心理護理改善妊娠晚期孕婦心身狀態、睡眠質量及分娩結局的效果觀察

林巧美

摘要?目的：分析心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態、睡眠質量及分娩結局改善的效果。方法：選取2017年8月至2019年8月廈門市中醫院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組產婦實施心理護理干預措施，對照組產婦實施基礎護理干預，分析比較2組產婦的臨床效果。結果：觀察組產婦的剖宮產率（62.50%，）低于對照組（82.50%），2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后并發癥發生率（35.00%）低于對照組（77.50%），2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后觀察組焦慮評分、抑郁評分以及睡眠質量評分均比對照組低，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理服務能夠降低妊娠晚期孕婦的不良妊娠結局發生率，同時改善其睡眠質量。

關鍵詞?心理護理;妊娠;妊娠結局;睡眠質量

The?Effect?of?Psychological?Nursing?on?the?Improvement?of?Psychosomatic?State，Sleep?Quality?and?Delivery?Outcome?of?Pregnant?Women?in?Late?Pregnancy

LIN?Qiaomei

（Xiamen?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine，Xiamen?361001，China）

Abstract?Objective：To?analyze?the?effect?of?psychological?nursing?on?the?improvement?of?psychosomatic?state，sleep?quality?and?delivery?outcome?of?late?pregnant?women.Methods：The?investigation?time?was?controlled?from?August?2017?to?August?2019.80?patients?who?were?treated?in?Xiamen?Hospital?of?traditional?Chinese?medicine?were?included?in?the?investigation.According?to?the?proportion?of?1∶1，they?were?divided?into?the?observation?group?and?the?control?group，each?group?was?divided?into?40?patients，in?which?the?observation?group?implemented?psychological?nursing?intervention?measures，the?control?group?carried?out?basic?nursing?intervention，and?analyzed?the?clinical?data?comparison?between?the?two?groups.Results：The?incidence?of?adverse?pregnancy?outcomes?in?the?psychological?nursing?group?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）;?the?anxiety?score，depression?score?and?sleep?quality?score?in?the?observation?group?were（6.23±1.98），（5.88±1.65）and（7.98±2.36）respectively?after?the?nursing?intervention，which?were?significantly?improved（P<0.05）.Conclusion：Psychological?nursing?service?can?reduce?all?kinds?of?adverse?pregnancy?outcomes?and?improve?the?quality?of?sleep.

Keywords?Psychological?nursing;?Pregnancy;?Pregnancy?outcome;?Sleep?quality

中圖分類號：R473;R714文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.044

孕婦在懷孕期間，其心理壓力逐漸增大，抑郁、焦慮情緒也較為顯著，進而給睡眠質量造成影響，嚴重的則會給孕婦正常生活帶來困擾，甚至有早產、難產的潛在危險[1-2]。為此選取我院收治的80產婦，進行產前心理護理改善妊娠晚期孕婦心理狀態及睡眠質量的研究?，F報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年8月至2019年8月廈門市中醫院收治的妊娠晚期孕婦80例作為研究對象，采用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組產婦年齡22～39歲，平均年齡（29.8±3.1）歲，孕周35～41周，平均孕周（37.9±0.7）周，包括初產婦28例和經產婦12例。對照組產婦年齡23～40歲，平均年齡（29.7±2.8）歲，孕周范圍36～40周，平均孕周（37.6±0.9）周，包括初產婦29例和經產婦11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選產婦均自愿簽署知情同意書。

1.2?護理方法

給對照組產婦提供常規護理，包括密切監測、健康宣教等等。觀察組產婦在此基礎上加以細節化護理干預，具體護理內容如下：1）心理護理干預：護理人員和產婦進行充分溝通，掌握產婦的心理狀態，對存在負性情緒的產婦及時予以心理疏導，有效安慰和鼓勵，同時指導產婦通過深呼吸、傾聽舒緩音樂緩解負性情緒，減輕心理壓力;2）健康宣教。護理人員結合產婦實際的文化知識水平為其展開個性化的健康教育，耐心階段產婦存在的疑問，同時以專業親切的態度告知產婦有關分娩的相關知識和流程，讓產婦感受安心，并向產婦發放分娩知識宣傳手冊，深化對分娩的認識，提高自覺性;3）環境護理干預。護理人員應努力為產婦營造良好的病房環境，確保清潔衛生的同時，結合產婦實際的喜好與興趣為其布置個性化的病房，如擺放一些鮮花，換上產婦喜歡顏色的簾子，讓其心情愉悅，此外還要確保病房的安靜，限制探視次數和時間;4）產后細節化護理。產婦分娩后容易出現子宮收縮疼痛、切口疼痛、傷口疼痛等情況，護理人員要結合具體情況并遵醫囑為產婦提供必要的鎮痛藥物緩解疼痛，同時指導產婦家屬多與產婦進行聊天，轉移注意力，或進行導樂，舒緩情緒;5）護理人員要盡早指導產婦為新生兒哺乳，刺激子宮收縮，預防出現產后出血的情況。針對產后沒能及時泌乳的產婦可通過拇指、食指和中指指腹沿著產婦乳腺管走向位置為其提供縱向的按摩，還可以在乳暈四周進行360°旋轉式按摩，盡可能讓產婦乳暈更柔軟。

1.3?觀察指標?觀察2組的妊娠結局、護理干預前后的焦慮評分、抑郁評分和睡眠質量評分，其中焦慮評分、抑郁評分采用焦慮與抑郁自評量表，總分21分，分數越高說明焦慮、抑郁越嚴重;睡眠質量指數評分采用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評定，總分21分，分數越高說明睡眠狀況越差。

妊娠結局包括剖宮產率和產后并發癥發生率。產后并發癥發生率=產后出血發生率+胎盤早剝發生率+子癇發生率+胎兒窘迫綜合征發生率。

1.4?統計學方法?采用SPSS?23.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組產婦妊娠結局比較?觀察組剖宮產率為62.50%，對照組為82.50%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后并發癥發生率為35.00%，對照組為77.50%，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組產婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質量評分比較?護理前，2組產婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后2組產婦的焦慮、抑郁評分和睡眠質量評分均有改善，觀察組的焦慮、抑郁評分和睡眠質量評分均低于對照組，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

臨床研究發現[4]，大多數產婦都存在不同程度的緊張、焦慮和抑郁的負性情緒，這些癥狀將直接影響產婦的睡眠質量，影響分娩過程的順利進行，還會影響產婦產后身體功能的恢復。因此為產婦提供有效的護理干預措施非常重要。本研究采用臨床對照的研究方法，比較常規護理和細節化護理對產婦情緒和睡眠質量以及人稱結局的影響，本研究結果顯示針對產科臨床產婦應用心理護理干預，能夠改善產婦睡眠狀況，消除負性情緒，降低產后出血量，具有很高的應用價值。

參考文獻

[1]黃蘭，黎春婷，黎瑞茵，等.優質護理在妊娠合并心力衰竭產婦剖宮產圍手術期的應用效果分析[J].內科，2016，11（3）：503-504.

[2]林婷婷.個性化心理護理干預對產后抑郁產婦精神狀態及生活質量的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（10）：1388-1389.

[3]肖俊華.優質護理對剖宮產產婦圍術期睡眠質量的影響觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（11）：1306-1308.

[4]盧雪珍，陳文霞，吳輝霞.Roy適應模式實施心理舒適護理在產后抑郁癥產婦中應用的效果[J].中國醫藥導報，2016，13（22）：168-171.

[5]蔣素瓊.手術室優質心理護理對剖宮產術后產婦恢復方面的影響[J].養生保健指南，2019，18（26）：109.