合理用藥防治藥物濫用性頭痛的有效性評(píng)價(jià)

周忠良，于晶晶

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院藥學(xué)部，盤錦 124010）

臨床中將因過度使用頭痛治療藥物，在使用藥物期間發(fā)作頻度或程度明顯加重的頭痛定義為藥物濫用性頭痛，是原發(fā)性頭痛的一種主要類型。在藥物濫用性頭痛患者中，諸多患者并未具有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)，錯(cuò)誤的認(rèn)為大量的服用止痛藥物能夠有效的消除疼痛，因而合理用藥是消除藥物濫用性頭痛的關(guān)鍵[2]。為有效的消除上述不良情況，則需要提升患者的合理用藥依從性，從而能夠嚴(yán)格按照藥物的使用規(guī)則進(jìn)行用藥，最終有效的消除藥物濫用性頭痛癥狀[3]。本文將探討合理用藥防治藥物濫用性頭痛的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月到2019 年3 月我院收治的116 例藥物濫用性頭痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組58 例，男34 例，女24 例，年齡為52～67 歲，平均年齡為（59.5±4.9）歲，病程為1～12 年，平均病程為（6.5±0.1）個(gè)月；試驗(yàn)組58 例，男36 例，女22 例，年齡為53～67 歲，平均年齡為（54.9±5.1）歲，病程為2～12 年，平均病程為（6.8±0.1）個(gè)月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合藥物濫用性頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②具有完整的病理資料。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病與臟器病變癥狀；②存在嚴(yán)重的酗酒、吸毒史。

家屬了解研究方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的用藥管理，即醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)患者的用藥進(jìn)行常規(guī)的巡查。

試驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用合理用藥管理方式：①加 強(qiáng)對(duì)合理用藥的宣傳。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行評(píng)估，之后為患者制定具有針對(duì)性的宣傳方案，并依據(jù)患者的實(shí)際文化水平運(yùn)用針對(duì)性的語言向其宣傳合理用藥的重要性，以便能夠加深患者的了解；同時(shí)還可向患者發(fā)放相關(guān)的知識(shí)手冊(cè)，通過運(yùn)用視頻或圖片文字的方式使患者明確藥物濫用的后果，以轉(zhuǎn)變患者的用藥觀念；除此之外，還需要向患者講解常用治療藥物的相關(guān)主治內(nèi)容與注意事項(xiàng)，以便提升患者的重視。②加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督。臨床醫(yī)生在開具藥物處方后，藥師需要對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核查，以便將不合理的藥物進(jìn)行排除，確保患者用藥的合理性；同時(shí)在患者用藥過程中，藥師與主治醫(yī)師還需要共同對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行觀察，若發(fā)生不良情況，則需要及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行處理，與此同時(shí)藥師還需要對(duì)患者的藥物使用方式與劑量進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)患者正確的用藥方式，以確保患者用藥的安全性。③臨床中需要選擇適合的藥物，例如使用布洛芬緩釋膠囊，每日2 次，每次1粒，在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督，若患者的癥狀獲得好轉(zhuǎn)，則需要逐漸減量，甚至停止 用藥。

1.5 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者的頭痛癥狀消失，恢復(fù)正常的機(jī)體功能；有效，患者的頭痛癥狀有所緩解，機(jī)體功能基本恢復(fù)；無效，患者的頭痛癥狀未緩解，機(jī)體功能未恢復(fù)。

②兩組患者滿意度情況，科室醫(yī)護(hù)人員自制問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括十分滿意、滿意與不滿意等。

③兩組患者關(guān)于合理用藥知識(shí)的掌握情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全掌握，患者完全明確用藥方式與劑量；一般掌握，患者在一定程度上明確用藥方式與劑量；未掌握，患者未明確用藥方式與劑量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，臨床治療效果、滿意度情況與關(guān)于合理用藥知識(shí)的掌握情況為計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)符合卡方檢驗(yàn)要求，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

試驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度情況比較

試驗(yàn)組的滿意度明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者關(guān)于合理用藥知識(shí)的掌握情況

試驗(yàn)組的總掌握率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者關(guān)于合理用藥知識(shí)的掌握情況[n（%）]

3 討論

藥物濫用性頭痛是一種常見的臨床疾病，主要是由于患者缺少醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識(shí)，依據(jù)以往錯(cuò)誤的觀念服用大量的止痛藥而產(chǎn)生的不良癥狀，將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康與正常生活產(chǎn)生較大的不良影響，需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥的規(guī)范，使其進(jìn)行正確用藥[5]。

伴隨著研究的不斷深入，目前臨床中在常規(guī)藥物管理的基礎(chǔ)上采用合理用藥管理方式，主要包括加強(qiáng)對(duì)合理用藥的宣傳、加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督、加強(qiáng)對(duì)藥品的管理、加強(qiáng)家屬的監(jiān)督作用等內(nèi)容。通過加強(qiáng)對(duì)合理用藥的宣傳，能夠使患者加深對(duì)合理用藥重要的了解，進(jìn)而能提升其合理用藥依從性；通過加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，能夠有效的避免藥物的亂發(fā)放現(xiàn)象；通過加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督，能夠有效的降低患者用藥風(fēng)險(xiǎn)的存在[6]；通過加強(qiáng)家屬的監(jiān)督作用能夠有效的對(duì)患者的用藥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，從而降低患者藥物濫用性頭痛癥的發(fā)生率，緩解其不良癥狀[7]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床治療總有效率、滿意度及合理用藥知識(shí)的總掌握率分別提升至96.55%、98.28%與98.28%，原因在于醫(yī)護(hù)人員能夠加強(qiáng)對(duì)患者合理用藥的宣傳度，進(jìn)而加深患者的了解，提升其依從性與藥物知識(shí)掌握情況；并且能夠加強(qiáng)對(duì)藥物的額管理，從源頭上杜絕藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生，從而有效的降低物濫用性頭痛癥的發(fā)生率，提升患者的臨床治療效果，進(jìn)而提升其滿 意度。

綜上所述，本研究認(rèn)為合理用藥防治藥物濫用性頭痛具有顯著效果，可作為臨床中的首選用藥監(jiān)督方式。但醫(yī)護(hù)人員仍然需要對(duì)監(jiān)督方案進(jìn)行完善，并且進(jìn)一步提升自身的醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)，從而能夠使患者獲得更進(jìn)一步的效果。