優質護理對肺癌化療患者睡眠質量影響研究

陳曉燕

摘要?目的：探討優質護理對肺癌化療患者睡眠質量影響分析。方法：選取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中醫院收治的肺癌化療患者44例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組22例。對照組肺癌化療患者實施常規護理方法，觀察組肺癌化療患者在此基礎上實施優質護理措施，觀察2組護理滿意度及睡眠質量（PSQI）評分。結果：觀察組護理滿意度為86.4%，對照組為68.2%，2組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。PSQI各因子比較觀察組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙評分均優于對照組（P<0.05）。結論：肺癌化療患者實施優質護理可有效改善患者護理滿意度及睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞?肺癌;化療;睡眠質量;護理

Effect?of?High?Quality?Nursing?on?Sleep?Quality?of?Patients?with?Lung?Cancer?Undergoing?Chemotherapy

CHEN?Xiaoyan

（Zhangzhou?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine，Zhangzhou?363000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?high?quality?nursing?on?sleep?quality?of?patients?with?lung?cancer?undergoing?chemotherapy.Methods：Forty-four?lung?cancer?chemotherapy?patients?admitted?to?Zhangzhou?Hospital?of?TCM?from?August?2017?to?August?2019?were?randomly?divided?into?study?group?and?control?group，with?22?cases?in?each.The?control?group?was?given?routine?nursing?methods，and?the?study?group?was?given?quality?nursing?measures?on?this?basis.Nursing?satisfaction?and?sleep?quality?scores?were?compared?between?the?two?groups.Results：There?was?a?significant?statistical?difference?between?the?nursing?satisfaction?of?the?study?group（86.4%）and?the?control?group（68.2%）（P<0.05）.The?scores?of?sleep?latency，duration，and?dysfunction?in?the?study?group?were?better?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?high?quality?nursing?care?for?lung?cancer?patients?with?chemotherapy?can?effectively?improve?the?nursing?satisfaction?and?sleep?quality?of?patients，which?is?worthy?of?clinical?promotion?and?application.

Keywords?Lung?cancer;?Chemotherapy;?Sleep?quality;?Nursing?care

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.057

肺癌也稱之為支氣管癌，是我國發病率、死亡率均較高的惡性腫瘤。肺癌好發于吸煙者、慢性肺疾病群體中。對于肺癌患者而言，外科手術是首選的、主要的治療方法，手術可以將肺癌原發病灶及轉移淋巴結切除，同時結合患者的實際病情輔以化療方案，以控制病情進展、延長患者生存期。部分患者在被確診時，病情已發展至腫瘤晚期，錯過了手術最佳時機，臨床常為此類患者實施化療方案，但化療會為患者帶來一定的不良反應，引發多種不良反應，再加之心理狀態差、經濟壓力等因素，患者的睡眠質量、生命質量也會隨之下降[1-2]。為優化護理措施，提升護理質量，我們對44例肺癌化療患者進行觀察研究，以探析護理干預的開展效果及價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中醫院收治的肺癌化療患者44例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組22例，所有研究對象均經細胞學、病理組織學結果被確診為肺癌。排除伴有嚴重肝腎功能不全者、視聽覺障礙者、交流障礙者、合并感染者剔除研究小組。其中男14例，女10例。年齡36～69歲，平均年齡（55.6±3.8）歲。腫瘤分期：III期20例，IV期24例。分型：腺癌16例，鱗癌20例，小細胞癌8例。按照入院先后順序采用簡單隨機化方法將患者分為2組，即觀察組與對照組，2組患者的基線資料數據進行統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患者的護理方案為常規護理，遵照醫囑為患者正確輸注藥液、口服藥物，并告知化療前后的相關注意事項。觀察組在對照組組方案基礎上開展護理干預，方案如下：1）健康宣教：為患者講解肺癌疾病知識、化療方案及特點、藥物知識等，讓患者對自身疾病與化療方案有個正確認知，對于所顧慮、疑慮的問題，以簡單易懂的語言進行解釋，以免患者過度擔心[3];2）環境干預：對病室環境進行優化，嚴格控制室內溫度、濕度、光線等，每日要做好清潔、消毒工作，以降低感染風險。可在窗臺上擺放綠色盆栽，在墻壁上張貼壁畫，讓患者感受到家一樣的溫馨;3）心理護理：患者因患有惡性腫瘤、疼痛、經濟壓力、化療不良反應等因素常會出現負性情緒與消極心理，護理人員要主動與患者交流，做好情緒疏導工作，讓患者保持良好的心態配合化療與護理;4）睡眠指導：囑患者要早睡早起，養成規律的作息習慣，避免熬夜。每晚睡眠可使用溫水泡腳，可聽舒緩的輕音樂，不要飲咖啡、濃茶等，對于有嚴重睡眠障礙者，可通過鎮靜劑、安眠藥來輔助入眠[4];5）不良反應護理：患者在化療最易出現的不良反應為腸道反應，包括惡心、嘔吐、食欲不振等，除了要遵照醫囑為患者使用止嘔藥物外，還要叮囑患者在化療前后1～2?h內禁飲禁食。在出現嘔吐癥狀時，要將頭偏向一側，避免出現誤吸、窒息情況。注意為患者補充體液，維持水電解質平衡;平時叮囑患者多飲溫水，可以加快體內新陳代謝，促進毒素排出[5]。對于骨髓造血細胞受損者，要做好隔離護理，限制探視人次，確?？諝饬魍?。護理人員要叮囑患者選擇軟質牙刷，三餐后使用生理鹽水漱口，且不可食用辛辣、易過敏、堅硬、生冷類的食物。

