特布他林與復(fù)方異丙托溴胺在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效比較

江西省贛州市立醫(yī)院（341000）劉小霞 彭春玲 廖新良 傅艷玲

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床中比較常見，發(fā)病率高，容易致死，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。β2受體激動(dòng)劑在臨床中比較常用，但臨床效果并不顯著。本研究選取80例COPD患者，探討特布他林與復(fù)方異丙托溴胺的差異療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年11月80例慢性阻塞性肺疾病患者，按就診先后分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均同意參加研究，同時(shí)在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下實(shí)施。對(duì)照組男22例，女18例；年齡49～86歲，平均(63.85±2.13)歲；病程2～9年，平均(4.58±0.84)年。觀察組男23例，女17例；年齡49～86歲，平均(63.81±2.10)歲；病程2～9年，平均(4.60±0.83)年。兩組基礎(chǔ)資料無明顯對(duì)比差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用特布他林霧化液（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20140108，規(guī)格2ml∶5mg），經(jīng)霧化器吸入2ml藥液，給藥2～3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用復(fù)方異丙托溴銨[Laboratoire Unither(法國)，H20150173，2.5ml]，霧化吸入2ml/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組就診時(shí)、治療3天后肺功能指標(biāo)變化，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及兩者比值（FEV1/FVC）；②治療7d后咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀、肺部啰音情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療7d后臨床癥狀顯著改善，肺部啰音消除或顯著減少；有效：臨床癥狀改善，肺部啰音減少；無效：上述癥狀及體征未改善或惡化。總有效率=(顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組肺功能比較（±s）

附表 兩組肺功能比較（±s）

?

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 治療效果 觀察組總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組心律失常1例，惡心嘔吐1例，總發(fā)生率5.00%；對(duì)照組惡心嘔吐2例，尿潴留1例，總發(fā)生率7.50%，兩組無明顯差異（x2=0.213，P=0.644）。

3 討論

慢阻肺在臨床是比較常見的一種疾病，導(dǎo)致患者呼吸道壁結(jié)構(gòu)受到損害，誘發(fā)肺功能下降，氣道不完全可逆氣流受限。在急性發(fā)作期，容易咳嗽、氣喘加重，有可能導(dǎo)致呼吸困難。對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)解除平滑肌痙攣，對(duì)氣流受限進(jìn)行改善。霧化吸入療法在臨床中比較常見，可將藥物送至肺部、支氣管，且不良反應(yīng)少，應(yīng)用價(jià)值高[1]。

研究可知，治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著改善，總有效率明顯升高，與對(duì)照組有明顯差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率未增加。由此表明，觀察組采用復(fù)方異丙托溴胺具有更顯著效果。特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，對(duì)氣道平滑肌具有松馳作用，改善氣道阻力，促進(jìn)黏液纖毛清除，具有明顯效果。復(fù)方異丙托溴胺是異丙托溴銨、沙丁胺醇的復(fù)合藥物，其中異丙托溴銨屬于強(qiáng)效抗膽堿藥，對(duì)支氣管平滑肌M受體具有明顯阻斷作用，對(duì)支氣管平滑肌具有及時(shí)有效的松弛作用，可改善氣道反應(yīng)。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，支氣管擴(kuò)張作用優(yōu)于特布他林，可激活腺苷酸環(huán)，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)，松弛平滑肌，降低氣道炎癥介質(zhì)大量釋放。異丙托溴銨、沙丁胺醇具有協(xié)同作用[2]。

總之，特布他林與復(fù)方異丙托溴胺在慢性阻塞性肺疾病治療中均具有一定效果，但復(fù)方異丙托溴胺效果更為顯著，應(yīng)用價(jià)值高。