延續性護理對心臟搭橋術患者術后的效果觀察及生活質量影響分析

袁麗娟，崔麗娟，宋榮梅，袁甜甜

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

心臟搭橋術全稱為冠狀動脈搭橋術，是臨床治療冠心病療效最顯著的術法之一，因其相當于在堵塞的血管上搭建以作可供血液通行的橋梁而得名，術后患者心功能可以得到顯著提高、心絞痛等癥狀可以得到顯著改善，壽命也會得到延長。但是，該術法風險大、患者需要較長的周期康復，若是術后缺乏完善的護理，手術效果將會大受影響。本文抽選本院采取心臟搭橋術的60例患者，試評價延續性護理給患者術后生活質量及術后效果帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年1月～12月本院采取心臟搭橋術的60例患者，以其采取的不同護理方法作為分組依據，分別納入對照組、研究組，個30例。對照組：男13例，女17例；年齡58～76歲，平均（67.23±14.99）歲。研究組：男12例，女18例；年齡57～77歲，平均（67.44±14.76）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組僅作一般護理，術后加強生命體征監測，合理用藥和飲食，積極進行健康宣教。研究組采取延續性護理，（1）組建護理小組：選擇科室內臨床經驗比較豐富的護士組成一個延續性護理小組，且要求至少組員臨床經驗應該大于3年，對研究組的患者疾病情況展開全面評估，同時和患者做好溝通，建立微信群等通訊平臺，在患者出院后利用微信消息等將心臟搭橋術后可能發生的并發癥及時告知患者，定期將院外注意事項推送給患者，提高患者對自身疾病的認識和重視。（2）飲食指導：心臟搭橋手術多為老年各項機能逐步退化，因此，術后需要注重飲食、營養的合理搭配，術后48h可以進食后要注意清淡飲食，禁忌生冷刺激性強的食物，對于高膽固醇、高脂肪類的食物最好不要進食，盡可能減輕心臟的負擔，此外，結合患者恢復情況與家庭狀況，在患者出院后給予定期隨訪，通過電話隨訪或上門隨訪等方式掌握患者恢復情況，叮囑其自我檢測血脂和血壓的重要性，定期回院復查的重要性，使患者做好自我護理和自覺復查。（3）心理支持：由于患者大多數年齡都比較大，術后訓練和治療漫長容易產生焦躁、恐慌的情緒，因此，必須要及時了解患者的心理狀態，及時解答疑問減輕其心理負擔，并且將治療成功的臨床案例作為例子鼓勵患者，以增強其康復信心。

1.3 觀察指標

組間對比護理后的生活質量評分、6分鐘步行試驗距離。以SF-36健康調查簡表對患者的生活質量進行評定，該量表項目共8項，滿分100分，總分數越高，患者的生活質量越好，本文取其中活力、生理功能、軀體疼痛、生理職能4項進行評估[1]。6分鐘步行試驗可反映患者運動耐力，在地面（平直的走廊）劃出一段30米的距離，患者在此之間盡快往返步行6分鐘，步履緩急由患者自行決定，最后計算出步行距離，步行距離越長則心功能越強[2]。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據以（±s）形式表示，檢驗方式則為t值，若統計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結 果

研究組護理后的生活質量評分比對照組高、6分鐘步行試驗距離比對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后生活質量評分、6分鐘步行試驗距離的對比（±s）

表1 護理后生活質量評分、6分鐘步行試驗距離的對比（±s）

分組 生理功能（分） 活力（分） 生理職能（分） 軀體疼痛（分） 6分鐘步行距離（米）研究組（n=30） 86.54±2.88 89.38±1.77 86.32±1.94 83.37±1.77 496.10±73.37對照組（n=30） 61.37±1.23 60.22±1.34 67.29±1.77 60.38±1.97 329.57±44.68 t 44.022 71.943 39.690 47.547 10.618 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

心臟搭橋術是現階段治療冠心病最有效的方法之一，其可以重建心肌的血運，使患者心絞痛等癥狀得到顯著改善，但是該術法術后并發癥多、康復周期長，患者大多因自覺性差、不注重院外自我護理而生活質量一般[3]。本文中對照組采取的一般護理只在患者住院期間開展，患者出院后便“力所不能及”，因此患者生活質量得不到保證，心功能（運動耐量）也比較差[4]。而研究組加行延續性護理，借助微信群這種廣受歡迎的通訊平臺定期與患者交流，將術后注意事項等定期推送給患者，這樣既可以及時了解患者的病情，還可以提高患者對病情的重視，使其具有更高的自我護理能力，而且關注患者治療后的康復訓練和心理狀態以及情緒變化，及時展開鼓勵和疏導，增強患者信心。見結果，研究組護理后的生活質量評分比對照組高、6分鐘步行試驗距離比對照組長，差異有統計學意義（P＜0.05），無疑體現了延續性護理對心臟搭橋術患者術后效果及生活質量產生的積極影響。

延續性護理可以提高心臟搭橋術患者術后運動耐量，改善其生活質量，臨床應積極應用。