磷酸肌酸鈉聯(lián)合1,6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果觀察

雷培紅

摘要?目的：研究小兒肺炎合并心力衰竭治療中采用磷酸肌酸鈉的療效與對(duì)其睡眠的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月山東省聊城市傳染病醫(yī)院兒科收治的肺炎合并心力衰竭患兒67例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組采用1，6二磷酸果糖治療，觀察組采用磷酸肌酸鈉治療，比較2組治療效果。結(jié)果：觀察組各心肌酶指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效確切，有利于改善患兒睡眠質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?小兒肺炎合并心力衰竭;磷酸肌酸鈉;治療;療效;睡眠

Effect?of?Creatine?Phosphate?on?Sleep?of?Children?with?Pneumonia?Complicated?with?Heart?Failure

LEI?Peihong

（Liaocheng?Infectious?Diseases?Hospital?Pediatrics，Liaocheng?252000，China）

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?creatine?phosphate?sodium?in?the?treatment?of?pediatric?pneumonia?combined?with?heart?failure?and?its?effect?on?sleep.Methods：A?total?of?67?cases?of?children?with?pneumonia?complicated?with?heart?failure?were?selected?from?Liaocheng?Infectious?Diseases?Hospital?Pediatrics.33?cases?treated?with?fructose?1，6?diphosphate?were?taken?as?the?control?group，and?34?cases?treated?with?creatine?phosphate?sodium?were?taken?as?the?observation?group?to?compare?the?therapeutic?effect?of?the?two?groups.Results：The?level?of?myocardial?enzyme?index?in?the?observation?group?was?better?than?that?in?the?control?group（P<0.05），the?PSQI?score?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05），and?the?total?effective?rate?was?higher?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Sodium?phosphocreatine?is?effective?in?the?treatment?of?pneumonia?combined?with?heart?failure?in?children.

Keywords?Pediatric?pneumonia?with?heart?failure;?Sodium?creatine?phosphate;?Treatment;?Curative?effect;?Sleep

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.033

小兒肺炎是兒科較為常見的一種呼吸道疾病，多因支原體感染所致。該病極易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害，甚至還會(huì)導(dǎo)致心肌損傷，最終引發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭[1]。因此選擇一種切實(shí)有效的治療方法控制患兒病情、促進(jìn)其康復(fù)尤為關(guān)鍵。本文采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月山東省聊城市傳染病醫(yī)院兒科收治的肺炎合并心力衰竭患兒67例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組中男19例，女14例;年齡2～9歲，平均年齡（5.11±0.39）歲;病程2～7?d，平均病程（5.06±0.41）d。觀察組中男18例，女16例;年齡2～10歲，平均年齡（5.31±0.47）歲;病程2～8?d，平均病程（5.11±0.43）d。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?2組患兒入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：氧療、呼吸道隔離、抗菌、改善微循環(huán)等;同時(shí)給予對(duì)照組患兒1，6二磷酸果糖（Biomedica?Foscama?Industria?Chimico?Farmaceutica?S.p.A.批準(zhǔn)文號(hào)：H20100111）靜脈滴注治療，根據(jù)患兒體質(zhì)量選擇用藥劑量，1次/d，連續(xù)治療1周。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸肌酸鈉（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073072），其中年齡不足5歲者，劑量為0.5?g;≥5歲者，劑量為1?g;均加入到濃度為0.9%的100?mL氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?1）采用乳酸鹽脫氫酶（LDH）試驗(yàn)檢測(cè)LDH，采用間接法檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、采用免疫抑制法檢測(cè)肌酸酶同工酶（CK-MB）等;2）采用匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估治療前、后2組患兒睡眠的質(zhì)量，評(píng)分越高表示患兒睡眠的質(zhì)量越差;3）對(duì)2組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：肺啰音、呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，心肌酶指標(biāo)恢復(fù)正常即為顯效;癥狀好轉(zhuǎn)，心肌酶指標(biāo)較治療前明顯下降為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者各心肌酶指標(biāo)比較?與治療前比較，治療后2組心肌酶指標(biāo)均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分比較?與治療前比較，治療后2組PSQI評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者治療療效比較?觀察組總有效率為94.12%，對(duì)照組總有效率為72.73%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

小兒肺炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽等，嚴(yán)重者還伴有面色蒼白、口唇發(fā)鉗等癥狀;有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，肺炎是導(dǎo)致兒童病死的一大原因，我國(guó)每年約30萬(wàn)嬰幼兒死于肺炎[3]。傳統(tǒng)臨床治療小兒肺炎合并心力衰竭的方法主要是在抗感染、吸氧、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)上進(jìn)行抗心力衰竭治療，但療效均不太理想;加之肺炎患兒夜里咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯加重，致使患兒深度睡眠的時(shí)間縮短，嚴(yán)重影響到患兒的睡眠質(zhì)量，最終加重病情。磷酸肌酸鈉是營(yíng)養(yǎng)心肌的代謝藥，此藥能夠很好地保護(hù)患兒的心肌，并維持心肌細(xì)胞的能源儲(chǔ)備，從而更好地為線粒體氧化磷酸化創(chuàng)造良好的條件，最終加速ATP合成、消除水腫，改善機(jī)體心肌的微循環(huán)。在傳統(tǒng)小兒肺炎合并心力衰竭的治療中，加用磷酸肌酸鈉具有以下優(yōu)勢(shì)：1）能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患兒心肌的收縮功能;2）可有效改善患兒心肌缺氧、缺血等癥狀，控制血壓;3）增加冠脈動(dòng)脈和主動(dòng)脈血流量，從而降低心肌的耗氧量，進(jìn)而最大限度緩解患兒癥狀，降低炎性反應(yīng)，提升治療的療效[4]。本研究結(jié)果顯示，采用磷酸肌酸鈉治療的觀察組，其各心肌酶指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），與李巧特等[5]研究中“觀察組總有效率高于對(duì)照組、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組”等結(jié)果基本接近;由此說(shuō)明，采用常規(guī)治療小兒肺炎合并心力衰竭基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸肌酸鈉，能夠發(fā)揮2種治療方法的協(xié)同功效，最大限度改善患兒心肌酶指標(biāo)水平，提升治療療效，改善患兒睡眠的質(zhì)量，從而最終達(dá)到改善預(yù)后的目的。

綜上所述，采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合1，6二磷酸果糖治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效顯著，有利于提升患兒睡眠的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]袁泉，張萍.磷酸肌酸鈉聯(lián)合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實(shí)效性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（10）：1343-1344，1347.

[3]馬裕斌，曾虹，丁仰君，等.缺血修飾蛋白與肺炎合并心力衰竭新生兒心肌損傷程度及預(yù)后的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（20）：3150-3152.

[4]李玉佳，盧偉，杜侃.磷酸肌酸鈉聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效及其對(duì)患兒心肌酶水平的影響[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，44（1）：137-141.

[5]李巧特，楊燕青，李巧爾，等.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的研究及對(duì)患兒睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（4）：430-432.