果[2]。本文通過分析患者臨床資料，旨在探討其應用價值，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年1月期間廈門市仙岳醫院收治的老年全口義齒修復患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男21例，女20例，年齡65～80歲，平均年齡（72.50±3.39）歲，牙槽嵴正常患者22例，牙槽嵴低平患者19例。觀察組中男22例，女19例，年齡66～80歲，平均年齡（73.50±3.56）歲，牙槽嵴正常患者23例，牙槽嵴低平患者18例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?納入年齡65歲以上的老年患者，均行全口義齒修復術，患者均知情同意。

1.3?排除標準?患有老年癡呆或其他精神疾病的患者。

1.4?研究方法?對照組行全口義齒修復常規治療。義齒修復前向患者簡單講述修復方法、目的及意義，叮囑患者不要過度緊張。義齒修復中，根據患者具體身高對座椅靠背進行適當調整，以舒適為主，為患者準備好相應的漱口水、紙巾，之后進行義齒取模，指導患者將頭部前傾，使面部肌肉保持放松，指導患者用鼻進行吸氣、呼氣。義齒取模結束后，將患者面部、口腔內印模材料進行清洗工作。義齒修復后，向患者講述正確佩戴義齒的方法并進行具體指導，叮囑患者可能會出現的并發癥，例如口腔黏膜破損、潰爛等，出現不良情況時立即告知主治醫生進行就診治療。并告知患者，在義齒缺失后，味覺感受器對食物的辨別能力較低，從而會出現嚼不碎食物的現象，告知患者進食時應堅持循序漸進原則，由軟質食物逐漸過渡到正常食物。叮囑患者在每次用餐后將義齒取下，使用冷水、牙刷等對其進行清洗，睡覺前將義齒取下，并浸泡在水中進行清洗，叮囑患者不可將義齒放置在熱水中，避免變形。

觀察組患者在全口義齒修復治療基礎上實施心理疏導。1）了解患者心理狀態，使其樹立正確修復觀。患者年齡較大，心理承受能力較差，牙列缺失發生率較高，嚴重影響其正常生活，易使患者形成焦慮、煩惱的負面情緒，嚴重影響其睡眠質量。醫生應通過患者及患者家屬了解患者愛好、性格特點，患者多認為牙齒缺失是深感遺憾的事情，醫生應使用同情的方式向患者了解牙齒缺失后的感受，并根據臨床資料，為患者制定針對性治療計劃。部分患者會時常具有放棄的想法或者修復失敗的想法，醫生應告知患者牙齒修復的意義，使其樹立正確的觀念。對于想法偏激患者，應對其進行專業心理輔導。2）拉近醫患距離：患者入院后，向其簡單介紹醫院基礎設施、醫護人員、病友、病房環境等，使其增加熟悉感，減輕內心陌生與壓抑感。注意根據患者喜好與患者進行溝通交流，在聊天中向患者講述疾病相關知識、主要治療方法及意義，使其對自己病情狀況有所了解。探討患者感興趣的話題，拉近醫患之間關系，可陪伴患者觀看感興趣視頻、關注社會熱點話題等，經常與患者聊天，給予更多的關心與陪伴，使其感受到自己的重要性。3）與患者家屬做好配合工作：使患者及患者家屬樹立正確的牙齒修復觀念，對牙齒修復樹立信心，確保治療的必要性。叮囑其給予患者更多的陪伴，時常使用語言鼓勵患者積極配合治療，樹立信心，若不能在身邊，可通過視頻電話的方式表達對患者的關心。

1.5?觀察指標?比較2組患者治療前后的負性情緒（SAS評分及SDS評分）及睡眠質量（PSQI評分）、治療滿意度。1）不良情緒[3]評估：根據焦慮自評量表對患者焦慮癥狀進行評分，表中項目共20項，分值為1～4分，分界值為50分，得分越高焦慮越嚴重。抑郁評分判定標準：根據抑郁自評量表對患者抑郁癥狀進行評分，表中項目共20項，分值為1～4分，分界值為53分，得分越高抑郁越嚴重。2）睡眠質量：采用PSQI進行評分，共有7個維度，睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物，每個維度1～3分，總分21分，得分越低說明睡眠質量越好[4]。3）治療滿意度判定標準：根據自擬治療滿意度調查表進行評估，滿分100分，85～100分為非常滿意;70～84分為滿意;70分以下為不滿意。治療滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.6?統計學方法?采用SPSS?19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者治療前后的負性情緒評分比較?治療前2組患者的SAS評分及SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組的SAS評分及SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者睡眠質量評分比較?觀察組的PSQI量表各維度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者對治療的滿意度比較?觀察組患者對治療滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

牙列缺失是指各種原因導致的上頜、下頜牙列全部缺失，在臨床上非常常見，主要發生于老年人，最常見的病因為牙周炎。患者發生牙列缺失會影響其牙齒原有的咀嚼功能、美觀、輔助發音等，對其身心健康均造成不利影響[5]。全口義齒修復術主要由人工牙與基托組成，對患者進行全口義齒修復可糾正不正確的咬合習慣，改善睡眠質量。但患者由疾病帶來的負面情緒無法通過手術治療，由于常規治療過程中只進行義齒修復前、中、后的健康教育及相關主要事項的講解，但針對性不強，雖可改善患者臨床癥狀，緩解緊張無措狀況，但治療效果并不理想。

心理疏導通過與患者進行溝通、交流，陪伴患者觀看視頻、聽音樂等，可轉移其注意力，緩解負性情緒，使患者積極配合治療，從而提升治療效果[6]。本次研究通過了解患者心理狀態，樹立正確修復觀，有效改善患者不良心理，與患者拉近醫患距離，增進患者信任度，與患者家屬做好配合工作，使患者得到家人的關懷等措施，獲得了良好的治療效果。結果顯示，治療后觀察組的負性情緒低于對照組，研睡眠質量高于對照組，患者對治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05），由此可見在對老年患者行全口義齒修復治療的過程中實施心理疏導可提升治療效果。

綜上所述，心理疏導可顯著改善老年全口義齒修復患者的心理狀態、睡眠質量等，提高患者治療滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]張書文.影響全口義齒修復效果的因素分析[J].中國藥物經濟學，2014，9（3）：122-123.

[2]杜啟翠，張惠民，郭沖沖.心理疏導對全口義齒修復患者滿意度的影響[J].中華老年口腔醫學雜志，2014，12（2）：99-101.

[3]劉國存，鹿時剛，張麗.老年患者再修復全口義齒滿意度影響因素的研究進展[J].中國繼續醫學教育，2018，10（4）：61-63.

[4]闞娜.全口義齒修復前干預對修復滿意度影響的研究[J].國際老年醫學雜志，2014，35（6）：260-262.

[5]王正梅.全口義齒修復對老年人口腔健康的影響研究[J].基層醫學論壇，2018，22（8）：1085-1086.

[6]周敏，張紅，及昕.強化教育對提高活動式全口義齒患者滿意度分析[J].長春中醫藥大學學報，2018，44（6）：1175-1177.