1.3?觀察指標?1）護理滿意度：將自制調查問卷發放給患者進行填寫，由護理人員對填寫結果進行統計，滿分為100分，分數越高，滿意度越好。滿意：總分≥90分;一般滿意：60≤總分≤89分;不滿意：總分<59分。2）PSQI評分：在化療前、護理2個月后，采用PSQI評分對患者的睡眠質量進行評估，包括19個自評條目和5個他評條目，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠質量、安眠藥使用情況、睡眠時間等。總評分范圍為0～21分，分數越高表示患者的睡眠質量越差[3]。

1.4?統計學方法?采用SPSS?18.0統計軟件進行分析。計量資料，采用均數標準差（±s）進行描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗分析，組內比較采用配對樣本t檢驗分析。計數資料采用χ2檢驗進行比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者護理滿意度比較?護理后，觀察組護理總滿意度為86.4%，對照組為68.2%，2組護理滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=6.598，P=0.036，P<0.05），觀察組的護理滿意度明顯優于對照組。

2.2?2組患者睡眠質量比較?觀察組的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙均低于對照組，t值分別為6.254、3.587、8.592，P值分別為0.023、0.017、0.009，P<0.05，2組比較差異有統計學意義，觀察組患者的睡眠質量更好。見表2。

3?結論

化療在中晚期肺癌患者治療中較為常用，化學藥物在抑制腫瘤增殖、生長的同時，還易對患者機體及器官功能造成一定損害，使其出現惡心嘔吐、脫發、乏力、睡眠障礙等，這也為患者的臨床護理工作提出了更高的要求。我科近年來主張為肺癌化療患者開展針對性護理干預，主要是依據易引起睡眠障礙的因素，而為患者實施針對性的護理服務，包括心理支持療法、睡眠障礙療法、優化病室環境等，進其中心理支持療法可以減輕患者的心理壓力與不良情緒，睡眠障礙療法有助于改善患者的睡眠質量，而優化病室環境，可以降低患者的感染風險、提高其舒適度。本項研究結果顯示，優質護理干預可有效改善肺癌化療患者睡眠質量，同時可以提高患者的護理滿意度。

綜上所述，為肺癌化療患者實施優質護理干預措施，有助于患者睡眠質量的提升，總結上述研究結果得出結論，實施針對性護理干預，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質量、降低失眠率，故可考慮將優質護理干預作為肺癌化療患者的首選護理方案，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]岳珊珊.中醫護理對肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠質量的干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（56）：297-298.

[2]葛寶晶，侯云霞，詹慶娟.中醫護理對肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠質量的影響[J].天津護理，2016，24（02）：166-167.

[3]馬景雙.整體護理干預對肺癌術后化療患者癌因性疲乏及睡眠質量的影響[J].醫學信息，2016，29（16）：54-55.

[4]尹偉琴.運動-心理-睡眠護理干預在肺癌化療患者護理中對生活質量、癌因性疲乏的影響[J].臨床護理雜志，2019，18（3）：4-7.

[5]馬蕊，管靜，陳素紅.綜合護理干預對肺癌化療患者睡眠質量、生命質量和護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（7）：4-6.