五參湯合黃芪消渴湯治療糖尿病合并冠心病氣陰兩虛、痰瘀互阻證56例

寧波市中醫院 浙江 寧波 315012

本文探討了五參湯合黃芪消渴湯治療糖尿病合并冠心病患者的臨床療效，現報道如下。

1 一般資料

本觀察112例均為我院2018年2月～2019年7月期間收治的糖尿病合并冠心病氣陰兩虛、痰瘀互阻證患者，隨機分為兩組。對照組56例，男29例，女27例，年齡38～74（52.36±6.42）歲，糖尿病病程10.78±2.71年，冠心病病程6.25±1.48年；觀察組56例，男31例，女25例，年齡37～76（52.71±6.38）歲，糖尿病病程10.37±2.50年，冠心病病程6.22±1.43年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服二甲雙胍，每次500mg，每日3次；單硝酸異山梨醇酯，每次20mg，每日2次；阿司匹林腸溶片，每次100mg，每日1次；阿托伐他汀鈣片，每次20mg，每日1次。觀察組聯用五參湯合黃芪消渴湯，方劑組成：黃芪30g，西洋參、北沙參、南沙參、苦參、丹參、葛根各15g，降香、山楂、炙甘草各6g，酒制大黃10g，水蛭3g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續治療4周為1個療程，共3個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效為病情顯著改善，心電圖基本恢復正常，證候積分減少超過70%；有效為病情及心電圖均顯著改善，證候積分減少30%～70%；無效為病情及心電圖無變化，或加重，證候積分減少不足30%。

3.2 臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血糖指標空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平比較：見表2。

3.4 兩組治療前后血清淀粉樣蛋白A(A-SAA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比較：見表3。

表2 兩組治療前后血糖指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血糖指標比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 例數觀察組56對照組HbAlc（%）9.29±1.27 5.27±0.63ab 9.33±1.23 6.48±0.70a 56時間治療前治療后治療前治療后FBG(mmol/L)8.60±1.31 5.32±0.78ab 8.72±1.25 6.21±0.83a

表3 兩組治療前后血清A-SAA、Hcy水平比較（±s）

表3 兩組治療前后血清A-SAA、Hcy水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組56例數對照組Hcy（μmol/L）15.34±2.28 9.45±1.29ab 15.27±2.24 12.67±2.02a 56時間治療前治療后治療前治療后A-SAA（mg/L）25.78±3.84 17.46±2.63ab 25.89±3.74 20.85±2.78a

4 體會

消渴日久，脾失健運，氣陰耗傷，氣虛致血行受阻，陰虛則燥熱內生，以致內生實邪；脾虛則水濕難化，痰濁凝聚，久而化瘀，痰瘀阻滯心脈，從而出現胸痹心痛。中醫藥可以通過整體化、辨證論治治療消渴病并胸痹，達到標本兼治的效果，療效更佳。

本觀察采用五參湯合黃芪消渴湯治療糖尿病合并冠心病氣陰兩虛、痰瘀互阻證，具有益氣養陰、活血化瘀、健脾利濕的作用。方中黃芪、西洋參益氣健脾補肺、養陰清熱生津；丹參活血涼血、散瘀鎮痛；南北沙參養陰清肺、益氣化痰；苦參有清熱燥濕、利尿消腫之功；降香行氣活血、散瘀止痛；葛根有生津止渴之功效；大黃、水蛭活血化瘀、泄濁利水；山楂行氣化痰；炙甘草調和諸藥。

觀察顯示，五參湯合黃芪消渴湯治療糖尿病合并冠心病氣陰兩虛、痰瘀互阻證患者可以取得確切的療效，能夠降低血糖、A-SAA、Hcy水平，具有較高的臨床推廣價值。