EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征相關性分析

任伍波 鄧琮珀

摘要?目的：探究EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關性。方法：選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區人民醫院收治的兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者250例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組125例。2組患者均實施手術治療，術后觀察組患者實施抗病毒治療，對照組患者不實施抗病毒治療，對2組患者術后病情發展情況進行調查。結果：觀察組經抗病毒治療，僅26例患者最終發展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為20.80%，對照組當中未實施抗病毒治療，79例患者最終發展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為63.20%，2組比較差異有統計學意義（χ2=12.87，P<0.05）。討論：EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關性，EB病毒陽性患者更容易引起患者發病，但EB病毒陰性患者依然有發病幾率，針對患者病情為其實施對癥治療，對于確保患者正常身體發育具有重要意義。

關鍵詞?EB病毒;兒童睡眠呼吸暫停綜合征;抗病毒治療;相關性分析

Correlation?Between?Epstein-Barr?Virus?and?Sleep?Apnea?Syndrome?in?Children

REN?Wubo，DENG?Congpo

（Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract?Objective：Explore?the?association?between?Epstein-Barr?virus?and?childhood?sleep?apnea?syndrome.Methods：A?total?of?250?children?with?sleep?apnea?syndrome?admitted?to?Chongqing?Kaizhou?District?People′s?Hospital?from?January?2018?to?January?2019?were?randomly?selected?and?replaced.Surgery?patients?were?treated?with?surgery?and?implanted?in?the?observation?group.In?the?control?gruop，for?patients?not?to?implement?antiviral?therapy，to?investigate?the?development?of?patients?with?postoperative?conditions.Results：Antiviral?treatment?between?the?observation?groups，only?26?patients?eventually?developed?into?children?with?sleep?apnea?syndrome，the?development?of?complications?was?20.80%，and?no?antiviral?treatment?was?implemented，79?patients?eventually?developed?into?children′s?sleep?apnea?syndrome?The?development?and?development?rate?was?63.20%，and?the?data?were?statistically?significant（χ2=12.87，P<0.05）.Conclusion：Epstein-Barr?virus?has?a?certain?correlation?with?sleep?apnea?syndrome?in?children.Epstein-Barr?virus-positive?patients?are?more?likely?to?cause?morbidity，but?EBV-negative?patients?still?have?a?prevalence?of?morbidity.It?is?important?to?achieve?symptomatic?treatment?for?patients′?conditions?to?ensure?their?normal?physical?development.significance.

Keywords?Epstein-Barr?virus;Child?sleep?apnea?syndrome;Antiviral?therapy;Correlation?analysis

中圖分類號：R762;R511文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.034

兒童睡眠呼吸暫停綜合征是由患者睡眠過程中多次發生部分或全部上氣道阻塞，導致兒童正常通氣和睡眠結果受到影響，所引起的一系列病理生理變化[1]。兒童患者發病時的臨床表現多以活動增多為主，同時常會伴有食欲低下、語言功能障礙、記憶力下降等不良癥狀[2]，如果患者得不到及時治療，可影響患者正常身體發育，嚴重時可導致患者發生心力衰竭等嚴重心血管疾病。EB病毒屬于嗜淋巴細胞病毒，是鼻咽癌、兒童淋巴瘤等嚴重疾病的致病因素，具有一定的傳染性，EB病毒侵入兒童體內，兒童不會出現明顯的臨床癥狀，因此在臨床診斷時容易被忽視，如果得不到及時有效的治療，可導致患者發展成更為嚴重的疾病，嚴重時可導致患者死亡[3]。經研究顯示，兒童睡眠呼吸暫停綜合征可能與EB病毒有一定關聯。本次研究選取我院收治的250例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，對EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關性進行研究分析，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月重慶市開州區人民醫院收治的EB病毒陽性睡眠呼吸暫停綜合征兒童250例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組125例。觀察組中男70例，女55例，年齡1～12歲，平均年齡（6.9±1.8）歲;對照組中男67例，女58例，年齡1～13歲，平均年齡（7.1±1.9）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2?診斷標準?患者入院后，采用免疫酶法對患者免疫球蛋白M（IgM）進行檢查。采用鼻咽纖維鏡對患者進行臨床初期篩查，針對出現IgM-VCA抗體及鼻咽纖維鏡檢查異常的患者，再次采用鼻咽X線側位片和多導睡眠監測檢查為患者進行診斷，如果患者鼻咽X線側位片鼻咽氣道比值大于0.7，經鼻咽纖維鏡檢查，患者腺樣體肥大占其鼻孔超過2/3，則可將患者確診為兒童睡眠呼吸暫停綜合征。

