桂枝茯苓丸聯合達那唑、孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的臨床療效觀察

河南省民權縣婦幼保健院（476800）胡靜

子宮內膜異位癥（EMs）是女性生殖系統一種常見病，關于EMs的治療目前尚無明確定論，雖然外科手術可快速清除病灶，但其給患者生殖系統帶來的損傷較大，而單純激素藥物治療又有副作用大、停藥后易反復等缺點[1]。此次研究以在我院就診的110例EMs患者為研究對象，探討桂枝茯苓丸聯合達那唑、孕三烯酮治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將2018年1月～2019年2月在我院就診的110例EMs患者分為A、B兩組（A=55，B=55），A組年齡22～44歲，平均年齡（31.49±4.31）歲。B組 年 齡2 2～4 3歲，平 均 年 齡（31.61±4.19）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 符合《子宮內膜異位癥的管理指南（2018年）》中關于EMs的臨床診斷標準[2]；患者入組前6個月內未接受過激素治療；無生殖系統手術史；簽署知情同意書。

附表 兩組治療前后囊腫體積和痛經程度比較（±s）

附表 兩組治療前后囊腫體積和痛經程度比較（±s）

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1.3 排除標準 合并其他生殖系統疾病；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；凝血功能、免疫功能異常；嚴重內分泌疾病；藥物過敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治療方法 A組接受常規治療，達那唑（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020421）：200mg/次，3次/d；孕三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020）：于月經第一天服用2.5mg，3天后服用第二次（2.5mg），而后每周相同時間相同劑量用藥。B組在A組治療基礎上加服桂枝茯苓丸（朗致集團萬榮藥業有限公司，國藥準字Z2002756）：12g/次，2次/d。兩組均持續用藥3個月。

1.5 觀察指標 比較兩組治療前后囊腫體積和痛經程度，其中囊腫體積通過B超檢查進行測定，而痛經程度則使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）進行測定，評分為0～10分，評分越高表明患者痛經月嚴重；統計兩組治療期間不良反應發生情況。

1.6 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 囊腫體積和痛經程度比較 B組治療后囊腫體積和痛經程度評分均低于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應發生比較 兩組不良反應發生率（7.27%，7.27%）組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

激素類藥物是目前臨床治療EMs的首選藥物，其中達那唑和孕三烯酮均是臨床較為常用的藥物，兩種藥物均可通過調節患者性激素分泌促使子宮內膜萎縮脫落。中醫在婦科疾病的治療中亦有豐富經驗，現代中醫認為EMs的發生多與瘀阻氣滯有關，故臨床治療應以溫經散寒，化瘀止痛為主要原則。桂枝茯苓丸中桂枝溫通經脈、助陽化氣，茯苓利水滲濕、健脾寧心，牡丹皮清熱涼血、活血化淤，赤芍清熱涼血、活血祛瘀，桃仁活血祛瘀、潤腸通便，諸藥合用可共行活血化瘀、消腫止痛之功效。此次研究結果顯示加用桂枝茯苓丸治療的B組治療后囊腫體積、痛經程度均有明顯改善，B組治療后FSH、LH、E2、P等性激素水平較低，這表明桂枝茯苓丸輔助治療可通過進一步下調患者性激素表達加快病灶萎縮，從而改善患者臨床癥狀。對比兩組不良反應發生情況，組間差異較小，這表明加服桂枝茯苓丸不會顯著增加用藥風險，該治療方案安全性較高。

綜上所述，桂枝茯苓丸聯合達那唑、孕三烯酮治療EMs臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀和內分泌功能，具有較高的臨床應用價值。