團體藝術療法改善青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的效果評價

田秀娟

摘要?目的：探討團體藝術療法改善青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者給予抑郁癥常規護理，觀察組在常規護理基礎上，聯合團體藝術治療。干預4周后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價2組患者抑郁程度，比較2組患者睡眠質量優良率。結果：觀察組HAMD評分（19.74±3.15）分，明顯低于對照組（23.56±3.28）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組睡眠質量優良率91.11%明顯優于對照組75.56%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：團體藝術療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預方法。

關鍵詞?中青年抑郁癥;團體藝術療法;抑郁;睡眠質量

Evaluation?of?the?Effect?of?Group?Art?Therapy?on?Depression?and?Insomnia?in?Young?Patients?with?Depression

TIAN?Xiujuan

（Zibo?Mental?Health?Center，Zibo?255120，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?clinical?effect?of?group?art?therapy?on?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression.Methods：A?total?of?90?young?patients?with?depression?admitted?to?Zibo?Mental?Health?Center?from?January?2017?to?December?2018?were?randomly?divided?into?observation?group?and?control?group，with?45?cases?in?each?group.The?patients?in?the?control?group?were?given?routine?nursing?care，while?the?observation?group?was?treated?with?group?art?on?the?basis?of?routine?nursing.After?4?weeks?of?intervention，Hamilton?depression?scale（HAMD）was?used?to?evaluate?the?degree?of?depression?in?the?two?groups，and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?was?compared?between?the?two?groups.Results：The?HAMD?score?in?the?observation?group（19.74±3.15）was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（23.56±3.28），and?the?excellent?and?good?rate?of?sleep?quality?in?the?observation?group（41.11%）was?significantly?better?than?that?in?the?control?group（75.56%）.Conclusion：group?art?therapy?is?helpful?to?improve?the?symptoms?of?depression?and?insomnia?in?young?patients?with?depression，and?it?is?an?effective?psychological?intervention?method.

Keywords?Depression?in?young?and?middle-aged?people;?Group?art?therapy;?Depression;?Sleep?quality

中圖分類號：R749.4;R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.053

抑郁癥是一種嚴重的情感障礙性疾病，具有較高的自殺風險，已成為全世界普遍存在的公共衛生問題。青年群體作為社會及家庭的中堅力量，擔負著較重的學習、就業、競爭等壓力，抑郁癥發病率居高不下，嚴重威脅社會及家庭穩定。抗抑郁藥物與心理輔導聯合治療其效果優于單純藥物治療，對于青年群體來說，尋找一種適合年齡特征的心理治療方案更容易取得患者的配合[1]。團體藝術療法通過豐富多彩的趣味性活動形式，有助于減輕患者心理壓力，激發患者面對現實和接納不良刺激的信心，是一種有效的心理干預方法[2]，本研究以90例青年抑郁癥患者為研究對象，探討團體藝術療法對青年抑郁癥患者抑郁及失眠癥狀的影響，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2018年12月淄博市精神衛生中心收治的青年抑郁癥患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組中男27例，女18例;年齡20～34歲，平均年齡（26.54±5.35）歲;婚姻狀況：未婚23例，已婚22例;是否就業：上學8例，就業22例，無業15例。對照組中男25例，女20例;年齡21～34歲，平均年齡（26.37±6.38）歲;婚姻狀況：未婚21例，已婚24例;是否就業：上學7例，就業21例，無業17例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者均符合國際疾病分類第十版（ICD-10）抑郁癥診斷標準;2）年齡18～34歲;3）均接受過初中以上文化教育，且能夠正常交流;4）均為首次住院。