1.3?治療方法?患者經確診后均實施手術治療，根據患者具體情況為其實施腺樣體切除術和扁桃體切除術。手術結束后，采用更昔洛韋（江蘇海慈生物藥業有限公司，國藥準字H20053362）為抗感染組患者實施抗病毒治療，采取靜脈滴注的方式，初次給藥時劑量為5?mg/kg，2次/d，連續治療2周;對照組患者不實施抗病毒治療。

1.4?觀察指標?治療后，對2組患者治療后病情復發情況進行調查。抗病毒效果方面，治療后通過PCR技術檢測患者鼻咽拭子EB病毒的DNA，檢測出DNA則為陽性，表明治療效果不佳，未檢測出DNA為陰性，表明治療效果顯著。

1.5?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

觀察組患者經抗病毒治療，僅26例患者最終發展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為20.80%，對照組當中未實施抗病毒治療，79例患者最終發展為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為63.20%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

通過對以往的臨床研究和相關文獻進行調查，我院發現EB病毒雖然與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的聯系，但兩者之間的具體關系并沒有明確。另有研究表明[4]，腺樣體肥大與EB病毒之間有一定聯系，腺樣體肥大是導致患者發生上呼吸道梗阻的主要原因，嚴重時可引起兒童睡眠呼吸暫停綜合征的發生，而導致腺樣體肥大的原因較多，楊一海等[5]的研究結果表明，腺樣體肥大患者的EB病毒感染率達100.00%，另外有醫學研究者認為，病毒感染造成的長期刺激可引發淋巴細胞的增生，從而導致腺樣體出現病理性肥大[6]。本次研究880例兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者當中，250例患者為EB病毒陽性，因此雖然兒童睡眠呼吸暫停綜合征患者并非均為EB病毒陽性，但是將EB病毒、IgA、IgG抗體作為診斷兒童睡眠呼吸暫停綜合征的輔助診斷標準依然具有一定的臨床價值[7-8]。本研究中，觀察組患者病情復發率（20.80%）顯著低于對照組患者病情復發率（63.20%），差異有統計學意義（P<0.05）。在梁軍等[9]的研究當中，觀察組180例患者中，有40例患者發展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為22.22%，對照組120例患者中，有75例患者發展成為兒童睡眠呼吸暫停綜合征，復發率為62.50%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05），與本次研究結果比較，兩者基本吻合。由此可見，EB病毒是導致患者發生兒童睡眠呼吸暫停綜合征的相關因素，針對患者實施抗病毒治療，可有效改善患者臨床癥狀，同時對于避免EB病毒導致患者發生其他嚴重疾病具有重要意義。

綜上所述，EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征具有一定的相關性，EB病毒陽性患者更容易引起患者復發，但EB病毒陰性患者依然有發病幾率，針對患者病情為其實施對癥治療，對于確保患者正常身體發育具有重要意義。

參考文獻

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[5]楊一海，劉丕松，劉英.兒童腺樣體肥大與EB病毒感染的相關性分析[J].山西大同大學學報：自然科學版，2018，4（34）：58-59+65.

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[9]梁軍，趙禎，王晉，等.EB病毒與兒童睡眠呼吸暫停綜合征相關性分析[J].現代診斷與治療，2010，21（1）：46-46.