老年人要警惕餐后低血壓

朱淑芝

也不知道是什么原因，梅叔最近兩年總是飯后沒有精神，犯迷糊，想睡覺。他有高血壓病，靠吃藥才把高壓控制在150毫米汞柱，就認為這可能是血壓有點什么問題，就在飯后沒有精神的時候，反復測量了幾次血壓，結果是在120、130毫米汞柱之間徘徊。這樣的情況還讓梅叔暗暗高興，認為血壓挺好的，至于沒有精神也不算什么。然而沒想到在今年5月份一天的早飯后，癥狀變得更加嚴重了，連老伴兒和女兒都分不清了，說話也不利索了，扶著桌子站起來，還踉踉蹌蹌的差點兒摔倒。家人們覺得情況危急，立即撥打了120，急診檢查結果是大面積腦梗塞，原因是由于餐后低血壓引起的。什么叫餐后低血壓，為什么餐后低血壓還能引起腦梗這么嚴重的問題呢？

餐后低血壓可分為三種情況，一是餐前的和餐后兩個小時的血壓相比，收縮壓下降了20個毫米汞柱以上;二是如果餐前的血壓大于100毫米汞柱，餐后下降到90毫米汞柱以下;三是血壓雖然沒有下降到上面的兩條標準，但患者飯后出現了頭暈、乏力、走路腳踩棉花樣感覺，說明也是有低血壓情況的存在，也可以診斷為餐后低血壓。總的來講，患者餐后血壓降的幅度越大，癥狀就越明顯，風險也就越高。

一日三餐都可能發生餐后低血壓，但大部分發生在早餐后，早餐的發生率占65%，午餐占19%，晚餐占16%。這是為什么呢？因為早晨這個時間段有兩個問題：一是很多高血壓患者有晨峰現象，血壓在這個時間段是上升的，高于全天其它時間，而一旦過了這個時間段，血壓就會慢慢降下來，可能在它降下來的過程中，又出現了進食不當，導致了腹腔內血流量增加，促使血壓下降過快;二是高血壓患者存在著自主神經紊亂的情況，在清晨這個時間段交感神經和副交感神經正處在交替的狀態，如果調節功能下降了，就更容易出現血壓較大幅度的波動。

具體到每個人的一頓飯，可能和下面的情況有關。這些因素每個人都是不同的，但卻是可以自主調節的。

飲食溫度高? 如果吃進去的食物溫度比較高，會促使消化道的血液更加充盈豐富，在消化道形成聚集。由于人體血液的量是一定的，到其它地方的血液就會減少，從而導致血壓的下降。如果飯菜進口的溫度保持在40度左右，或再稍低一點，這種情況就會很少發生。

飲食過量? 人吃的多，消化的時間就會延長，排空的時間也會延長，血液長時間聚集在胃腸道，加上老年人大多有動脈粥樣硬化的基礎性疾病，血流不暢，外圍的血壓就會降下來，因為血氧都在胃腸道里被消耗掉了。

營養成分? 碳水化合物，也就是我們吃的主食，是最容易被吸收的。吸收之后，馬上就轉化成了葡萄糖。葡萄糖會使血壓降低。中國人的膳食習慣早上一般以主食為主，比較單一。過多的碳水化合物也是早餐低血壓更嚴重、更多的原因之一。

不能認為餐后低血壓只是餐后一會沒有精神的問題，它的長期存在至少會引生三大疾病：腦梗、心梗、老年癡呆。心梗和腦梗的形成機理是一樣的，流進大腦或心臟的血液減少了或者沒有了，必然引起大腦和心臟的梗塞。引起老年癡呆的原因是因為腦子經常處在一個低灌注、低氧和低營養成分的情況下，腦實質會發生改變，導致記憶力和認知功能衰退，發展到了一定程度，就變成了老年癡呆了。

