積極心理護理干預對強直性脊柱炎患者負性情緒及睡眠質量的影響

蔡英風 林李清

摘要?目的：研究積極心理護理干預對強直性脊柱炎患者負面情緒、睡眠質量的影響。方法：選取2018年4月至2019年4月廈門大學附屬第一醫院骨科收治的強直性脊柱炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予積極心理護理干預，比較2組患者護理后情緒以及睡眠質量。結果：觀察組患者護理后抑郁評分為（7.2±1.8）分，對照組患者護理后抑郁評分為（12.6±2.7）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后焦慮評分為（9.4±1.2）分，對照組患者護理后焦慮評分為（13.5±3.3）分，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后睡眠質量評分（11.5±2.6）分，對照組患者睡眠質量評分（14.1±3.2）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：積極心理護理干預能夠改善強直性脊柱炎患者負面情緒，同時能夠提升患者睡眠質量。

關鍵詞?積極心理護理;強直性脊柱炎;負面情緒;睡眠質量

Effect?of?Positive?Psychological?Nursing?Intervention?on?Negative?Mood?and?Sleep?Quality?in?Patients?with?Ankylosing?Spondylitis

CAI?Yingfeng，LIN?Liqing

（Department?of?orthopedics，First?affiliated?hospital?of?xiamen?university，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?positive?psychological?nursing?intervention?on?the?negative?mood?and?sleep?quality?of?patients?with?ankylosing?spondylitis.Methods：To?choose?between?April?2018?and?April?2019?at?xiamen?university?first?affiliated?hospital?of?80?cases?of?ankylosing?spondylitis?patients?admitted?in?the?orthopaedic?as?the?research?object，were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，40?cases?in?each?group，control?group?with?routine?nursing?care，observation?group?patients?give?positive?psychological?nursing?intervention，compare?two?groups?after?the?patient?care?mood?and?sleep?quality.Results：The?depression?score?after?nursing?was（7.2±1.8）points?in?the?observation?group，（12.6±2.7）points?in?the?control?group，and?the?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.The?anxiety?score?after?nursing?was（9.4±1.2）points?in?the?observation?group?and（13.5±3.3）points?in?the?control?group，which?was?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group，with?statistically?significant?difference（P<0.05）.The?sleep?quality?score?of?the?observation?group?was（11.5±2.6），while?that?of?the?control?group?was（14.1±3.2）.The?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Positive?psychological?nursing?intervention?can?improve?the?negative?mood?of?patients?with?ankylosing?spondylitis?and?improve?the?quality?of?patients′?sleep.

Keywords?Positive?psychological?nursing;?Ankylosing?spondylitis;?Negative?emotions;?The?quality?of?sleep

中圖分類號：R338.63;R248.1文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.041

強直性脊柱炎是一種脊柱慢性病變性疾病，患者發病部位以骶髂關節為主，逐漸向上發展，本病在男性人群中的發病率高于女性患者，患者會出現脊柱疼痛、功能活動受限表現，嚴重者會累及其他臟器，造成機體形體改變、臟器功能障礙，影響患者生活和健康。患者在治療過程中也會由于疾病的影響造成心理障礙，不利于患者病情的治療和康復，因此在護理過程中輔助相應的心理護理是非常有必要的[1]。選取廈門大學附屬第一醫院骨科收治的強直性脊柱炎患者80例作為研究對象，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年4月至2019年4月廈門大學附屬第一醫院骨科收治的強直性脊柱炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男27例，女13例，平均年齡（38.6±7.4）歲，平均病程（3.9±0.5）年，患者疾病分期為Ⅰ期者12例、Ⅱ期者18例、Ⅲ期者10例;觀察組中男28例，女12例，平均年齡（38.5±7.6）歲，平均病程（3.6±0.7）年，患者疾病分期為Ⅰ期者12例、Ⅱ期者17例、Ⅲ期者11例。

1.2?納入標準?1）患者均經過影像資料明確診斷;2）患者下背部疼痛時間均超過3個月;3）患者無骶髂關節融合表現;4）患者無嚴重臟腑功能障礙者;5）患者既往無精神類疾病;6）患者無脊柱先天性畸形表現;7）患者知情且同意參與調查。

1.3?研究方法

1.3.1?所有患者入院后均予以常規手術、藥物治療2組患者均予以常規護理管理，為患者提供常規健康指導、用藥指導，告知患者疾病治療過程中注意事項，為患者提供溫馨、舒適的休息環境，對患者飲食、運動進行必要的指導，監督患者生命體征，同時遵醫囑開展護理干預。

