配偶夫妻溝通對孕婦睡眠質量、心理狀態的影響

張良權 章汪慧 汪麗萍

摘要?目的：研究配偶夫妻溝通對孕婦睡眠質量、心理狀態的影響。方法：采用隨機數表法將2017年6月至2018年9月于中國人民解放軍聯勤保障部隊第901醫院進行產前檢查的100例孕婦分為觀察組與對照組，每組50例。對照組給予常規心理干預，觀察組在其基礎上增加配偶夫妻溝通干預。比較干預前后2組孕婦睡眠質量和心理狀態。結果：干預1個月后，觀察組孕婦睡眠質量評分明顯降低，且低于對照組（P<0.05）;干預后2組孕婦漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均明顯降低，且觀察組孕婦評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：加強配偶夫妻溝通可有效改善孕婦焦慮、抑郁等負面情緒，提高睡眠質量。

關鍵詞?配偶夫妻溝通;睡眠質量;心理狀態

Effects?of?Marital?Communication?on?Sleep?Quality?and?Psychological?State?of?Pregnant?Women

ZHANG?Liangquan，ZHANG?Wanghui，WANG?Liping

（Department?of?Obstetrics?and?Gynecology，the?901st?Hospital?of?the?Chinese?People′s?Liberation?Army?Joint?Logistic?Support?Force，Hefei?230022，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effects?of?marital?communication?on?sleep?quality?and?psychological?state?of?pregnant?women.Methods：According?to?the?random?number?table?method，a?total?of?100?pregnant?women?who?came?to?the?901st?hospital?of?JLSF?for?prenatal?examination?from?June?2017?to?September?2018?were?divided?into?study?group?and?control?group?with?50?cases?each.The?control?group?was?given?routine?psychological?intervention，and?the?study?group?was?given?additional?marital?communication?intervention.The?sleep?quality?and?psychological?state?were?compared?before?and?1?month?after?the?intervention.Results：After?1?month?of?intervention，the?sleep?quality?score?of?study?group?was?significantly?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.The?Hamilton?Depression?and?Anxiety?Scale（HAMD，HAMA）scores?of?both?groups?decreased?significantly.Besides，scores?of?study?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Strengthening?marital?communication?can?effectively?improve?anxiety，depression?and?sleep?quality?of?pregnant?women.

Keywords?Marital?communication;?Sleep?quality;?Psychological?state

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.039

孕婦是一個較為特殊的群體，妊娠對身體造成的不適、家庭社會的壓力等因素很容易對孕婦的心理情緒造成負面影響，抑郁、焦慮等是孕婦常見的負面情緒[1]。心理狀態不僅嚴重影響孕婦妊娠結局和母體、胎兒身體健康，同時還是影響孕婦妊娠期間睡眠質量的重要原因之一[2]。充足良好的睡眠質量可幫助孕婦保持更好的精神和體力，有利于日間各項功能活動[3]。因此，采取有效的心理干預對于改善孕婦心理情緒、促進睡眠十分重要。目前常規心理干預的重心主要在孕婦本人的健康教育、心理引導等，有研究顯示孕婦配偶對孕婦妊娠的心理負擔等也會對孕婦造成影響[4]。本研究致力于探討配偶夫妻溝通對孕婦睡眠質量、心理狀態的影響。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年6月至2018年9月于中國人民解放軍聯勤保障部隊第901醫院進行產前檢查的孕婦100例。采用隨機數表法將孕婦分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者年齡（27.26±2.10）歲;孕周（25.38±3.42）周;文化程度：高中26例，大學及以上24例。對照組患者年齡（27.63±2.24）歲;孕周（25.18±3.50）周;文化程度：高中28例，大學及以上22例。上述一般資料2組比較，差異無統計學意義（P>0.05），2組基線資料具有可比性。

1.2?納入標準?1）經超聲等檢查確診為妊娠，且無先兆流產跡象;2）年齡23～32歲，孕周16～30周;3）均為初產婦;4）孕婦及其家屬知情同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.3?排除標準?1）近半年內有心理治療史;2）精神類疾病患者;3）認知或溝通能力障礙者;4）排除未婚和離婚孕婦。