怎樣來改變餐后低血壓的情況，進而防止可怕疾病的發生呢？可從以下幾個方面多加注意。

一、認清造成餐后低血壓的危險食物

1.牛奶和酸奶都不是主食，是富含優質蛋白質的食物，食用它是安全的。

2.玉米雖然是碳水化合物，但它是粗纖維，吸收是緩慢的，也是安全的。

3.雞蛋多是優質蛋白質，食用也是安全的。

4.全麥面包是安全的，因為它含粗纖維比較多，消化吸收比較緩慢。

5.蔬菜一般都是安全的，它們含糖量少，纖維多，可以放心地食用。

6.高纖維的餅干，關鍵是看它的含糖量，如果含糖比較多，就屬于餐后低血壓的危險食品;如是無糖的就是安全的，因為無糖全麥屬于粗糧，消化吸收比較慢，所以是安全的。

7.粥是危險的，除了它們大多是碳水化合物做成的以外，粥狀食品還更容易消化吸收。

8.油條是危險的食品，它以碳水化合物為主，同時又是高脂食品，會引起餐后血壓下降。

9.餡餅，多油、多主食，屬于危險食品。

10.西瓜也屬于危險食品。它在進入人體消化后，很快會被吸收，而且糖分高，會引起血壓的下降。凡屬于糖高、又容易消化吸收的水果都屬于危險的食品，而含糖較低的水果，則是安全的;如果把水果榨成汁，糖分會成多倍增加，飲用時也是應該警惕的。

針對年齡比較大，又有慢性基礎性疾病的，比如有三高的人，在知道了食物對血壓的影響的情況下，一定要注意進食的溫度不要太高，要稍微涼一些;也不要吃的太多，有七分八分飽就可以了;并且爭取營養成分均衡一些。少吃喝含糖分高、高碳水化合物的食物，并不是一點不能吃，而是吃的量要高度注意，要少吃，爭取多吃些含蛋白粗纖維的食物。

二、少食多餐

餐后低血壓往往是在進餐后的15～30分鐘血壓開始下降，30～60分鐘的時候是最明顯的，之后會持續1個小時，這是餐后低血壓大致的時間窗口，一般比餐前要下降20～40個毫米汞柱。兩個小時后，血壓會突然升上來，因此加餐可以選擇在血壓開始上升的時候進行。把早餐飲食的1/2或1/3分開用于加餐，是減少餐后低血壓的有效辦法。

三、靈活用好瓜爾膠食品添加劑

瓜爾膠是非常安全的食品添加劑，可預防餐后低血壓的發生。它的主要成分是封乳糖和甘露糖，把它加到酸奶里邊可以減緩對糖分的吸收，減少胃腸道血液的聚集，從而達到減少餐后低血壓發生的可能性。

如果生活中有做酸奶的習慣，可在制做的過程中把瓜爾膠添加進去，酸奶混合均勻，口感是很好的，有3～5克就可以，根據個人的接受情況，可逐步加到6～10克，這是很安全、沒有問題的。

在牛奶中加入3～5克也可以嘗試，鮮牛奶溫度比較低，會混合的很均勻;煮粥、做饃時加一點兒也是可以的。因為人們對一種食物的接受程度會有很大差別，可嘗試一下看看自己的具體感受，自己能接受當然就可以添加食用了。瓜爾膠可到大型超市或網上購買。

另外，餐前飲一杯100毫升左右的低溫水，也是一個較有效的辦法，因為胃腸里邊存有水液，可以減少酶對主食、碳水化合物的吸收速度。如果有餐后低血壓的話，也不適合在餐前或餐中服用降壓藥，因為它和飲食一起會帶來血壓的迅速下降，引起危險的后果。應在餐后兩小時的兩餐中間服用，如果是服用兩種或兩種以上的降壓藥，分開時間來服用也是一個很好的辦法。

餐后低血壓是很多老年朋友習以為常、容易忽略的一個問題，但它確實與生命悠關，直接關系到我們的生命和生活質量的問題，是容不得半點馬虎的。有這種癥狀的老年人，一定要及時就診，針對自己的具體情況，認真咨詢專業醫生自己應該怎么做才是正確的、安全的。

編輯：修遠