優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者的影響研究

張愛玲

【摘 要】目的：探討急診胸痛患者的優(yōu)化急診護(hù)理流程和對(duì)策，提升急診胸痛搶救質(zhì)量。方法：選取2018年1月至2019年10月來院就診的78例急性胸痛患者為研究對(duì)象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，分別予以優(yōu)化急診護(hù)理流程和一般急診護(hù)理模式，擬定兩組急救送診時(shí)間、急診救治時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率為對(duì)比參數(shù)。結(jié)果：與常規(guī)組比較，研究組急救送診、急診救治、平均住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），但搶救成功率和死亡率相差無幾（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胸痛急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化可縮短送診時(shí)間，便于急救工作的開展，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)且對(duì)患者機(jī)體康復(fù)助益良多，是提升急診胸痛搶救質(zhì)量和優(yōu)化護(hù)患關(guān)系切實(shí)可行的措施。

【關(guān)鍵詞】急性胸痛;急診護(hù)理;護(hù)理流程優(yōu)化;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0203-01

胸痛在急診工作中極為常見，其誘因包括外傷、炎癥、機(jī)械壓迫、異物刺激、肌肉缺氧、化學(xué)刺激、內(nèi)臟膨脹等，鑒于病因不同、疼痛程度不一、胸痛性質(zhì)存在較大差異，醫(yī)務(wù)工作者在短時(shí)間內(nèi)完成診斷、分診、救治護(hù)理和對(duì)癥治療便顯得尤為重要。作為一名急診護(hù)理人員，筆者在工作中注重護(hù)理的實(shí)踐和總結(jié)，旨在提高急診胸痛搶救成功率，改善其預(yù)后，現(xiàn)將急診護(hù)理優(yōu)化護(hù)理流程總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年10月來院就診的78例急性胸痛患者為研究對(duì)象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規(guī)組，39例為一組。入選者中男女病患分別有42例、36例，年齡為22-78歲，均齡為（61.83±2.28）歲，病程為0.5-65h。對(duì)比兩組各項(xiàng)一般資料未見明顯差異（P>0.05），臨床可比，且排除可能會(huì)對(duì)本研究造成影響的干擾因素。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組施以一般急診護(hù)理

按照傳統(tǒng)的急救流程開展護(hù)理工作。接診后，根據(jù)患者或家屬主訴病癥信息進(jìn)行分診，登記相關(guān)信息，告知分診護(hù)士，要求患者家屬排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，快速開通靜脈通路，為靜脈輸液做好準(zhǔn)備，抽取靜脈血送檢并協(xié)助完成各項(xiàng)身體檢查，在短時(shí)間內(nèi)為患者接通心電圖監(jiān)護(hù)儀，遵從醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，常規(guī)監(jiān)測體征，回收檢查報(bào)告，待明確病情后協(xié)助辦理入院手續(xù)或轉(zhuǎn)運(yùn)接受急救專科治療。

1.2.2研究組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程

①接診。接診后，快速接通生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備，根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果及患者病癥表現(xiàn)進(jìn)行分診，以個(gè)性化理念為指導(dǎo)安排待診區(qū)患者[1]，優(yōu)先處理病情危重者盡力維系其生命;客觀記錄患者病情相關(guān)信息，詳細(xì)記錄糖尿病、高血壓、冠心病等發(fā)病信息和用藥情況;根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確鑒別非心源性與心源性胸痛;評(píng)估患者病情，篩查高致死風(fēng)險(xiǎn)因素并做好記錄和干預(yù)處理，在短時(shí)間內(nèi)輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。②急救。在護(hù)理過程中，應(yīng)用改良式早期預(yù)警評(píng)測量表對(duì)患者病癥進(jìn)行計(jì)分統(tǒng)計(jì)，以常規(guī)急診、重癥急診和危重癥急診為等級(jí)進(jìn)行劃分。急性心梗等危重癥患者需要立即送往急救室行溶栓治療，護(hù)理人員應(yīng)做好溶栓治療相應(yīng)護(hù)理配合工作，重癥患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，遵從醫(yī)囑用藥扼制病情繼續(xù)惡化，常規(guī)急診者應(yīng)在觀察室觀察，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)體征變化并給予支持治療;詢問患者身心感受，對(duì)心絞痛、心梗者要求臥床休息，床旁配備電除顫，并遵醫(yī)給予抗心律失常、抗血栓、鎮(zhèn)痛類藥物。對(duì)處于夾層動(dòng)脈瘤急性變化期患者，應(yīng)在常規(guī)監(jiān)護(hù)的同時(shí)遵醫(yī)用藥，做好隨時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療的準(zhǔn)備，對(duì)肺栓塞患者，需維持呼吸道暢通，積極抗血凝、溶栓，若患者病癥特征不明顯，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，警惕高度類似癥狀的出現(xiàn)及相應(yīng)護(hù)理的干預(yù)落實(shí)，同時(shí)協(xié)調(diào)患者與主治醫(yī)生的關(guān)系，便于急救工作的開展。

1.3對(duì)比參數(shù)

擬定兩組急救送診時(shí)間、急診救治時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、搶救成功率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率為對(duì)比參數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組計(jì)時(shí)指標(biāo)，見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組百分比指標(biāo)，見表2。

3 討論

在傳統(tǒng)的急診護(hù)理流程中，護(hù)理工作的開展很難應(yīng)對(duì)繁瑣復(fù)雜的急救環(huán)節(jié)，難以達(dá)到胸痛急救對(duì)護(hù)理專業(yè)性的要求，而對(duì)急診胸痛急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化勢在必行。為優(yōu)化急診護(hù)理流程和措施，本院積極開展急救科護(hù)理人員專項(xiàng)培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)等，通過模擬訓(xùn)練使護(hù)理人員全面掌握急救操作技能以及快速識(shí)別、評(píng)估病情的方法，同時(shí)將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程熟稔于心。在工作者，筆者積極學(xué)習(xí)相應(yīng)急救設(shè)備、儀器的使用方法，了解不同急救藥物的作用機(jī)制、使用適應(yīng)證和禁忌證，爭分奪秒提高工作效率。同時(shí)，注重轉(zhuǎn)變護(hù)理態(tài)度和護(hù)理細(xì)節(jié)，重視胸痛急診患者的心理疏導(dǎo)[2]，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果提示，對(duì)急性胸痛急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化可縮短送診時(shí)間，便于急救工作的開展，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)且對(duì)患者機(jī)體康復(fù)助益良多，是提升急診胸痛搶救質(zhì)量和優(yōu)化護(hù)患關(guān)系切實(shí)可行的措施。

參考文獻(xiàn)

李艷茹，范從華，王艷.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的價(jià)值體會(huì)[J].智慧健康，2019，5（22）：175-176.

錢佳麗.急診胸痛患者心理狀態(tài)和臨床特征分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（16）：54.