新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員職業認同感、心理韌性與希望關系研究

顧 靜 陶 莉 何 娟 代金蘭 李 雙

新型冠狀病毒肺炎作為一種新發的傳染性疾病，在人群中傳播性強，人群易感性高，給公共衛生預防帶來了極大的挑戰[1]。奮戰在一線的護理人員不顧個人安危，為新型冠狀病毒肺炎患者的治療和護理貢獻了巨大的支撐，然而由于防護物資的匱乏，工作在一線的護理人員人身安全得不到有效保障，致使一線醫護人員的感染率增高[2]。希望是人們戰勝困難的內在源動力，在悲苦的現實面前會給個體帶來巨大的精神支撐[3]。職業認同感作為個體對自己所從事職業的認同程度，是激勵個體不斷發展職業價值的內在心理動力，只有當個體從心理上認同自己的職業時，才能促使個體更好的適應當下的工作環境[4]。心理韌性作為一種促使個體在危險環境中保持良好身心狀態的內在心理屬性，在個體應對外界環境變化的過程中發揮極其重要的作用[5]。本研究對235名新型冠狀病毒肺炎疫情期間在一線工作護理人員的職業認同感、心理韌性與希望之間的關系進行調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣法，選取2020年1月～2月我院感染科及發熱門診工作的235名護理人員為研究對象。納入標準：(1)具有護士執業資格證；(2)在感染科及發熱門診工作；(3)我院正式員工。排除標準：(1)被感染新型冠狀病毒肺炎；(2)拒絕參與本研究者。235名護理人員中年齡23～53歲，平均(31.87±6.68) 歲。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料問卷 采用自行設計問卷，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、工作年限、職稱等。

1.2.2成人素質希望量表[6]用于測量成人希望水平。該量表包含2個維度，共12個條目，分別為途徑思維(4個條目)和意愿動力(4個條目)，剩余 4個條目主要用于轉移測試人的注意力， 不記入總分。采用 Likert 4級評分法，從1(完全錯誤)～4(完全正確)，總分8～32分，分值越高表明個體希望水平越高。

1.2.3護士職業認同感量表[7]用于測量護理人員職業認同感現狀。該量表包含職業認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對和職業自我反思5個維度，共30個條目；采用Likert 5級評分法,從1(完全不符合)～5(完全符合)，總分30～ 150分，分值越高表明護士的職業認同水平越好。職業認同感劃分為4個等級：低分30～60分，偏低61～90分，中等91～120分,高分121～150 分。

1.2.4中文版心理韌性量表[8]用于測量個體心理韌性水平。該量表包含鎮靜(6個條目)、自信(6個條目)、自在(5個條目)、堅持(4個條目)及有意義的生活體驗(4個條目)5個維度，共25 個條目；采用 Likert 7級評分法，從1(完全不同意)～7(完全同意)，總分25～175分，分值越高表明個體心理韌性水平越好。心理韌性劃分為3個等級：低水平125分以下，中等水平125～145分，高水平145分以上。

1.3 資料收集方法

本研究采用問卷調查法，由研究者采用問卷星的形式在微信群內發布問卷。問卷發布前研究者在群內采用統一的指導語向護理人員解釋研究的目的、意義及問卷填寫方法，護理人員知情同意后，自行填寫。若有任何疑問可在群內指出，當場答疑。問卷發放后，要求護理人員在7天內填完，7天后鏈接自動失效。本次共發放問卷235份，回收有效問卷235份，有效率為100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員希望得分現狀，表1

一線護理人員希望總分為 (17.39±5.11)分；途徑思維維度為 (7.44±2.42)分，意愿動力維度為 (9.95±3.03)分。單因素分析結果顯示，不同婚姻狀況之間一線護理人員希望得分有差異(P<0.001)。

2.2 新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員職業認同感得分現狀，表1

一線護理人員職業認同感得分為(118.91±23.52)分，職業社會支持為(40.14±9.73)分，職業社交技能為(22.97±6.72)分，職業挫折應對為(21.41±0.79)分，職業認知評價為(21.83±5.23)分，職業自我反思為(12.56±3.42)分。低分16人(6.81%)、偏低27人(11.49%)、中等143人(60.85%)及高分49人(20.85%)。單因素分析結果顯示,不同婚姻狀況及職稱之間一線護理人員職業認同感有差異(P<0.05，P<0.001)。

