深圳醫改觀察: AI為醫改“開良方”

今年是深圳經濟特區建立40周年。作為改革開放的前沿陣地，深圳獨特的改革土壤，曾創造了舉世矚目的“深圳速度”。如今，這個改革的“排頭兵”又“先行”，在醫療衛生領域的改革同樣“敢為人先”。

日前，《中國經濟周刊》記者前往深圳實地采訪發現，圍繞“三醫聯動”“分級診療”“創新監管”等命題，諸多做法都有不少亮點可尋。

深圳一方面通過“互聯網+”和人工智能技術，把公共衛生服務資源和重心下沉到社康中心、提升醫療信息化水平互聯互通;另一方面通過科技手段建立醫療機構執業監管平臺，有效改善“監管數據黑盒”狀況，幫助監管者及時、精準監管，不斷提升醫療監管智慧化水平。

病人不跑、數據來跑——AI賦能社康中心

9月23日一大早，深圳市福田區中航苑社區健康服務中心眼科前就排起了隊，人們來這里做一個免費體檢項目——OCT眼底篩查。

眼底病是一系列眼后段疾病的總稱，是全球最重要的致盲元兇之一，大眾常常耳聞的“黃斑變性”“糖尿病視網膜病變”等均屬于此。2019年的數據顯示，眼底病成為老年致盲的第一因素。

“OCT就相當于給眼底拍X光片和做CT，通過查看視網膜的情況來檢查眼底有沒有發生病變、缺損等，以及時干預，預防眼盲。”中航苑社區健康服務中心主任陳海飛介紹說。

正如CT一樣，OCT眼底篩查是一種常規的檢測手段。但OCT機器價格不菲，動輒數百萬元一臺。此外，OCT閱片需要醫生在眼底展現出的多層斷面結構上進行診斷，非常依賴經驗，這導致閱片經驗豐富的醫生非常稀缺。因此一般的基層醫療機構實力薄弱，很難“接得住人”，所以即便是這樣一項基本篩查，人們往往還是涌入大醫院——這種現象幾乎是各地通病。

眼病篩查對于致盲性眼病的防控至關重要。陳海飛說，篩查能迅速找到可疑患者并進入下一步轉診流程。如果能有效開展定期篩查、早期發現、早期診斷和早期治療，或能挽救致盲性眼病。

今年該中心開展眼底篩查公益活動，針對社區服務轄區范圍內的老年人進行免費OCT眼底篩查。社區居民只需要在手機上下載社康通APP就可進行預約。這項篩查，如果自費，要花費500多元。

作為深圳市醫防融合的子項目，中航苑社區健康服務中心與深圳市眼科醫院合作，篩查后的影像片都會上傳至智能眼科云平臺，經過專家遠程閱片后確認高危人群。

那么，面對更廣泛的人群，閱片醫師工作量負荷會陡增嗎？答案是否定的，人工智能篩查系統解決了這一問題。

這里的人工智能，就是“平安智慧醫療眼部OCT篩查系統”——將OCT眼底檢查和AI病灶篩查無縫結合的人工智能影像篩查系統。高質量的眼科AI模型將專家的智慧標準化、技術化，將需要眼科專科醫生才能開展的臨床診斷，轉變為通過人工智能進行眼底病篩查，減少了眼科專科醫生的工作強度，

事實證明，人工智能閱片的“放大效應”十分顯著。

深圳市福田區中航苑社區健康服務中心

深圳市福田區衛生監督所副所長郭連平（左）和同事利用“醫智健——社會辦醫監管平臺”在線監管轄區醫療機構。

在中航苑社康中心，不少人排隊進行免費OCT眼底篩查。《中國經濟周刊》記者謝瑋攝

“由人工智能先篩一遍，把陰性的排除，我只需要分析陽性的結果就可以了。這就減輕了傳統的閱片工作量。比如我一天要閱1000張，但經過AI篩選之后，我一天只要閱100張，工作效率提升了近10倍，精力就更集中了。”深圳市眼科醫院眼底病專家鄭磊說，“AI篩選的正確率，我做過驗證，在95%以上。”

鄭磊介紹，確認篩查結果呈臨床陽性之后，社康中心會給患者發轉診卡，后者再通過綠色轉診通道前往眼科醫院。如此一來，就實現了醫療資源的有效配置。

2019年8月，深圳市眼科醫院與平安智慧城市簽署協議，聯手打造“智慧眼科醫聯體”，雙方以智能眼科篩查為切入點，通過深圳市眼科醫院牽頭的深圳市眼科醫聯體，打造眼科智能篩查、診療平臺，探索建立深圳市眼病分級診療和雙向轉診的醫聯體協作模式。

陳海飛向記者表示，（這項篩查）對群眾來說，疾病可以早發現;對基礎醫生來說，可以更早地甄別患者;而對專科醫生來說，可以提高工作效率，投入更多的精力到非機械性的工作上去。如此一來，就實現了醫防融合的目標——早發現、早診斷、早治療。

病人不跑，數據來跑。在“OCT”及“人工智能”的幫助下，實現了社康中心、三級醫院之間的線上聯動。如今，這套智能眼科云平臺已進駐深圳市中航社康中心、景獅社康中心，實現篩查人群超過2000人，篩查為陽性的超過500人。

深圳通過賦能社康中心，用好這些密布基層的“衛生根系”，可以快速地實現社區人群覆蓋，無疑為緊張的醫療資源打開了“泄壓閥”，真正把患者留在了基層，從而助力分級診療落地。

數據上傳、實時監管——智慧平臺打開“數據黑盒”

此前，諸如“手術臺上加價”“無證行醫”等聳人聽聞的消息總是不時出現在公眾視野中。