肺力咳膠囊聯合莫西沙星對慢性支氣管炎急性發作患者血氣指標的影響

黃健明（南方醫院太和分院 廣州 510540）

慢性支氣管炎主要是由氣管、支氣管黏膜及周圍組織慢性特異性炎癥所致的支氣管疾病，具有起病緩慢、病程長等特點。多年臨床研究顯示[1，2]，該病根治困難，且隨著病情的發展，可進一步誘發其他慢性肺病，嚴重威脅身心健康。西醫以對癥治療為主，具有一定療效，但治療時間長，依從性差，且長時間易產生抗生素耐藥。中西醫結合辨證施治，中醫通過多靶點作用方式克服單純西藥治療的缺陷，有助于提高療效。本文選擇80例慢性支氣管炎急性發作患者進行研究，探討肺力咳膠囊和莫西沙星聯合應用效果及對患者血氣指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例慢性支氣管炎急性發作患者進行研究，隨機均分為兩組，每組40例。納入標準：符合中西醫診斷標準[3，4]；急性發作期；知情并同意本研究。排除標準：合并嚴重肺心病、肝腎功能不全等疾病；血常規異常；合并嚴重原發性疾病；精神障礙；過敏性體質。對照組男性23例，女性17例；平均年齡（54.83±3.46）歲；平均病程（5.16±1.12）年。研究組男性22例，女性18例；平均年齡（55.03±3.51）歲；平均病程（5.20±1.10）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均給予止咳、祛痰、抗感染等對癥治療，在此基礎上對照組給予莫西沙星（Beyer Schering Pharma AG，國藥準字J20100158，規格：0.4 g）治療，口服，0.4 g/次，1 次/d。研究組同時口服肺力咳膠囊（貴州建新藥業有限公司，國藥準字Z200252408，規格：0.3 g）聯合治療，3粒/次，3次/d。兩組連續治療時間均為2周。

1.3 觀察指標：①療效判定[5]：根據咳、痰、喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善情況、各項體征恢復至急性發作前程度及影像學診斷結果，將療效分為臨床控制（臨床癥狀消失，各項體征消失，病灶完全吸收）、顯效（臨床癥狀顯著改善，各項體征明顯改善，但未恢復至急性發作前水平，病灶大部分吸收）、有效（臨床癥狀未見改善，體征未消失，病灶部分吸收）和無效（癥狀和體征未見改善，病灶無變化）。②血氣指標：分別于治療前及治療2周后行動脈穿刺采血，采用血氣分析儀（型號：GEM3000，美國貝克曼公司）測定血清酸堿度值（pH）、動脈血二氧化碳（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）。③不良反應：惡心、口干、皮疹、頭痛。

1.4 統計學方法：應用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效：研究組總有效率為92.50%，相比對照組的75.00%顯著提高，差異明顯（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組療效[n（%）]

2.2 兩組治療前后血氣指標分析：治療前，兩組PaCO2、PaO2和pH值差異不明顯（P＞0.05）。治療后，研究組的PaCO2相比對照組顯著降低；PaO2和pH值相比對照組顯著提高，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標分析（±s）

表2 兩組治療前后血氣指標分析（±s）

注：*P＜0.05，與本組治療前相比。

組別例數PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）pH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組40研究組40 tP 57.02±8.02 56.92±7.82 0.057 0.955 55.23±5.27 45.28±5.30*8.420 0.000 32.05±3.27 31.57±3.42 0.642 0.523 37.03±5.17 43.05±5.08*5.253 0.000 7.34±0.11 7.33±0.10 0.425 0.672 7.39±0.12 7.46±0.11*2.720 0.008

2.3 不良反應：研究組不良反應總發生率為5.00%（口干和皮疹各1例）略低于對照組的7.50%（惡心、皮疹、頭痛各1例），差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是一種由肺炎支原體、細菌、病毒等引發的臨床常見、多發慢性呼吸系統疾病。病情嚴重程度與免疫力降低、炎性反應增強等因素相關，主要表現出氣急、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。當處于急性發作期時，上述癥狀更加明顯，且伴發其他肺部或支氣管并發癥，身心健康和生活質量受到嚴重影響。西醫治療慢性支氣管炎急性發作期以消除炎性反應和改善呼吸為主，對癥治療包括化痰、止咳、鎮靜等。但臨床實踐顯示，常規西醫干預僅可緩解部分癥狀，療效有限。

根據慢性支氣管炎臨床癥候特點，可將其歸為“喘證”“咳嗽”范疇，發病機制在于痰濕內阻、肺久郁失宣，治療方向在于解肺郁閉、溫化痰飲[6]。肺力咳膠囊是由黃芩、百部、前胡、梧桐根、紅花龍膽等成分組成的中成藥，不僅能止咳平喘、祛痰順氣，而且具有抗病毒、抗菌、增強免疫力和肺功能的作用。本文中，聯合治療臨床總有效率（92.50%）高，不良反應少，臨床癥狀顯著改善，各項體征恢復良好，病灶吸收良好，且治療安全性高。此外，聯合治療治療后的PaCO2、PaO2和pH值等血氣指標改善顯著。肺力咳膠囊能降低氣道高反應性，解除支氣管痙攣，消除呼吸道黏膜充血。

總之，應用肺力咳膠囊和莫西沙星聯合治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效明顯提高，血氣指標顯著改善，不良反應減少。