2.3 新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員心理韌性得分現狀，表1

一線護理人員心理韌性總分為(136.67±21.23)分；鎮靜維度為(32.14±6.46)分，自信維度為 (32.87±6.22)分，自在維度為 (27.65±5.31)分，堅持維度為 (23.56±4.48)分，有意義的生活體驗維度為 (20.45±4.65)分。低水平38人(16.17%)、中等水平149人(63.40%)及高水平48人(20.43%)。單因素分析結果顯示,不同年齡之間一線護理人員心理韌性有差異(P<0.05)。

表1 不同人口學特征職業認同感、心理韌性及希望得分之間差異 (分，

2.4 一線護理人員職業認同感、心理韌性與希望的相關性分析，表2

Pearson相關分析結果顯示，一線護理人員希望與職業認同感、心理韌性得分之間均呈正相關(r=0.638、0.703，P<0.05、P<0.01)；職業認同感與心理韌性得分呈正相關(r=0.511，P<0.01)。

表2 一線護理人員職業認同感與心理韌性、希望的相關性分析

3 討論

3.1 一線護理人員希望、職業認同感及心理韌性得分現狀分析

3.1.1一線護理人員希望得分現狀分析 本研究結果顯示，一線護理人員希望總分為 (17.39±5.11)，處于中等水平，其中意愿動力維度得分要高于途徑思維維度得分。對于本次一線護理人員面對嚴重的疫情，在良好的職業道德和崇高的救死扶傷精神的引領下，積極投身于一線抗疫，堅持工作并向著最終戰勝疫情這一目標努力。然而新型冠狀病毒肺炎是一種新發的疾病，尚無特效治療，現有的治療方式都是在既往其他疾病的治療經驗上產生致使護理人員沒有足夠的能力獨立應對疫情，因此一線護理人員的意愿動力維度得分要高于途徑思維維度得分。同時,本研究結果還顯示，有配偶的護理人員希望得分要高于無配偶的希望得分，配偶作為家庭支持中最為重要的組成部分，會給個體提供強大的信念支撐，是個體希望來源的源動力之一[9]。

3.1.2一線護理人員職業認同感得分現狀分析 本研究結果顯示,一線護理人員的職業認同感得分為(118.91±23.52)，與陳曦等[10]研究結果基本一致。本次新型冠狀病毒肺炎疫情下一線工作的護理人員需要承擔高的身心壓力，只有具備強烈工作責任感和較高的職業認同感的個體才會主動參與其中。本研究結果還顯示，不同婚姻狀態及職稱的一線護理人員職業認同感有差異，有配偶及職稱越高的一線護理人員職業認同感越高，有配偶的一線護理人員受到來自家人的肯定和鼓勵，更容易產生較高的職業認同感[11]。同時，職稱高的護理人員工作內容不僅是臨床護理基礎工作，更會涉及管理、教育等方面，職業獲益感更高，對自身從事職業認可度更高[12]。

3.1.3一線護理人員心理韌性得分現狀分析 本研究結果顯示，一線護理人員的心理韌性得分為(136.67±21.23)，處于中等水平，其中堅持維度得分最高。主要因一線抗疫是一個長期過程，一線的護理人員在抗疫過程中見證了患者康復出院，也看到了生命逝世，更會意識到生命的可貴，在此過程中會不斷激發護理人員產生持之以恒的決心戰勝疫情，因此堅持維度得分最高。本研究結果顯示，年齡影響一線護理人員心理韌性得分。年齡越大的個體，遇到過的挫折和困境相對較多，處理經驗更為豐富，在抗擊疫情時所持有的心境更為平和。

3.2 一線護理人員職業認同感、心理韌性與希望呈正相關

本研究結果顯示，一線護理人員職業認同感及心理韌性與希望均呈正相關。職業認同感作為反映個體對自己所從事職業認同程度的一種心理上動力，會不斷激勵個人努力發展個體職業價值，當個體從心理上認同自己的職業時，即使在工作中遇到困難，亦會采取更加積極的精神態度[13]。心理韌性作為一種促使個體在危險環境中保持良好身心狀態的內在心理屬性，在一線護理人員戰勝疫情的過程中發揮著極其重要的作用。抗擊疫情過程中心理韌性水平越高的護理人員，面對疫情的肆虐心理上更為平靜，攻克疫情更具有恒心，對目前所處的艱苦處境相信會發生改變，不斷采取措施向最終戰勝疫情這一目標前進[14]。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護理人員職業認同感、心理韌性與希望均處以中等水平，職業認同感、心理韌性與希望密切相關。