二甲雙胍聯合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對患者血清相關因子的影響

駱勤紅（臨武縣人民醫院 臨武 424300）

妊娠期糖尿病是一種較為特殊的疾病，僅出現在妊娠期間；在全球范圍內，此病的發病率在1.2%～14.3%之間，在中國的發病率可達5.1%，且近年來出現逐年增長的態勢[1]。孕婦在妊娠期一旦患有糖尿病，將出現多食、多尿，體重降低，羊水增多等癥狀，如不及時予以對癥處理，將造成極為嚴重的后果，如威脅身體健康及胎兒的生命安全。因此，積極采取有效方式對妊娠期糖尿病加以治療，意義重大。本研究對我院接診的45例妊娠期糖尿病予以二甲雙胍+門冬胰島素治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月—2019年12月我院接診的90例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，通過臨床檢查，確診為妊娠期糖尿病，且為單胎。按隨機數表法分成甲組與乙組，各45例。甲組年齡 22～34歲，平均年齡（27.9±3.0）歲；孕周 28～38周，平均孕周（31.6±2.1）周；24例初產婦，21例經產婦。乙組年齡21～35歲，平均年齡（28.3±2.8）歲；孕周 29～38周，平均孕周（30.9±2.2）周；26例初產婦，19例經產婦。對比上述兩組臨床基礎資料，差異不具有統計學意義，P＞0.05。對本次研究知情，且簽署同意書。見表1。

表1 兩組基礎資料比較（±s）

表1 兩組基礎資料比較（±s）

組別 例數 平均年齡（歲） 平均孕周（周） 初產婦（例） 經產婦（例）甲組乙組45 45 24 26 21 19 χ2 P 27.9±3.0 28.3±2.8 0.654＞0.05 31.6±2.1 30.9±2.2 1.544＞0.05 0.180＞0.05

1.2 治療方法：入院后，首先需予以基礎治療，如進行健康教育，并對飲食與運動進行科學指導。隨后，對甲組予以門冬胰島素[諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字S20153001]治療，具體用法為：晚餐后予以皮下注射該藥物，1次/d；初次使用劑量為0.2～0.3 IU/kg，隨后，結合身體狀況，對藥物劑量合理調整。對乙組采取二甲雙胍+門冬胰島素治療，二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）具體用法為口服，2次/d，0.5 g/次；門冬胰島素用法同甲組。堅持用藥，直到成功分娩。

1.3 效果判定[2]：治療后，各項血糖指標（如空腹血糖、餐后2 h血糖等）皆趨于正常，亦或是已恢復正常水平，為顯效；經治療，各項血糖指標較治療前顯著改善，但并未恢復正常水平，為有效；經治療，各項血糖指標較治療前無明顯改變，且有高于治療前的趨勢，為無效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 觀察指標：對治療前后的血清相關因子（如血清Hcy、血清CysC）進行檢測，且進行組間對比分析，以了解不同用藥方案對血清因子的影響。

1.5 統計學方法：利用SPSS20.0對數據進行分析，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行 t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析：如表2所示，甲組總有效率77.8%（35/45），乙組總有效率93.3%（42/45）；組間總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血清相關因子分析：如表3所示，甲、乙組治療前的血清Hcy、血清CysC相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的血清Hcy、血清CysC與本組治療前相比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；乙組治療后血清Hcy、血清CysC明顯比甲組低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

表3 兩組治療前后血清相關因子比較（±s）

表3 兩組治療前后血清相關因子比較（±s）

組別 例數 時間 血清Hcy 血清CysC甲組45乙組45治療前治療后治療前治療后15.06±3.97 10.42±2.91 15.00±4.05 7.65±2.32 1.55±0.39 0.87±0.21 1.49±0.41 0.72±0.13

3 討論

現今，臨床上對于妊娠期糖尿病的治療，一般是采用外源性胰島素，然而隨著孕周的增加，胰島素抵抗逐步加劇，需加大胰島素的使用劑量，且無法達到有效控制血糖的目的[3]。所以，臨床上提出采取胰島素與其他藥物相結合的方式治療此病。

門冬胰島素是一種人工胰島素，能夠加速組織對血液內葡萄糖的攝取與使用，且可對糖原分解加以抑制，具備一定的降血糖功效[4]。相比天然胰島素，門冬胰島素的藥效更為明顯，具有吸收迅速、控糖效果更為顯著的特點。二甲雙胍是一種降糖藥物，能夠減慢葡萄糖的攝取，并在一定程度上提高組織對胰島素的使用率，繼而達到更為理想的控糖效果[5]。將上述兩種藥物聯合治療，能降低胰島素的劑量，從而減少發生低血糖的概率。

通過此次研究發現，采取兩種藥物（二甲雙胍+門冬胰島素）治療的乙組，總有效率顯著高于僅采取單一藥物（門冬胰島素）治療的甲組，即93.3% vs 77.8%；這說明采取上述兩種藥物治療妊娠期糖尿病，能顯著緩解臨床癥狀，并改善各項血糖指標。另外，乙組治療后的血清Hcy、血清CysC皆優于本組治療前及甲組治療后，存在顯著差異；由此說明，在妊娠期糖尿病治療過程中，采取二甲雙胍與門冬胰島素治療，能顯著控制各項血清指標。

綜上所述，對妊娠期糖尿病給予二甲雙胍與門冬胰島素相結合治療，可取得令人滿意的臨床療效。