動(dòng)態(tài)心電圖在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用研究

喬燕燕 王藝穎

摘要?目的：研究動(dòng)態(tài)心電圖在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年5月山東省威海市立醫(yī)院電生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者58例作為觀察組，再選擇同時(shí)期58例至本院體檢的健康人群作為對(duì)照組，比較2組動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：本次研究成果顯示，觀察組各項(xiàng)心電圖指標(biāo)和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過本次研究成果可以得出，通過觀察患者的HRV、24?hRMSSD以及夜間RMSSD指標(biāo)可以有效診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，為臨床提供治療依據(jù)，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞?動(dòng)態(tài)心電圖;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;應(yīng)用效果

Application?of?Dynamic?Electrocardiogram?in?Obstructive?Sleep?Apnea?Syndrome

QIAO?Yanyan，WANG?Yiying

（Department?of?electrophysiology，Weihai?municipal?hospital，Weihai?264200，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?dynamic?electrocardiogram?in?obstructive?sleep?apnea?syndrome.Methods：A?total?of?58?patients?with?obstructive?sleep?apnea?syndrome?admitted?to?the?department?of?electrophysiology?of?weihai?municipal?hospital?in?shandong?province?from?January?2018?to?May?2019?were?selected?as?the?observation?group，and?58?healthy?patients?who?underwent?physical?examination?in?the?same?period?were?selected?as?the?control?group.Results：The?results?of?this?study?showed?that?there?were?statistically?significant?differences?between?the?experimental?group?and?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：it?can?be?concluded?from?the?results?of?this?study?that?the?observation?of?HRV，24?hRMSSD?and?nocturnal?RMSSD?in?patients?can?effectively?diagnose?obstructive?sleep?apnea?syndrome?and?provide?clinical?basis?for?treatment，which?is?worth?promoting?in?clinical?practice.

Keywords?Obstructive?sleep?apnea?syndrome;?Application?effect

中圖分類號(hào)：R364.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.047

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，因?yàn)楹粑鼤和６鴮?dǎo)致的高碳酸血癥和夜間低氧癥，可能引起糖尿病、冠心病以及腦血管疾病等并發(fā)癥，同時(shí)也可能出現(xiàn)夜間猝死，所以需要重點(diǎn)關(guān)注[1]。HRV（心率變異性）分析就是通過對(duì)其心率變異性的大小和變化規(guī)律進(jìn)行分析，可以作為OSAS的初篩診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究選取2018年1月至2019年5月山東省威海市立醫(yī)院電生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者58例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年5月山東省威海市立醫(yī)院電生理科收治的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者58例作為觀察組，再選擇同時(shí)期58例至本院體檢的健康人群作為對(duì)照組，比較2組動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)指標(biāo)。觀察組中男31例，女27例，年齡19～60歲，平均年齡（39.4±2.6）歲，對(duì)照組中男30例，女28例，年齡22～63歲，平均年齡（38.7±2.9）歲。所有研究均符合OSAS診斷標(biāo)準(zhǔn)，口鼻氣流降低超過50%同時(shí)氣流停止超過6?s，呼吸暫停指數(shù)>1?h?1次，血氧飽和度低于92%。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?所有患者均通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查，應(yīng)用DMS300一4AL動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行持續(xù)24?h的監(jiān)測，全部由電腦自動(dòng)分析，隨后再進(jìn)行人工編輯和矯正，將異位搏動(dòng)和偽差去除后分析竇性心博。應(yīng)用多導(dǎo)睡眠儀對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行PSG監(jiān)測，至少持續(xù)7?h監(jiān)測。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

本次研究成果顯示，觀察組各項(xiàng)心電圖指標(biāo)和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征以上氣道阻塞和狹窄為主要發(fā)病機(jī)制，但其并非唯一的發(fā)病因素，是由于上氣道塌陷同時(shí)由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙而導(dǎo)致，但具體發(fā)病因素還需要進(jìn)一步探討，患者有打鼾、睡眠時(shí)呼吸暫停、白天嗜睡、頭痛等臨床癥狀[3]。

由于心臟是由植物神經(jīng)支配，其中的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)主要起維持心跳節(jié)律和心臟正?；顒?dòng)，若其中的平衡被打亂，就可能出現(xiàn)心血管功能異常或紊亂等情況，心律也會(huì)發(fā)生改變，通過研究發(fā)現(xiàn)，HRV在不同時(shí)段其總體標(biāo)準(zhǔn)差差值較大，對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的敏感性和特異性較高，且能夠很好和一般打鼾區(qū)分[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，心律失常和憋氣有關(guān)，且隨著憋氣時(shí)間的增加，其心律失常就更加嚴(yán)重，而因?yàn)槿毖?，?4?h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)活性增加，心率加快等癥狀，HRV和心率發(fā)生明顯變化是因?yàn)橹芷谛院粑鼤和Ｒ约胺磸?fù)發(fā)作的氧失飽和，而在白天交感神經(jīng)活性會(huì)增加，而迷走神經(jīng)活性降低，因此動(dòng)態(tài)心電圖在臨床中被廣泛應(yīng)用，但具體效果還需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)[5-8]。

綜上所述，通過本次研究成果可以得出，通過觀察患者的HRV、24?hRMSSD以及夜間RMSSD指標(biāo)可以有效診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，為臨床提供治療依據(jù)，值得在臨床上大力推廣。

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