躁郁癥愛纏青年人

錢琦

雙相情感障礙，又稱躁郁癥，是一種常見的精神類疾病，發病的時候，患者既有躁狂發作的一面，又有抑郁發作的一面。患者的心境就在時而情緒高漲，時而悲觀絕望這兩極之間擺動。它的起病年齡通常在十幾歲到二十來歲，所以在學生中常見。

小時缺母愛長大對母親既愛又恨

21歲的何非，促使他走進心理治療室的原因是：對什么事情都缺乏興趣，不感到愉快，甚至有悲觀厭世的念頭，可是有時又顯得非常興奮、話很多，而且動作表情或語言都很夸大。這兩種奇怪的現象交替在他身上發作已有3年，每到發作的時候，他的心情就很差，易發脾氣。

他自述：在小時候，我對父母就沒有太多的感情。童年時我跟弟弟是和爺爺奶奶在農村生活的，母親偶爾回來幾次，父親幾乎不回家。所以從那時起我就特別渴望父愛母愛。每次母親從外地回來時，我就會異常地興奮：“這就是我的媽媽！我有媽媽！”雖然她偶爾會對我們發脾氣，并限制我們的活動，但我對擁有母親的這種渴望遮蓋了對母親的不滿。記得有一次，媽媽要去外地了，我和弟弟在床上哭了一個早晨。到我上初中時，媽媽不去外地打工了，在家照顧我們。照理說這是我夢寐以求的事。但3年后，我對母親的感覺由渴望變為厭惡。開始的時候母親還好，漸漸地她開始對我們專制，限制我的活動，即使我很想很著急去做的事情她也不讓，不聽就打。逼著讓我們做家務，不讓我們有自己的活動時間，也不讓看動畫片。在學習上給我帶來無比困擾，她是個守財奴，不關心我的學習，因為吃飯是在學校吃的，我經常餓肚子學習。從此我發誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她。盡管這樣，我還是憑借自己的努力和智慧考取了重點高中。高中期間她說要租房子照顧我，但那時我已經討厭她了，不能忍受她盯著我。這時，父親一直是我的精神支柱，他很和藹，話語不多，我有心事都會和他說，我很感激他。慢慢地，我在學校出現了心理問題，很痛苦！開始我要求媽媽給我找心理醫生，但她根本不理解。我的問題比較嚴重了，于是休學了一年。在這期間我并沒有得到良好的恢復，并且我更加厭煩她了。她沒有一點像其他慈祥的母親一樣去關心我。當我提出一些要求，她會很厭煩，導致我心里很受傷。我們經常吵架，針鋒相對，我甚至說她不配為人母。但事后我有些內疚，主動向她道歉，以為道歉就會換來她的理解與關心，沒想到她并沒有意識到自己有錯，我難受極了。復學時，她對我的態度好了一些，在心理醫生的治療下我繼續學業。但去年徹底崩潰，我退學了。我感到無依無助，一次次打擊讓我看不到任何希望和信心，無比的痛苦無盡的折磨著我。我痛不欲生，沒有一個人理解和支持我，我熱愛生命，有自己的堅持和理解。父親也和我反目成仇，甚至動手打我，讓我恨之入骨。我那么無助、無奈，有多少次想結束自己的生命，可我真的熱愛生命，真的！但一個沒有尊嚴和快樂的生命又有什么存在的價值呢？無知、無能和愚蠢，就是我現在最大的感受。

無意識地采用替代方法將攻擊轉移到自己身上

這是一個雙相情感障礙患者的心聲，看起來像控訴書。盡管比較主觀，也不盡符合事實，但這卻是他內心最真實的感受。為什么何非會有這些感受？

人生的目的是什么？或者說幸福是什么？這是哲學家思考的經典命題。心理學認為，人生的目的和幸福就是尋求快樂（獲得強烈的快樂感受）和避免痛苦（消滅痛苦和不舒服）。人類的痛苦產生于內心需要得不到滿足，越是長期且嚴重缺乏和未滿足的需要得不到滿足，人的痛苦感就越深刻。與之相對，人類的快樂，則產生于缺乏的需要得到了滿足，越是長期嚴重壓抑和未滿足的需要得到滿足，人的快樂感就越深刻。

