探究將喉罩麻醉和氣管插管麻醉應用于小兒手術麻醉中的效果

余 峰

（湖北省中西醫結合醫院，湖北 武漢 430000）

近年來，隨著新生兒發生率的增高，小兒疾病發生率均有上升趨勢。根據我科室臨床資料證實，小兒疾病中約有42%的疾病需要采用手術治療方式[1]。由于小兒生理狀況稚嫩，身體中各個器官耐受程度比較低，沒有辦法耐受手術開展[2]。而且小兒生理解剖以及氣道解剖結果分析，均具備特殊性，故而選擇合適的麻醉方式尤為重要。我科室在此次調查中，分別采用了喉罩麻醉與氣管插管麻醉方式，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我科室2018年5月～2019年5月進行小兒手術治療的118例患兒進行調查，將患兒分為兩組，各59例。對照組中，男30例，女29例，年齡3～12歲，平均6.5歲。實驗組中，男28例，女31例，年齡3.5～12.5歲，平均8.2歲。兩組患兒之間的一般資料均無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用氣管插管麻醉方式，術前采用肌內注射苯巴比妥鈉（生產企業：哈藥集團三精制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H23021167）、阿托品（生產企業：洞庭藥業（湖南）股份有限公司，批準文號：國藥準字H43020586）以常規注射的方式給予病人，麻醉開始前采取劑量為2 mg/kg的氯胺酮（生產企業：漢豐（西安）藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054748）、0.1 mg/kg的咪唑地西泮（生產企業：昂生（山西）藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H14021559）作為麻醉誘導，同時取劑量為1.0 mg/kg的羅庫溴銨（生產企業：仙琚（浙江）制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090070）在插管前給予患兒，放松患兒的肌肉，提高插管成功率。在完成置管以后，根據患兒實際情況以氣管插管方式吸入濃度為0.8%的七氟醚，在靜脈介入瑞芬太尼（生產企業：人福（宜昌）藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030197）后保持麻醉的深度。

實驗組采用了喉罩麻醉方式，具體實施情況如下：前期麻醉干預方式與對照組相同，在誘導結束后進行時長為3分鐘的吸氧，隨后在患兒的喉部放置喉罩，在后腔進行通氣進行麻醉，使用麻醉藥品和對照組劑量相同。

1.3 觀察指標

分析麻醉效果。從麻醉指標、不良反應發生率方面進行分析。麻醉指標為清醒時間、拔管時間。不良反應為喉痙攣、咽痛、嘔吐、惡心。

1.4 統計學方法

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行x2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 麻醉指標分析

對照組：清醒時間為48.7±11.8分鐘、拔管時間為37.1±9.9分鐘；實驗組：清醒時間為21.4±9.1±11.8分鐘、拔管時間為15.8±7.5分鐘，對照組清醒時間以及拔管時間和實驗組相比時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000。

2.2 不良反應發生率分析

對照組并發癥發生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，具體情況見表1。

表1 不良反應發生率分析[n（%）]

3 討 論

近年來隨著我國二胎政策的實施與開放，小兒疾病發生率呈上升趨勢，其中不乏一些需要手術進行治療的疾病。小兒手術中麻醉效果是至關重要的。我科室選用喉罩麻醉方式，主要目的是為了提升麻醉效果，降低術后不良反應發生率。

由于小兒與成人之間有所不同，小兒不管是心理還是生理均未發育完全，兩者之間存有極大的差異，而且小兒氣道比較小而且有狹窄，并且小兒咽喉部的肌肉發育不是十分理想，可以說是比較差，因此有很多小兒在外科手術中很容易在麻醉后出現各種不良反應與意外事件，常見的情況為氣道梗阻與氣道損傷。所以我院乃是世界各大醫院的醫學研究者在對患兒進行麻醉治療時候都應選擇合理、科學的麻醉方案，以達到通過有效麻醉與治療降低與改善患兒麻醉術后不良反應發生率的目的。現如今，在臨床治療中常用麻醉方式為氣管插管麻醉方式，這種麻醉方式是傳統的麻醉方案，在麻醉中很容易發生與出現喉部軟組織損傷，情況嚴重者還會發生術后喉痙攣等情況。而且氣管插管麻醉在插管中，由于患兒舌體長、頭部大、頸部短，增加氣管插管難度。而且，操作不當還會損傷聲帶、喉部組織等，影響手術安全性。

而喉罩麻醉屬于臨床新型的麻醉方式，是麻醉引導方案的一種，屬于無創性的麻醉方式。這種麻醉方式和氣管插管相比，喉罩麻醉方法需要切開患兒的喉部組織，可有效的降低患兒麻醉的引導時間，而且不會給患兒氣道造成刺激，而且喉罩麻醉方式在麻醉中使用的藥物劑量很低，可以降低在麻醉后出現的不良反應，提高麻醉效果，使患兒在麻醉結束后短時間恢復到原本的生理狀態中。喉罩麻醉方式在麻醉中沒有辦法將患兒喉口完全封閉，因此在應用中要十分注意，避免患兒出現反流以及誤吸等輕微并發癥，如果發生要做好應對與處理，保證手術效果。此外，在選擇喉罩麻醉時要根據患兒個人因素以及年齡信息，并選擇大小合適的喉罩，從而實現提升麻醉效果的目的，并且可改善患兒與提升患兒的手術質量。

本文證實：（1）對照組清醒時間以及拔管時間和實驗組相比時間較長，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實驗組麻醉方式效果更加，可有效的改善患兒清醒時間與拔管時間；（2）對照組并發癥發生率和實驗組相比較高，兩組差異明顯，P=0.0000，可見實驗組麻醉方式效果更加，可有效的降低并發癥發生率。

綜上所述，在小兒手術麻醉中，可采用喉罩麻醉方式，此麻醉方式應用效果理想，值得臨床應用與普及。