1.3?排除標準?不愿意參加本研究者或合并其他嚴重軀體病變者。

1.4?治療方法?對照組患者給予抑郁癥常規護理，觀察組在常規護理基礎上，聯合團體藝術治療。具體方法：1）團體繪畫治療：組織相鄰住院時間段內的抑郁癥患者4～6名為一個團體小組，在單獨房間內進行繪畫治療。鼓勵每位患者向大家講解自己繪畫的主題內容并進行解釋，對每位患者的發言都應該予以鼓勵，幫助患者緩解壓力。繪畫治療每周2次，每次1個繪畫主題，干預時間30?min。2）團體音樂治療：組織相鄰住院時間段內的抑郁癥患者4～6名為一個團體小組，在單獨房間內進行音樂治療。先調查了解患者喜歡的音樂類型以及多數患者心理狀態，播放不同性質的音樂，請患者欣賞。如欣賞民樂《彩云追月》《情深意長》，莫扎特的《催眠曲》，貝多芬的《第六交響曲》等。或者根據多數患者的喜好組織歌曲合唱，歌曲要求積極向上、旋律優美，如《陽光總在風雨后》《隱形的翅膀》《感恩的心》等。音樂治療每周2次，每次欣賞音樂20?min或合唱歌曲2首。

1.5?觀察指標?1）抑郁癥狀：干預前后，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton?Depression?Scale，HAMD）評價2組患者抑郁程度，評分越低，代表抑郁程度越輕。2）睡眠質量：干預4周后，采用匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）評價2組患者睡眠質量，PSQI總分0～21分，分數越低，代表睡眠質量越好。本研究以睡眠質量優良率作為觀察指標。

1.6?療效判定標準?PSQI評分≤5分為睡眠質量優;PSQI評分介于6～10分之間為睡眠質量良;PSQI評分≥10分為睡眠質量差。其中，睡眠質量優例數+睡眠質量良例數為睡眠質量優良例數。

1.7?統計學方法?采用SPSS?21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?抑郁癥狀?干預前，2組患者HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預4周后，觀察組HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質量?干預4周后，觀察組睡眠質量優良率91.11%（41/45），明顯優于對照組75.56%（34/45），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

抑郁癥以心境低落為臨床特征，常伴有嚴重抑郁狀態[3]，本研究結果亦顯示，2組患者治療前均處于嚴重抑郁狀態。為確保抗抑郁治療效果，必須藥物治療與心理干預雙管齊下。藝術療法是臨床常用的心理治療方式，是一種將藝術作為媒介，解決個體內部矛盾，從而達到減輕心理壓力的目的。而青年人本身就是藝術愛好的主體，更容易接受藝術療法。本研究中，我們對觀察組患者進行團體繪畫及音樂治療，通過繪畫或欣賞音樂的過程，與患者進行復雜情緒的溝通，洞悉、共情患者的內在體驗，促進患者自我意識的重建，降低病恥感。本研究結果充分說明團體藝術療法有助于緩解青年抑郁癥患者的抑郁狀態。

抑郁癥患者常伴有嚴重睡眠障礙，長期失眠會進一步加重抑郁。因此如何改善抑郁癥患者的睡眠有助于緩解患者的抑郁狀態。音樂療法通過優美的旋律對機體內分泌及神經功能起到調整功能，有助于降低兒茶酚胺濃度，發揮緩解不良情緒，達到改善睡眠的目的[4]。本研究結果可見，觀察組睡眠質量優良率91.11%明顯優于對照組75.56%，差異有統計學意義（P<0.05），充分顯示團體藝術表達治療有助于改善青年抑郁癥患者的失眠癥狀。

綜上所述，團體藝術療法有助于改善青年抑郁癥患者的抑郁及失眠癥狀，是一種有效的心理干預方法。

參考文獻

[1]陳黎黎，胡霖霖.額中線圍刺聯合背俞穴法在青年肝郁脾虛型抑郁癥患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（22）：2873-2875.

[2]嚴虎，陳晉東.繪畫藝術療法在緩解高三學生考試壓力中的應用效果[J].神經疾病與精神衛生，2017，17（1）：10-13.

[3]禹婷婷，徐丹，朱詠娜，等.認知行為干預對抑郁癥患者負性情緒和服藥依從性的影響[J].中國醫學創新，2017，14（7）：138-141.

[3]王寧，平雅，蔡佳佳，等.繪畫藝術療法在精神疾病治療中的應用進展[J].護理實踐與研究，2017，14（1）：20-22.