對于何非來說，因為童年期父母要外出打工，他對父母精神上的關愛需要強烈卻又缺乏，所以他“就特別渴望父愛母愛，每次母親從外地回來時，就會異常地興奮，‘這就是我的媽媽！我有媽媽！”而上初中后母親回家照顧他時，由于母親深感之前對何非的照顧不夠而過度補償，給了何非更多的照顧與管束。何非一方面因母親的管束而感到不自由，強烈需要自己的心理空間，另一方面，仍感覺自己所要的關愛母親并沒有滿足他，故而非常痛苦。所以，他對父母之愛和自由的需要以及與現實本身的限制，給他帶來了深層次的痛苦。

但是，要知道，不能滿足而壓抑的需要有多少，人就有多痛苦;而一旦獲得滿足后，之前有多痛苦，就能體驗到有多幸福和快樂。體驗情緒的這兩個極端，這是雙相情感障礙的心理學基礎。沒有壓抑的痛苦，也就沒有滿足后的幸福感。所以在理論上，沒有單純的躁狂發作。人類有攻擊和破壞的原始本能，如果有人阻撓了他對快樂和需要的滿足，出于原始本能，他就會對那個阻撓者發起攻擊。何非對父母親密感的需要，對自由的需要都受到了挫折。他認為這是母親的阻撓造成的。所以，他對母親有著強烈的憤怒與攻擊情緒，“從此我發誓：要恨她一輩子，無論她做什么，我都不會原諒她！”

但是，子女對父母有著天生的愛，他對母親也是如此。所以，他的恨又讓他產生罪惡感，也因此讓他痛苦，“我甚至說她不配為人母，但事后我有些內疚，主動向她道歉”。他對母親的攻擊欲望受到來自他自己的阻礙，此時，他無意識地采用替代的方法，把對母親的攻擊轉移到自己身上，故而他出現了“我有多少次都想結束自己的生命”的想法。這想法是典型的抑郁發作時的消極觀念，憤怒則是導致他出現雙相情感障礙的重要的心理學原因之一。

藥物治療、心理治療都不可少

何非患的是典型的雙相情感障礙，目前為中度抑郁。主要表現為：有時心境高漲、精力和活動增加（即躁狂或輕躁狂的一面），有時表現為心境低落、精力降低和活動減少（即抑郁的一面）。雙相情感障礙患者的心境，就在這兩極之間來回波動。由于雙相情感障礙患者有重要的生理素質因素，如五羥色胺功能低下，容易使情感向兩極化變化波動，故而需要配合一些藥物進行系統的治療。同時，仍然需要心理治療。心理治療的主要目的，是讓何非放下恨，學會控制和緩慢釋放情緒。同時，要讓他的母親在關愛孩子的同時，給予孩子所需要的心理空間，讓何非獨立和成長。

心理醫生對何非進行的心理治療，采用了很多具體的專業方法，其中重要的一個是心理劇團體治療。這一治療方法是由奧地利精神科醫生雅各布·列維·莫雷諾所創立的。心理劇治療是在一個團體中進行，團體中的成員通過在他們過去、現在或將來出現的生活場景中，演出他們的思想、感受、人際關系或者夢想。另外，患者也可以在心理劇場的安全氛圍中（畢竟不是真實的現實），在舊環境（過去生活場景的劇中再現）中產生（與過去不同的）新的情緒或言行反應，或是在新情境（過去未出現但未來可能出現的生活場景）中出現適當的反應，并減少不當的行為渴望。

對何非的心理劇治療分為幾個不同的階段。在角色扮演階段：讓他開啟被塵封的痛苦回憶，釋放痛苦，并鋪設出一條新的可能性之路。如，讓何非和“母親”（心理劇團體中其他團員）演出母親責備他沒有洗好衣服等場景，幫助何非宣泄被壓抑的情緒，也讓他扮演母親這一角色，讓他從中體會到其實母親是愛自己的，也是很痛苦的（對他來說）這一全新感受。其他的階段中，讓何非認知到他內心憤怒的原因與童年創傷的關系，并讓他在面對舊情景時，能脫離過去經驗的窠臼，創造出一種新的方式，來面對當前的情形。

編輯：汐顏