清熱平肝話鉤藤

韓冰

鉤藤性涼，味甘，入肝、心經。據測定，鉤藤含鉤藤堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、柯楠因堿、硬毛帽柱木堿等多種生物堿，具有清熱平肝、熄風定驚的功效，用于治療肝風內動、驚癇抽搐、高熱驚厥、頭痛眩暈、小兒驚癇、大人血壓偏高等癥。《本草綱目》載：“釣藤，去梗純用嫩鉤，功力十倍。”“鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰（肝經）主風，手厥陰（心包經）主火，……鉤藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸癥自除”。在《紅樓夢》第八十四回《試文字寶玉始提親，探驚風賈環重結怨》中寫道：“卻說薛姨媽一時因被金桂這場氣慪得肝氣上逆，左肋作痛。寶釵明知是這個緣故，也等不及醫生來看，先叫人去買了幾錢鉤藤來，濃濃的煎了一碗，給她母親吃了。這薛姨媽只是又悲又氣，氣的是金桂撒潑，悲的是寶釵有涵養，倒覺可憐。寶釵又勸了一回，不知不覺的睡了一覺，肝氣也漸漸平復了。”

中醫認為，氣在人體內運行不息，環周不休，而且有一定的運行方向和運行規律，肝氣以下行為順，若上行則為逆向，稱之為“肝氣上逆”。由于薛姨媽是肝氣上逆，氣滯于上半身，從而引起兩脅作痛的癥狀。寶釵急用鉤藤濃煎給其母服下，也是對癥下藥，難怪薛姨媽服下鉤藤煎后略覺安頓，“肝氣也漸漸平復了”，正是鉤藤功效所在。

現代藥理研究證實，鉤藤還有較好的鎮靜作用，經動物試驗，給大鼠注射鉤藤煎劑，可降低大腦皮層的興奮性，使陽性條件反射破壞，條件反射時延長，所含的鉤藤堿為吲哚類衍化物，故可對精神方面有特異作用，能制止癲癇的發生。研究表明鉤藤還有較好的降壓作用，認為其降壓乃是反射性的（通過迷走神經傳入纖維）抑制血管運動中樞而引起。降壓以單鉤、雙鉤及與其相鄰之較細的莖枝效果較好，使用老枝效果較差。同時，使用鉤藤降壓，與煎煮時間密切相關，煎煮時間過久或不夠均影響降壓效果，以煎煮在15分鐘為宜。《本草匯言》中就說：鉤藤“但久煎便無力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也”。故在湯劑中，鉤藤多后下。

常用驗方：降血壓：取鉤藤100克，加入清水沸后煎15分鐘，制成煎液200毫升，早晚分兩次服，4～6日為一個療程。據臨床觀察，服藥后多數患者血壓均有不同程度的下降，有的可降至正常值或接近正常范圍。

治小兒驚熱：鉤藤30克，硝石15克，炙甘草0.3克，共為細末，每服1.5克，日服三次，以溫水調下。

治小兒驚癇，仰目嚼舌，精神昏悶：鉤藤15克，龍齒30克，石膏0.9克，梔子仁0.3克，子芩0.15克，炒大黃15克，麥門冬0.9克，上藥搗粗末，每服3克，一錢，水煎溫服。

治諸癇啼叫：鉤藤、蟬蛻各15克，黃連、甘草、炮大黃、天竺黃各30克，共搗為末，每服1.5克，入生姜、薄荷各少許，水煎溫服。

治小兒盤腸內釣，啼哭而手足上撒，或彎身如蝦者：鉤藤、枳殼、延胡各1.5克，甘草0.9克，水煎分兩次服。

治傷寒頭痛壯熱，鼻衄不止：鉤藤、桑白皮、馬牙硝各30克，梔子仁、炙甘草各0.9克，炒大黃、黃芩各45克，共搗為粗末，每服9克，入竹葉三七片，水煎下生地黃汁一合，攪勻，食后溫服。

治全身麻木：鉤藤、黑芝麻、紫蘇各21克，水煎服，一日3次。

治面神經麻痹：鉤藤60克，鮮何首烏藤120克，水煎服。

治胎動不安，孕婦血虛風熱，發為子癇者：鉤藤、人參、當歸、茯神、桑寄生各3克，桔梗4.5克，水煎服。

外用：浴足降壓：鉤藤20克，冰片10克。用法：先將鉤藤放入30℃左右的溫水中浸泡20分鐘，煮沸后煎15分鐘，再放入冰片煎三五分鐘，待水溫適宜時浸泡雙腳。同時邊泡腳邊按摩風池、勞宮、合谷、內關等穴位。泡腳掌握在30分鐘為宜，每天可早晚各1次。

注意：《本草新編》載：鉤藤“最能盜氣，虛者勿投”。《本草從新》亦載：“無火者勿服。”

編輯：遲昊