低流量七氟醚用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果分析

畢 宏，皋 沛，毛宇馳

（江蘇省鹽城市濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

腹腔鏡手術(shù)因較小的創(chuàng)傷性被臨床普遍應(yīng)用，但患者仍可出現(xiàn)一定的副作用，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。麻醉作為手術(shù)成功的重要一環(huán)，其藥物選擇及其效果直接影響手術(shù)的順利與否[1]。本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者給予低劑量七氟醚麻醉，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)者是2019年1月～2020年2月我院收治的腹腔鏡手術(shù)者66例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各33例。對(duì)照組：男20例，女13例；年齡36～69歲，中位數(shù)50.24歲。觀察組：男19例，女14例；年齡35～67歲，中位數(shù)50.22歲。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本試驗(yàn)征得患者及其家屬的同意，知情同意書(shū)已簽字。

1.2 方法

對(duì)照組行舒芬太尼麻醉：術(shù)前30 min肌注0.5 mg阿托品，取仰臥位，全麻，麻醉誘導(dǎo)藥物選擇0.1～0.8 mg/kg咪達(dá)唑侖和5 ug/kg芬太尼，成功后使用0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨機(jī)械通氣，頻率設(shè)為15次/min，維持麻醉藥選擇0.1～0.2 ug/kg舒芬太尼，2～5 mg/（kg·min）丙泊酚，注意要單次推注。

觀察組行低流量七氟醚麻醉：術(shù)前與麻醉誘導(dǎo)方法同于對(duì)照組，成功后選擇0.6 mg/kg羅庫(kù)溴銨機(jī)械通氣，頻率15次/min，同時(shí)吸入1.5%～3.0%七氟醚進(jìn)行麻醉，呼氣末患者應(yīng)注意將七氟醚濃度控制在1.7%左右。泵注0.15～0.2 ug/（kg·min）瑞芬太尼，術(shù)前5 min停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)，包括拔管時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間和蘇醒時(shí)間，對(duì)比臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，觀察組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間和麻醉清醒時(shí)間較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷性較小，但術(shù)前因人工氣腹和體位，亦會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，建立氣腹后機(jī)體膈肌可上移，其心臟血流量和心臟輸出量下降，嚴(yán)重刺激機(jī)體迷走神經(jīng)，甚至引發(fā)心臟驟停[2]。所以臨床應(yīng)尋求一種起效快、血流動(dòng)力學(xué)影響低的麻醉藥物。

表1 兩組患者麻醉指標(biāo)比較[n，（±s）]

表1 兩組患者麻醉指標(biāo)比較[n，（±s）]

組別 拔管時(shí)間（min）蘇醒時(shí)間（min）麻醉清醒時(shí)間（min）對(duì)照組（n=33） 11.28±5.11 9.20±2.65 16.38±3.48觀察組（n=33） 5.90±2.48 5.59±2.11 7.61±2.21 t 5.441 6.122 12.221 P 0.000 0.000 0.000

七氟醚屬于吸入型麻醉藥物，主要成分是七氟醚，可用于成人和兒童中，加上該藥物無(wú)色，味道芳香，刺激性若，吸入時(shí)可盡可能的避免嗆咳，降低藥物對(duì)機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)的影響力度，提高麻醉安全性，減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。另外，七氟醚消除速度加快，溶解度較低，停用后可及時(shí)排出體內(nèi)，并不會(huì)過(guò)多殘留于人體，便于患者早日拔管，加快蘇醒速度，促進(jìn)患者盡早麻醉清醒[4]。本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間和麻醉清醒時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），足以說(shuō)明針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者，臨床給予低流量七氟醚進(jìn)行麻醉效果顯著，在很大程度上縮短拔管時(shí)間，加快蘇醒，減少麻醉清醒時(shí)間。

綜上所述，低流量七氟醚用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床效果顯著，是理想的麻醉方法，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。