1.4?干預方法?對照組給予常規心理干預，包括健康教育（孕期注意事項、可能出現的不良反應、并發癥等）、針對孕婦個人實施傾聽、交流、引導情緒宣泄等心理干預。觀察組在對照組基礎上實施加強配偶夫妻溝通干預，其主要內容為：1）由產科護理人員和心理醫生共同組成干預小組;2）在干預開始前為孕婦建立個人檔案，了解孕婦和配偶的性格、工作、經濟以及家庭情況;3）護理人員可指導并鼓勵孕婦配偶參與孕婦活動、身體清潔等護理過程，同時鼓勵孕婦配偶與孕婦共同參與產前培訓;4）護理人員幫助孕婦及其家屬通過微信等方式進行心理溝通，引導孕婦交流妊娠期間心理狀態和壓力;5）每2周組織一次經驗交流會，邀請曾在本院安全分娩的孕婦夫婦進行經驗分享。2組均干預1個月。

1.5?觀察指標?1）睡眠質量：采用睡眠狀況自評量表評估干預前后孕婦的睡眠質量，采用1～5級評分，共10個項目，滿分為50分。該量表具有較好的信效度[5]。評分越高，孕婦的睡眠質量越差。2）心理狀態：采用HAMD、HAMA評分評估孕婦干預前以及干預1個月后的心理狀態。

1.6?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件進行數據分析。計數資料以[例（%）]進行描述，采用χ2檢驗統計分析。計量資料以（±s）進行描述，采用t檢驗統計分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者孕婦干預前后睡眠質量比較?干預1個月后，觀察組孕婦睡眠質量評分明顯降低，且低于對照組（P<0.05）。觀察組干預前后睡眠質量比較，t=3.173，P=0.002，P<0.05，差異有統計學意義。對照組干預前后睡眠質量比較，t=0.889，P=0.376，P>0.05，差異無統計學意義。2組干預后睡眠質量比較，t=2.269，P=0.026，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2?2組患者孕婦干預前后心理狀態比較?干預后2組孕婦HAMA評分比較，t=6.706，P=0.000，P<0.05，差異有統計學意義。2組HAMD評分比較，t=8.057，P=0.000，P<0.05，差異有統計學意義。觀察組孕婦評分明顯低于對照組。見表2。

3?討論

妊娠期是孕婦的心理脆弱期，尤其是初次妊娠女性，其對于分娩的恐懼、胎兒健康的擔憂以及妊娠知識的缺乏等多項因素導致其心理狀態不佳，社會適應能力降低[6]。有研究顯示良好的夫妻關系是孕婦妊娠期間抑郁、焦慮的保護性因素[7]。

本研究在常規心理干預的基礎上給予增強夫妻溝通關系的護理干預，鼓勵配偶參與孕婦活動、身體清潔等護理過程，同時與孕婦共同參與產前培訓，可促進夫妻溝通交流，有利于幫助孕婦紓解負面情緒，增強孕婦安全感。此外，護理人員通過微信幫助孕婦及其配偶進行良好的溝通可幫助孕婦配偶從壓力給予者轉變為心理輔助者，其對于孕婦心理狀態的調節作用要強于護理人員。本研究結果顯示干預后觀察組孕婦睡眠質量明顯提高，明顯優于對照組，提示加強配偶夫妻溝通可有效提高孕婦睡眠質量。可能與加強夫妻溝通改善孕婦不良情緒，有利于孕婦身心放松，從而提高睡眠質量有關。綜上所述，加強配偶夫妻溝通可有效改善孕婦焦慮、抑郁等負面情緒，提高睡眠質量。

參考文獻

[1]王葳，尹曉輝，王曉霞，等.孕婦心理壓力狀況及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（3）：252-255.

[2]田燕燕，拓明花，馬若梅，等.妊娠晚期孕婦抑郁與睡眠質量的相關性研究[J].中華疾病控制雜志，2018，22（6）：94-98.

[3]吳平，付定嫻，劉洋銘.重慶地區妊娠晚期孕婦睡眠質量影響因素的調查[J].中國婦幼保健，2017，32（9）：2001-2003.

[4]何萍，黃迎，陸敏，等.419名孕婦孕期和產后心理狀態及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（23）：3731-3735.

[5]李建明.睡眠狀況自評量表（SRSS）簡介[J].中國健康心理學雜志，2012，20（12）：1851.

[6]陳艷紅，邢孟琴.孕晚期孕婦心理壓力狀況調查及其影響因素的研究[J].中國臨床研究，2015，28（7）：973-976.

[7]周彩虹，李樂之.長沙市妊娠晚期孕婦焦慮、抑郁與社會支持狀況相關性研究[J].中國醫刊，2014，49（10）：37-40.