1.3.2?觀察組患者在此基礎上予以積極心理護理由患者主治醫師、經驗豐富的護師為患者提供心理護理管理。心理護理管理包括認知干預、心理疏導、行為管理、關系維護、社會支持5個方面：1）認知干預：護理人員首先要對患者的認知水平進行評估，糾正患者認知錯誤內容，幫助患者了解疾病相關知識，包括疾病發病機制、治療方式、治療后預后情況，讓患者了解正確的認知[2]。同時要采用引導、暗示的方式扭轉患者認為自己是家庭的負擔、社會的負擔觀念?？勺屩委熜Ч幕颊攥F身說法，與正在治療的患者交流心得，提升患者治療信心和積極性，讓患者以積極的心態面對治療。2）心理疏導：護理人員要耐心傾聽患者主訴，對患者出現的不良情緒進行了解，告知患者恐懼、煩躁等情緒是正常的情緒反應，同時讓患者了解護理人員會幫助患者康復，減輕患者焦慮、煩躁情緒。采用通俗易懂的方式與患者溝通、交流，引導患者宣泄情緒，讓患者了解到不良情緒對疾病治療的影響[3]?？山Y合患者具體情緒表現予以相應的心理學技巧進行指導，幫助患者增強治療信心，緩解患者不良情緒。3）行為管理：對患者不良行為進行規范，同時對患者的興趣愛好進行了解和評估，選擇可操作的內容進行實施，例如為患者提供喜歡的音樂、書籍、影視作品，按期開展休閑活動，讓患者能夠轉移注意力，感受生活中的美好，改善患者情緒。4）關系維護：護理人員要與患者建立良好的溝通關系，多與患者溝通，對患者合理的要求予以滿足，并為患者提供力所能及的幫助，增強患者的信任感和依賴度，維護與患者之間的關系。5）社會支持：為患者建立社會支持體系，讓患者的家屬、朋友進行探視，為患者建立社會關系支持[4]。叮囑患者親近的人多陪伴、鼓勵患者，與患者溝通、交流，為患者提供情感支持，也可讓病友之間相互溝通、交流、互相幫助、打氣，相互為對方提供情感支持。

1.4?觀察指標?對所有患者護理前后情緒進行評估，采用漢密爾頓抑郁量表、焦慮量表評估患者情緒，同時對患者睡眠質量進行評估，采用匹茲堡睡眠指數評估患者睡眠質量。

指標：1）抑郁評估：量表總分低于7分視為無抑郁，量表總分在7～14分視為輕度抑郁，量表總分在14～24分為中度抑郁，量表總分超過24分為重度抑郁。2）焦慮評估：量表總分在8分以下為無焦慮，量表總分在8～16分為輕度焦慮，16～24分為重度焦慮，24～28分為中重度焦慮，28分以上為重度焦慮。3）睡眠質量評估：量表共18個項目，分屬7個維度，總分21分，分數高者睡眠質量差。

1.5?統計學方法?采用SPSS?19.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者抑郁評估?觀察組患者護理前抑郁評分為（15.3±3.4）分，對照組患者為（15.6±3.1）分，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者護理后抑郁評分為（7.2±1.8）分，對照組患者護理后抑郁評分為（12.6±2.7）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者焦慮評分?觀察組患者護理前焦慮評分為（16.8±3.2）分，對照組患者為（17.1±2.9）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后焦慮評分為（9.4±1.2）分、對照組患者護理后焦慮評分為（13.5±3.3）分，觀察組更低，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?患者睡眠質量比較?觀察組患者護理后睡眠質量評分為（11.5±2.6）分，對照組患者睡眠質量評分為（14.1±3.2）分，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

強直性脊柱炎是一種不可逆轉性疾病，但患者通過及時有效的治療能夠控制病情發展。但在患者治療過程中除了藥物治療也要結合合理的鍛煉，且患者需要長期治療，患者治療過程中很容易出現治療依從性差、認識不足的情況，患者也會出現抑郁、焦慮、恐懼的情緒，甚至會出現抗拒治療的情況，嚴重影響患者治療[5-6]。而患者也會因此而出現睡眠質量差、失眠等表現，不良的睡眠會降低機體免疫力，加重患者病情，因此，對患者來說，在治療過程中聯合心理護理管理是非常重要的[7]。

開展心理護理管理能夠讓患者正確認識疾病以及治療相關內容，能夠提升患者治療依從性，開展心理護理也能夠提升患者心理舒適度，幫助患者放松緊張情緒，讓患者更好的參與治療[8]。護理人員同時能夠結合患者狀態、臨床表現為患者提供心理護理管理，糾正患者不良情緒，提升患者舒適度和治療信心，十分有利于患者病情的治療。在本次研究結果中顯示，觀察組患者護理后抑郁評分為（7.2±1.8）分，患者焦慮評分為（9.4±1.2）分，均低于對照組，患者經過心理護理后情緒得到有效的改善，證明心理護理管理能夠糾正患者不良情緒，提升患者心理舒適度。觀察組患者護理后睡眠質量評分為（11.5±2.6）分，對照組患者睡眠質量評分為（14.1±3.2）分，患者睡眠質量更高，證明心理護理管理能夠改善患者睡眠質量。

總的來說，積極心理護理干預在強直性脊柱炎患者中的干預效果理想，能夠糾正患者不良情緒，改善患者睡眠質量，值得推廣。

參考文獻

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